中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院消化内科科室简介

消化内科（内二病区）由住院病区、消化内镜室及消化专科门诊三部分组成。科室现有医务人员28人，其中医师9人，护士共18人。副主任医师7人，医师2人,其中研究生1人。科室技术力量雄厚，人员结构合理，医师中均为大学本科及以上学历。科室亚专业含胃肠、肝胆胰腺、中西医结合、消化内镜及血管介入专业组，实际开放床位65张。有20余年历史的消化专业是我院成熟的有明显专业特色的优势专业，2010年独立成消化内科。消化内镜室配备了最新一代日本富士能高清电子胃肠镜（4450）及奥林巴斯290电子胃肠镜系统以及德国爱尔博高频电发生器、康威氩气刀、胶囊内镜等设备先进。于2004年在本地区率先开展了经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，目前技术成熟并常规开展，使我院在胆管结石、蛔虫、胰胆管狭窄以及急性（重症）胆源性胰腺炎疾病的诊治上形成特色和领先优势。各种肝病的诊疗规范，对重症胰腺炎、上消化道大出血等危重症的抢救成功率高于国内平均水平。2010年由科室独立开拓消化血管介入领域，肝癌的栓塞化疗、脾肿大的栓塞等技术纯熟，成为科室常规治疗项目。2015年以来又相继开展内镜下粘膜剥离术（ESD），经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等四级内镜手术。下肢曲张静脉泡沫硬化剂介入治疗创伤小、疗效好、费用低，得到患者好评。

经过多年的持续发展，消化内科已成为医院及本地区的特色优势科室，技术水平成熟领先。江油市消化内科质量控制中心于2018年挂靠我科。2018年顺利通过成为国家重大公共卫生专项农村癌症早诊早治项目上消化道癌机会性筛查项目定点单位，2018获得年绵阳市科技进步二等奖一项。在2019年度四川省上消化道早癌早诊早治项目中，圆满完成工作任务，成绩突出，获得2019年度优秀项目点称号。在“2021年消化道癌早诊早治项目培训班暨癌症早诊早治中国行-四川南充站竞赛中获得三等奖”。

二、开展介入诊疗技术项目

㈠消化血管介入：肝癌栓塞灌注化疗（TACE）、脾栓塞治疗脾大脾功能亢进、胃肠血管造影及活动出血栓塞止血等。2017年成功开展经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

㈡消化内镜室常规开展技术有

1.电子胃镜、结肠镜及十二指肠镜、胶囊内镜检查。

2.经内镜下食管胃曲张静脉硬化、套扎及组织胶粘合术。

3.食管、幽门等狭窄的扩张及支架置入。

4.胃肠道早癌、隆起病变、肿瘤的切除（EMR、ESD）等治疗。

5.内镜下电凝、氩气、钛夹、注射等止血术。

6.内镜下化疗粒子植入治疗恶性肿瘤。

7.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：包括内镜下乳头切开术（EST），经内镜胆管取结石、蛔虫，放置鼻胆引流（ENBD）以及胆道支架置入等。

8.尿素呼吸试验检测胃幽门螺旋杆菌。

9.上消化道早癌筛查（及胃镜精查）。

☆本地区特色优势技术

一、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

逆行胰胆管造影（ERCP）即通过口腔插入十二指肠镜进行胰管、胆管造影，通过该途径可经口取出胆管结石、蛔虫等，从而治疗胰胆管疾病。自20世纪70年代在我国开展以来，其疗效得到了肯定，因创伤小、目前已越来越普及。

㈠适应症

1.胰胆管、胆囊形态异常导致的疾病。

2.乳头部癌及乳头肌功能障碍。

3.胆道癌、胆管结石、胆道狭窄。

4.梗阻性黄疸（肝外）。可明确病变性质、狭窄部位、长短。

㈡禁忌症

1.全身状况极度不良。

2.碘过敏者。

3.急性胰腺炎、急性胆管炎、急性胆囊炎。但胆源性胰腺炎除外，梗阻性黄疸若能行乳头切开（EST）或ENBD前提下则不属于禁忌症。

二、肝动脉化疗栓塞(TACE)

适应于不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；以及可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。对于上述患者，介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

㈠适应症

1.TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC，无肝肾功能严重障碍,包括：

①巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%；

②多发结节型肝癌；

③门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；

④外科手术失败或术后复发者；

⑤肝功能分级（Child-Pugh）A或B级，ECOG评分0-2分；

⑥肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血。

2.肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于二期切除，同时能明确病灶数目；

3.小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者；

4.控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿；

5.肝癌切除术后，预防复发。

㈡禁忌症

一般为肝功能严重障碍，凝血功能严重减退，肿瘤远处广泛转移等情况不宜作本介入。

三、内镜粘膜下剥离术（ESD）

应用于治疗消化道癌前病变和消化道早癌患者，以及粘膜下隆起病变等。早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

科室服务理念：养肝护胃镜艺求精！

消化病区电话：0816-3362495

消化内镜室电话：0816-3362260