惠州市第三人民医院

小孩子的鼻子出血多见于鼻腔黏膜的干燥，或者有一些小孩会出现反复挖鼻的这种不良习惯造成的鼻腔黏膜的糜烂，出现的反复鼻子的出血。通过前鼻镜或者鼻内镜的检查可以看到患儿是以黏膜糜烂，并且附着于大量的干痂和血痂体征为主。这个时候的治疗，除了改变患儿的挖鼻的不良习惯以外，还是要建议使用鼻腔保湿用的鼻喷剂，比如复方薄荷油或者小孩吃的维生素Ad滴剂，都可以进行来点鼻子缓解鼻腔黏膜干燥的情况。目前来说，还有使用这种生理盐水来保护黏膜湿润的都是可以的。但是在此情况下，大家也还要提高警惕，如果患儿反复多次的较大量的反复鼻出血，同时建议完善血常规和凝血的检查，来排除血液系统方面相关疾病的可能。

声带白斑根据最新的现在专家共识提出来，它是属于癌前病变，但是它又属于1组疾病的统称。包括了良性增生性病变，也包括一些喉部的癌前病变，甚至喉癌的早期。根据它的病理分型分为单纯鳞状上皮的增生、轻度异型的增生，还有中度异型的增生。其次是重度异型增生或者原位癌甚至到侵袭癌的可能性。根据病理分型的不同，确定是不是往恶性方面的发展的可能性也是不同的。对于单纯的鳞状上皮增生，叫良性的增生性病变，对于轻度异型和中度异型，叫低级瘤变，也就是低级别的危险组，偏于良性的可能性是很大的。对于重度异型增生或者已经是原位癌叫高危组，这种情况要考虑是喉恶性病变的前期表现。对于原位癌甚至侵润癌，就可以说是喉癌了。所以，声带白斑要根据它不同的分型、分期确定处于的病变范围，而不能说声带白斑就是喉癌。

嗓子哑所涉及到的范围是非常的广泛的。先说一个最常见的急性期的嗓子哑，可能出现比如突然的阵咳之后的哑，感冒之后的哑，长时间去唱卡拉OK的之后的哑，这种哑多考虑是一个急性声带炎症期的表现，可能需要雾化、消肿、禁声声休为主。慢性的一种哑就是反复出现的声音哑或者渐进性的出现的声音嘶哑，我们首先应该考虑一个声带有无良性占位性病变的问题，需要完善喉镜的相关检查，排除器质性病变，还要再看一下声带运动方面的问题，如果这些方面都没有问题，它还有一种疾病叫功能性嗓音障碍，这一类的病人不会出现解剖或者运动方面的问题，可是以不同程度的声音嘶哑来就诊，声音哑的分类是比较多的，最好能在医生的建议指导下给予相应的治疗。

拍DR片的辐射剂量并不大，以一张胸片为例，拍一张胸片的辐射剂量约为0.1mSv，这个辐射剂量非常低，与自然人每年接受的本底辐射相比，本底辐射约2mSv，DR片的辐射剂量无疑是很小的。如果与拍一次CT平扫做对比，一次CT平扫最低的剂量约为2mSv，也就是拍一次DR片的辐射剂量约为一次CT片的1％，所以不用担心DR片的辐射剂量。

鼻涕当中带血丝最常见是鼻腔黏膜的干燥，引起干痂附着，强行的扣脱之后，会引起涕中带血的现象。可以通过前鼻镜或者鼻内镜的检查，了解有无占位性的疾病。还有一种情况，就是鼻腔或者鼻咽部的纤维血管瘤或者鼻咽癌的病人，也有可能会出现涕中带血。因为鼻咽纤维血管瘤好发于青少年，本身瘤体的血供是比较丰富的，所以偶尔会出现涕中带血的现象。鼻咽癌的病人，由于瘤体是位于鼻咽顶部，不仅仅是有反复的涕中带血，有可能还有间断性的鼻塞、耳闷塞感等伴随症状。可以通过鼻内镜的检查，或者相应的鼻腔、鼻窦的相应影像学检查来支持，排除相关疾病。鼻涕当中带血丝有可能是鼻腔黏膜的干燥，也有可能是肿瘤的占位，也有可能跟血压的波动，都是有一定关系的。

磁共振和核磁共振的意思是一样的，磁共振是核磁共振的简称，两者没有区别。为什么去掉“核”字呢？因为在老百姓的眼里看见“核”字就会联想到核辐射，出现谈“核”色变的情况，因此后面慢慢的把“核”字去掉，只用磁共振检查。磁共振是利用磁共振原理的影像医学新技术，具有成像参数多，扫描速度快，软组织分辨率高，图像更清晰的特点，而且没有放射性，对人体没有辐射。

根据不同的病情需要，拍DR片可以帮助诊断不同的疾病，例如发热、咳嗽时进行胸部正侧位片投照，可以发现肺部是否具有渗出性的炎症或者感染等。例如出现咯血或者胸痛的症状，拍胸片时可以协助排查是否具有肺部肿瘤的情况。例如在外伤的情况下，拍摄四肢关节的DR片可以帮助诊断关节是否脱位或者骨头是否有骨折的情况。

耳鼻喉科的常见病比较多的，涉及范围也是比较广的。耳朵、鼻子、咽喉分为了三大区域，那么分别来讲述一下。耳朵最常见的耳痛的症状，最常见就是急性分泌性中耳炎，还有急性鼓膜炎、外耳道炎都可以出现。鼻子最常见的就是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻子出血这些症状为主。常见疾病有鼻腔黏膜干燥引起的鼻出血、萎缩性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎，还有鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、还有鼻腔鼻窦的肿瘤等等。咽喉疾病通常是以咽部异物感、声音嘶哑、咽痛为主诉来就诊的患者是比较多的，最常见的就是急慢性的咽喉炎、急性会厌炎，还有会厌囊肿、急慢性的声带炎、声带小结、声带息肉这些疾病。

做磁共振检查视其检查部位，决定是否需要空腹来做检查。如果要做上腹部核磁检查，观察胆囊情况的时候，则必须要求患者本人处于空腹状态下做检查，这样才能更好地显示胆囊充盈状态观察胆囊的情况。其余部位的检查一般都可以进食不会受到影响。同时做完核磁共振检查后，如果没有其它的检查项目需要空腹时，都可以正常进饮食。

核磁共振报告在以下部位比较准确：第一，颅脑。它可以清楚的显示脑梗的位置以及脑梗的时态，在发现超急性、急性脑梗塞方面有一锤定音的效果。可用于对颅内疑难的占位性病变进行鉴别诊断。第二，脊髓。能清晰显示脊髓形态、结构以及与病变的关系，对病变引起的周围组织结构压迫能清晰定位。第三，骨关节及软组织。得益于核磁共振优良的软组织分辨率，能清晰的显示不同软组织以及骨髓内情况，是骨科必备的检查手段。