连云港市第二人民医院

微浸润肺腺癌是早期肺癌的一种病理类型。如果不进行治疗，其会逐渐长大，发展成浸润性腺癌，甚至出现远处转移，危及生命，其过程有长有短，可以数月到数年不等。所以一旦发现需要尽早手术切除，根据其在肺里的部位不同，采取不同的切除方式。根据目前的统计结果显示，微浸润肺腺癌如果手术彻底切除，其5年生存率几乎百分之百。

肺癌患者发生骨转移只能说明为晚期，总体上预后较差，但是其存活时间需根据病人具体情况而定，例如身体一般情况、肿瘤的病理类型和分化程度、原发病灶的部位大小和外侵情况、是否合并其他部位转移、是否接受过手术或放化疗治疗以及治疗效果如何、是否合并有其他疾病等，均对预后有影响。尤其是肿瘤的病理特点和治疗反应，对预后和生存时间有明显影响。但从骨转移一方面无法准确判断。

肺癌扩散表明到了晚期，根据扩散的部位不同可以有不同的症状。向肺内或者胸膜腔心包广泛扩散会引起胸腔或心包积水、胸闷、气促，呼吸困难，扩散到胸壁会出现该胸部持续性疼痛，扩散到纵隔压迫心脏大血管会出现对应一侧上肢和颈部肿胀、压迫神经节会出现霍纳综合征，扩散到锁骨上等淋巴结，会触发到质硬的肿块，扩散到脊椎骨等处会出现该处的疼痛甚至骨折，扩散到颅内，会出现头痛甚至瘫痪、昏迷，扩散到其他脏器如肝脏会出现相应部位的疼痛等症状。

右侧胸口上方疼痛，多为右侧肋软骨炎，为右侧第2-4肋软骨的肺特异性炎症，不同于普通感染性炎症。女性多发。其疼痛程度不一，持续时间长短也不一，容易反复发作。疼痛部位局限在上胸壁，可有明显的压痛和触痛，部分病人可有该处明显的骨隆起和肿胀，活动上肢或咳嗽时疼痛加重。其原因暂不清楚，可能和慢性劳损或病毒感染有关。

右胸上部的疼痛如果位于第2-4肋软骨的地方，疼痛持续、有明显压痛或触痛，伴或不伴局部骨肿胀隆起，则考虑肋软骨炎，其原因暂不明确，可能和局部劳损或病毒感染有关。如果是该处胸壁皮肤刀割火烧样疼，则可能是带状疱疹，是病毒感染引起的。另外内部脏器病变如肺、纵隔的肿瘤、气胸等也可以引起该处疼痛，但多伴有咳嗽、咯血、胸闷等其他症状。

胸前区疼痛一定要重视，要根据疼痛的位置和疼痛特点来决定处理办法。胸前区偏左侧心前区的位置，出现急性压榨样疼痛，要考虑心绞痛的可能，有心绞痛病史的人自己会感觉到是否会为复发。首先要保持镇静，平静呼吸，如果正在活动，要坐下休息，如果有心绞痛病史身上带有硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸的，要立即服用，阿司匹林可嚼服，硝酸甘油和速效救心丸舌下含化。同时要到就近的医院及时行心电图检查明确诊断。而有些心绞痛疼痛症状不典型，位置和疼痛性质可能不典型，容易被忽视，所以遇到非心前区位置的胸前区疼痛也要重视，要及时到医院检查以排除心绞痛可能。

左胸上部隐痛可能为以下几个原因：1.胸壁肌肉的劳损疼痛，和过度活动和劳累有关，胸壁神经受到不明原因的刺激引起的神经性疼痛。2.肋软骨炎：位于左 上胸部表浅部位疼痛，有压痛或局部隆起，原因暂不明确，可能和劳损、病毒感染有关，可自行缓解。3.左侧气胸，但多有类似发病史，且伴有咳嗽、胸闷症状。4.肺部恶性肿瘤侵犯胸壁时也会出现持续性疼痛。

右胸部上侧疼痛常见的原因有：肋软骨炎，又叫Tietze病，为2-4肋软骨的肺特异性炎症，局部可有明显的压痛，以及局部骨隆起肿胀，原因暂不明确，可能和病毒感染、劳累等有关。胸壁肌肉和神经受到刺激和损伤引起的疼痛，疼痛程度不一，治疗以对症治疗为主。带状疱疹：表现为胸部一侧表浅部位剧烈疼痛，可伴有疱疹出现，为病毒感染。内部脏器病变如肺恶性肿瘤、气胸等也可引起，需行进一步检查以排除。

大部分癌症患者可表现为消瘦，肺癌就是其中之一，是由于肿瘤细胞分裂生长较快，和人体正常细胞争夺营养物质的结果，从而使人体营养缺乏、抵抗力下降，更加速了肿瘤细胞的生长和扩散，形成恶性循环。所以当出现不明原因的消瘦时，应积极到医院完善相关检查，以排除恶性肿瘤。同样的，对明确为肺癌的病人，饮食上要加强营养，多摄取高蛋白食物，补充维生素，以提高抵抗力。

肺癌患者的饮食严格来说没有什么明显的限制，正常的健康饮食都可以。可以适当增加高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、鱼、虾等海产品（过敏者除外）等，新鲜水果以补充维生素，尤其对于行放化疗、或术后的患者，增加该类食物补充，可以促进恢复。对于一些“补品、保健品”，如人参、灵芝、尤其中草药等，需在正规医院的医师指导下使用，以免造成不良后果，适得其反。