常州市中医院

大便的颜色主要来源于黄绿色的胆汁。正常人群的胆汁排泌到肠道。使大便呈现于黄色或者是黄褐色。而胆道阻塞的病人，因为胆汁不能排泌到肠道。所以大便会呈陶土样，即灰白色。可见于胆总管梗阻的患者，如胆总管结石、胆管占位(肿瘤等)或者胰腺占位压迫到胆总管的患者。最好完善一下肝功能的检查，以及肝脏彩超或磁共振的检查，明确有没有出现胆管梗阻的情况。

孕期大便发黑，有以下的情况:1.口服了含铁的维生素复合制剂。市面上的爱乐维等等维生素复合制剂，服用后都可能出现这种情况。2.与食用的食物相关。孕妇需要补充多种营养食谱比较丰富。如果食物中含有血制品。如鸭血,鸡血等。也会出现这种情况。有的人吃了红心的火龙果。大便也会出现紫色或者偏黑的情况。3.上消化道出血，如胃溃疡出血等。如果孕妇本身有胃溃疡等疾病。或者怀孕期间饮食不调，新患了胃溃疡等疾病。溃疡的创面出血，经过胃酸的作用，经大便排出会表现为黑便。建议结合自己的情况对照。看看哪种可能性最大。最好至医院做一个大便隐血的检查。即可判断是不是真的有消化道出血。

阿米巴病是感染了致病性阿米巴原虫后，侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病。本病遍及全球，多见于热带与亚热带。我国多见于北方，发病率农村高于城市。常通过受污染的水源传播了可表现为发热，腹痛，腹泻(每日便次常多在10次左右)，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味等。显微镜下检出大便中含有溶组织阿米巴原虫为确诊重要依据。治疗首选甲硝唑等抗生素治疗。

乙状结肠腺瘤是大肠粘膜的突出于肠腔的一种隆起性病变，是由于腺上皮细胞更新失调形成的。属于结肠息肉的一种，是一种癌前病变，有可能进展成肠癌。临床上发现腺瘤性息肉建议行内镜下切除。根据其内镜下形态，可分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤，绒毛状管状腺瘤。以绒毛状腺瘤癌变率最高，管状腺瘤癌变率最低。大多数结肠癌经由腺瘤–不典型增生–腺癌的途径形成。

胃炎跟胃溃疡的症状类似，主要是胃痛、胃胀、嗳气、反酸等等，由于胃溃疡主要侵犯到了肌层，而为胃炎主要是胃黏膜的充血、炎症。胃溃疡的病变比胃炎要重，所以它的临床症状可能也要重些，但不是绝对的，临床上有一些人胃镜做出来就是一个普通的浅表性胃炎。可是也有比较重的临床症状。有的人是胃溃疡，可能也没有特别的不舒服，只是有轻微的不舒服，它们症状的区别主要还跟个人的神经敏感程度有关系，一般通过临床症状比较难分别是胃溃疡还是胃炎。胃溃疡跟十二指肠球部溃疡都属于上消化道溃疡，他们两个之间会有些小的区别，比如胃溃疡是吃完东西以后会疼，而十二指肠球部溃疡是饥饿的时候疼，而胃溃疡跟胃炎的症状就没有典型的区别。

一般如果胃部没有大的病变，几分钟即可，如果胃部有病变，需要活检，10分钟左右，当然也要看病人的配合程度，配合的好就快，配合的不好就慢，刚刚讲的是普通胃镜。如果是无痛胃镜，加上术前麻醉，术后苏醒，可能要近1个小时。中总结起来就是几分钟到数十分钟不等，但大部分人10分钟以内都可以做完，如果有病变的患者，花的时间可能相对较长。

肝掌指在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一，但也可见于少数健康人。一旦发现肝掌建议但医院行肝功能，肝炎指标，肝脏彩超等检查，明确有无肝部病变。如果排除了肝病，那就是生理性改变，无需治疗。如果有肝硬化等，疾病预后一般。

便检应该是大便常规加隐血，检查的费用大概是十几元钱，里面能检查到的项目有大便中是否存在白细胞、红细胞、黏液和隐血。 白细胞主要是判断肠道是否存在炎症，比如痢疾、肠炎这些大便中应该可以检测到白细胞。红细胞和隐血主要检查大便中是否含有血的成分，如果出血量比较大，可以直接检测到红细胞，如果出血量很小，大便的颜色没有明显改变。 如何来判断有没有血的成分，主要是通过隐血试验，有特殊的试剂可以检测出大便中微量血的成分，这样可以早期发现胃肠道息肉、肿瘤等等病变。

酒的成分是乙醇，乙醇对胃黏膜有刺激。会引起胃痛，反酸，烧心，嗳气，胃胀等不适。喝酒后胃不舒服可以服用一些抑酸剂，如奥美拉唑，雷贝拉唑等。也可以服用一些胃黏膜保护剂，比如安达、橘橼酸铋钾等等，可以有效的保护胃黏膜，缓解喝酒后引起的胃痛、反酸等症状。如果胃胀明显，还可以服用一些胃动力药物。如莫沙必利、多潘立酮等等。

排便药有很多种，下面介绍一些主要的：1.渗透性泻药，通过吸收肠道的水分，起到软化大便的作用，如乳果糖，该药胃肠道不吸收，所以孕妇和婴儿也可以安全使用。2.排便药是容积性泻药，如非比麸是用小麦纤维做的。通过增加粪便的体积，增加纤维素，起到通便的作用，一些老年人老年人使用效果也挺好的。3.刺激性泻药，如大黄、酚酞片这类药物能刺激肠道黏膜引起液体分泌增多，起到通便作用，但是刺激性较大，不宜长期使用。容易诱发结肠黑变。4.物理通便药，如开塞露这类药物比较安全，但是对于非常干硬的大便，效果可能不好，需要配合软化大便的口服药。总结下来，没有好与不好，根据自己的实际情况选用。