肝血管瘤如果比较小，对人体影响很小；如果血管瘤慢慢增大，会引起血管瘤的破裂、出血，严重者会危及到生命；血管瘤越来越大，也会引起肝功能损害。当然小的血管瘤对肝脏没有很大影响，当你血管瘤很大了，有些达到十几公分了，它就压迫到正常的肝组织，就会引起肝功能损害，甚至是梗阻性黄疸。肝脏血管瘤一般癌变的几率还是比较少的，但是有癌变的可能，大部分都很少发生癌变的。

胆管癌因为恶性程度比较高，生存期还是比较短的。具体是多长时间，现在还没有一个定论，我们大概统计过，如果是手术切除，一般生存期大概是13个月，很少超过5年的。当然，晚期患者没办法手术切除，生存率大概是6-7个月。我们现在有很多病人在这里没办法做手术的，转去广州做了手术，一般做完手术以后都很少超过一两年，手术效果还是比较差。本病对药物治疗不敏感，对放疗、化疗治疗不敏感，目前只能够对症支持治疗。病人出现梗阻性黄疸、肝功能损害，我们只是能进行护肝、对症支持治疗，对肿瘤目前还没有很有效的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术适应症就是有症状的胆囊疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉；第二个适应症就是有胆囊结石，但是没有症状，病人同时合并有糖尿病、心血管疾病，这个也是手术切除的适应症；另外一种情况就是没有症状的胆囊结石，如果结石直径大过3cm，也是主张行胆囊切除术。因为长期结石在里面慢性蓄积，也可能会引起胆囊的癌变。禁忌症跟我们通常的手术是一样的，病人如果有心肺功能不好、肝肾功能不好，这些都是手术的禁忌症。以前如果有急性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、化脓性胆囊炎，我们也不做腹腔镜胆囊切除术，但是现在来说都不是手术的禁忌症了。

腹腔镜胆囊切除术后注意事项： 1、手术后6-8个小时，如果病人没有明显的疼痛，就可以在家人的搀扶下上洗手间，大小便； 2、术后第2天可以进食流质饮食，如果病人有肛门排气、排便，就可以进食半流质的饮食； 3、术后的饮食也要低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素为主，可以多吃点水果青菜； 4、手术后也要定期复查，虽然胆囊结石切除了胆囊，但是胆管还会长结石的，所以我们还是要定期追踪复查。一般是手术后1个月就要回来复查，回来复查主要是看一下病人的伤口的情况，病人术后的饮食恢复情况、有没有腹泻、肝功能正不正常；一般3个月到半年也要行定期的B超复查，看有没有胆管的结石。一般来说术后追踪1年以上都没有结石复发，也要每年做身体的健康检查，定期去复查。

胆结石切除胆囊以后，一般影响很少的，但是有部分病人可能会出现腹泻。因为胆囊的主要功能就是储存、浓缩胆汁以及调整胆道的压力，当切除胆囊以后，肝脏分泌的胆汁就没有胆囊的调节作用，有时候会进入肠道了，所以有些病人进食以后，特别是进食脂肪还有油腻的东西以后就容易出现腹泻。一般病人大概是经过1-3个月的适应以后，胆管会慢慢调节胆汁分泌，病人会慢慢恢复到正常。有报道，远期的影响有些病人会出现结肠癌，但是临床上统计发病率很低。

胆囊结石微创手术目前有两种手术方法，一个是腹腔镜的胆囊切除术，另外一种是腹腔镜的保胆取石术。一般来说，现在大部分胆囊结石都是主张行胆囊切除术的，因为胆囊管是螺旋状的，长结石是因为胆汁淤积在里面，反复细菌感染。取完结石之后，但是胆囊管的螺旋状或者原来胆囊管可能有炎症、狭窄或者不全的梗阻，这些病因没有办法去除，虽然是取了石头，也会重新长结石。所以现在胆囊结石的手术还是主张行胆囊切除术。当然有些病人胆囊功能是好的，胆囊结石是单发的，最重要是病人强烈要求行保胆取石术，我们还是可以行保胆取石术的。因为胆囊的功能主要就是储存跟浓缩胆汁，能够保留胆囊肯定是比切除胆囊好。

胆管结石有肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果胆管结石比较小，没有明显的临床表现，是不需要特别的治疗；如果结石比较多，有反复胆道感染，有腹痛，需要抗炎和护肝治疗；如果结石越来越多，引起明显的胆道感染、胆道梗阻，药物治疗无效的时候，就需要手术治疗。胆总管结石，如果结石比较小，可以用微创来治疗，通过十二指肠镜十二指肠乳头切开来取石，也可以在腹腔镜下胆总管切开取石。如果这两个微创治疗不成功，只能够行传统的开腹手术。肝内胆管结石，如果结石很多，局限在一个肝叶或者肝段，需要行肝脏的切除术，把长结石的那部分肝脏切掉。肝外胆管结石只是把石头取掉就可以了。

肝脏血管瘤的微创手术方法现在主要有两种，一个是腹腔镜下面的手术，腹腔镜手术在腹部切几个0.5-1.5cm的小孔，通过专门腹腔镜操作器械进去行血管瘤、肝叶或者肝段切除术；另外一种方法就是行介入治疗。介入治疗是经过股动脉插导丝，一直插到肝动脉，插到血管瘤的供血动脉，把血管瘤的供血动脉栓塞，让血管瘤慢慢缩小。介入治疗没有办法达到痊愈的目的，有些血管堵住以后，很多侧支循环会重新建立，所以一般都要反复多次的介入治疗，它的作用就是抑制血管瘤的生长速度，让它慢慢缩小，最好的治疗方法还是要手术切除。

胆囊萎缩是否需要切除要看胆囊萎缩的程度。如果是轻度萎缩，不需要手术切除，定期复查即可；如果是重度的胆囊萎缩，且里面有胆囊结石，胆囊没有功能的、瓷化胆囊，我们就需要手术切除，预防癌变的发生。现在最常见的是彩超的检查，可以看一下胆囊壁的厚度、胆囊的大小、有没有胆汁的充盈、胆囊功能的情况怎么样，来判断胆囊萎缩的程度。通过彩超检查，可以了解一下里面有没有胆囊结石，有没有长肿瘤。

胆囊结石手术一般术后第二天就可以进食流质饮食了，饮食以低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素为主，高蛋白主要是鱼。一般手术后从流质慢慢过渡到半流质，少吃多餐容易消化的食物。不要喝浓的鸡汤、肉汤，要清淡的饮食，多吃蔬菜、水果。刚开始先喝点米汤或者汤，然后喝点粥、面条。一般胆囊切除术后第二天早上就可以吃流质饮食，到第二天下午，如果病人胃肠功能恢复以后，就可以过渡到半流质饮食。