甲状腺癌转移到淋巴结，一般是指最容易转移到淋巴结的甲状腺乳头状癌，一旦出现这种转移，一定要做清扫，就是把甲状腺肿瘤完全切除以后，还需要把周边的淋巴结做完整的清扫，这样才能保证手术的完整性和保证病人预后的恢复更好，预后时间更快。具体的淋巴结清扫分为很多个区，最主要的是颈前面的六区，颈前区，是淋巴结转移最高发的部位，做完手术以后，一般要清扫这两个区，基本上达到常规，除非肿瘤太小，或是未发现淋巴结有明显异常的情况。现在医学上有预防性清扫，一般就要求颈前区做预防性清扫，在三甲医院，一般能达到这种技术水平，在保留旁腺又不损伤神经的情况下，尽量做到中央区的清扫。而颈侧边的淋巴结，就是要有明确手术指征和转移，才能做清扫，再根据不同情况做不同的手术。

甲状腺双叶结节多发，首先判断有没有钙化，这个结节有没有超过四公分，里面是低回声，还是其他回声，还要看边界是否光滑，血运好不好，还要看淋巴结有没有异常，所以要具体情况具体分析。不一定都要做手术，而且吃药是没有效果的，不建议吃药，建议要定期复查，如果有肿瘤的危险因素，或者超过四公分，对周边有影响，有压迫，或者对胸骨后甲状腺造成影响，就要考虑做手术。否则是定期观察，如果诊断不清可以做FNA，也就是根据彩超做定位穿刺活检，来看瘤子到底是良性还是恶性，再根据这个性质来决定做手术还是继续观察。

甲状腺回声不均匀在多种情况下出现。有甲状腺疾病，或到一定年纪，都会引起甲状腺回声不均匀，比如甲瘤、结甲、结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎等，甚至年纪偏大后，甲状腺内光点增粗，引起质地不均匀，要具体情况具体分析。如果甲状腺内质地不均匀，最可能是甲状腺炎，也可能为网格样改变，或低密度的阴影造成炎症的甲状腺跟自身免疫反应，引起甲状腺炎，彩超显示为不均匀的征象。

甲状腺手术适应症： 1、良性疾病如超过4cm，瘤子已对周边组织造成压迫建议做手术，根据具体病人，如年纪大，确有手术危险性，再考虑不手术。但若无手术禁忌，超过4cm以上，建议手术； 2、如结节考虑恶性可能，怀疑有钙化、异常淋巴结、增长的速度快，或边界不清楚，要综合考虑，如还有危险指征，有肿瘤可能性，也建议手术； 3、胸骨后的甲状腺肿，即在胸骨后引起压迫症状，也需手术； 4、如是甲亢，现已有药物或者碘-131治疗，但如果药物治疗效果不佳，或治疗后反复复发，或病人本身食用此药对肝脏功能、骨髓有抑制，建议手术。 5、其他较少见的旁腺疾病，如本身是原发性或继发性甲旁亢等特殊疾病，经医生诊察可能也需手术。

甲状腺癌不存在半切，如有此说法则不够专业，因为肿瘤必须要全切除。由于甲状腺叶有左侧叶和右侧叶，根据肿瘤大小，位于哪一侧叶，如果局限在一侧叶内，未超过包膜，无明确淋巴结转移，且肿瘤小于1cm，即可单纯切除一侧甲状腺以及峡部。 另外一侧无肿瘤可先观察，这可能是半切的说法，但一侧叶加峡部切除，也有很严格的手术指征，必须要达到某个条件才可，否则建议全切。甲状腺癌要根据不同癌种的复发率复查，如是乳头状癌和滤泡状癌，复发率相对较低，但要注意淋巴结和血行的转移。 如是髓样癌和未分化癌，复发率相对较高，一般三个月到半年复查，每个病人的具体情况不同，所以根据肿瘤大小和侵犯包膜的情况，决定复发率有多高、多大。

根据患者甲状腺结节的性质不同，主要分为以下几种类型进行处理： 1、肿瘤性结节：恶性肿瘤需手术治疗，微小性甲状腺癌需根据患者意愿和医生检查结果来制定治疗方案，良性甲状腺结节若产生压迫症状，即有一定恶变率，建议手术治疗； 2、增生性结节：一般情况不建议手术治疗，若患者出现胸骨后的甲状腺肿、甲状腺结节合并有甲亢表现、甲状腺结节产生压迫症状（如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等）需手术治疗； 3、炎症性结节：采取内科保守治疗。

2mm并非很严重，要看具体性质，主要是看彩超结果，意思是看甲状腺中衡量肿瘤是良性还是恶性的指征，如果有钙化或有异常淋巴结，考虑结节是否有危险。如果是2mm，有合并钙化或异常淋巴结，怀疑有肿瘤才严重，一般则不严重。 如果单个、实性的瘤子，发于小孩子、十来岁的姑娘或年轻人，凡是年龄较小，更要考虑是否有恶性可能。相反，如果结节较多发，而且是偏大人，不是小孩子，恶性的机会相对比较小。40岁以上，如结节较多发，不一定是恶性，可多观察，考虑是否需要手术，越年轻越要注意。

经口腔行甲状腺微创手术，发生感染的机会较小。几年前，业界普遍认为甲状腺手术是一个微创无菌手术，所以不建议经口腔行甲状腺微创手术。 近年来，甲状腺专业人士普遍认为只有经口才是真正的没有切口的手术，因为口腔黏膜的愈合能力很强，在口腔内切口进行微创手术操作，术后可以达到完全无疤痕，并且手术经过严格的消毒，患者也不用担心发生感染。

甲状腺结节的辅助检查包括以下几个方面： 1、甲状腺彩超及其颈部淋巴结的检查：属于同一个收费项目； 2、甲状腺功能检查：需由医生结合患者病情，包括结节的来源、性质等，决定检查几项甲状腺功能； 3、颈部MR检查：包括颈部的增强CT、颈部的甲状腺的核素扫描、颈部的核磁共振。 其中，前两项检查是必做的，后一项检查需由医生根据患者初步检查结果，再决定是否做进一步检查。

甲状腺癌有多类癌肿，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、髓样癌。如甲状腺乳头状癌或甲状腺滤泡状癌，预后较好，临床上超过5-10年，叫做临床治愈。如甲状腺髓样癌或未分化癌，恶性程度较高，预后较差，所以要定期观察。根据不同病人，不同肿瘤决定能否痊愈，定期复查是根据癌种程度不同，制定复查方案。甲状腺癌，要求术后三个月到半年复查甲状腺功能，因为本身旁腺功能缺失，对旁腺的血运有影响，也要化验旁腺功能、血钙结果，以及B超，观察甲状腺的情况，根据肿瘤差异决定复查时间。