食管疼痛实质上属于胸痛范围。很难说胸部哪个部位疼痛就是食管疼痛。反流性食管炎、胸骨骨膜炎、肋骨软骨炎及心脏病胸痛等等，均属胸痛范围。特别是一些长期在电脑桌前工作，或者低头看手机、一个手拿手机的人群，容易引起肌肉劳损、胸骨膜炎等疼痛。长期半坐卧位看电视或做其他事情，也容易引起胸部疼痛。所以胸部疼痛不一定是食管癌。食管癌疼痛多数是胸骨后隐痛，而且常见于吃饭以后发生的胸部后疼痛。食管痛很可能是其他原因引起的胸痛。所以食管痛、胸痛，一定要把原因查清楚。最好是找专科医生进行诊断治疗。

两个瓣膜替换术有所不同。二尖瓣病变包括狭窄和关闭不全。上个世纪，狭窄手术有闭式分离、扩张手术，再发展就是整形手术，把口扩大，如果不合适做整形，就要做替换手术。二尖瓣关闭不全也同样有整形方法。一些大的医院，有经验的医生做整形才能够比较成熟，效果也会达到较好，一般医院做整形手术会比较困难。一般对于二尖瓣关闭不全都是进行替换手术。主动脉瓣主要以换瓣为主，也就是替换手术为主。那怎么进行替换手术？瓣膜替换手术大部分要在体外循环下进行，现在也有一些介入手术，还有一些微创胸腔镜，但也需要体外循环。二尖瓣可在心脏跳动情况下，进行二尖瓣替换手术，但是主动脉瓣是不适合的。替换手术主要是手术介入，把进到心脏里面的血流引流到一个体外循环机里面进行氧合、气体交换，然后通过管道、人工心脏把它泵回人体主动脉里面进行全身循环。体外循环暂时替代病人本身循环，这个时候心脏里面可以进行手术，把瓣膜切掉或者不切，缝合，安放人工瓣膜，然后打结、固定，缝合切口，以后慢慢撤离这些体外循环设备。随着自己心跳恢复，能够撑得住自己循环，那这个手术就完成了。

大宗病例显示，肺癌位于我们国家的肿瘤死亡率第一位，比30年前增加了4.6倍，说明肺癌是我们国家的癌症第一杀手。若为非小细胞肺癌，早期进行手术，没有扩散，没有转移，可达到长期生存。但是有些细胞类型，如肺泡癌，小细胞肺癌，即使很早发现也不适合进行手术，且长期生存时间不会太久。所以生存时间没有一个具体定论，主要取决于个体。一般如果适合进行手术的非小细胞肺癌早期，可以达到长期生存。

食管炎是食管黏膜的一种炎症，多数跟胃酸有关，胃酸反流腐蚀食管黏膜引起炎症。长期酗酒病人，酒精刺激食管黏膜也会引起炎症。还有细菌感染、霉菌感染等因素都会引起食管炎症。食管炎症反复发生，疤痕反复形成，在细胞层面是细胞反复修复增生，长时间以后就会变成细胞的不典型增生，不典型增生包括轻度、中度、重度，非典型增生如果达到重度，就认为是一种早期食管癌。所以炎症跟癌症有时候互为因果。酗酒病人，好吃热食病人，喝很热的功夫茶，吃腌制食物等因素容易引起食管炎，食管炎反复发作，就引发细胞的非典型增生，达到重度就是食管癌。所以应改变这些不良生活习惯，一旦发现基础病变，如食管裂孔疝、反流性食管炎，都要及早进行治疗，打断细胞由炎症增生到非典型增生过程。以上是食管炎与食管癌的区别。

部分房缺病人，特别是几毫米大的房缺，自己可以闭合。宝宝在3个月内检查出房缺，如果是3mm以内，那在1岁半内有自然闭合可能。如果房缺大小达到3.8mm以上，有80%在1岁半内自然闭合。如果房缺比较大，超过8mm，1cm，那自然闭合的可能性会小很多。需要强调一点，不管是1cm以下房缺，还是8mm房缺，分流量都不是很大，引起的血流动力学改变也不会太重，甚至有些病人终生都带有小房缺，生活得也挺好。

食管癌没有一个很好的自测方法，最主要是要提高自身对疾病的警惕性。首先警惕有没有容易引起食管癌的一些不良生活习惯，如酗酒、吸烟、功夫茶、喜欢热饮食、喜欢腌制食物等等。第二个是不是易得食管癌种族人群？在世界上，黄种人比较容易得食管癌。第三个，是不是生活在食管癌高发地区？中国有很多省份，河南省、广东省等等，特别是林县、潮汕地区、福建地区都是食管癌高发地区。此外，应注意留意早期食管癌表现。进食后哽噎感、阻滞感、烧灼感、胸骨后闷胀不适等等都是食管癌的早期症状。一旦出现这些症状，要到正规医院进行检查。如果出现吞咽困难，甚至进行性吞咽困难，吞咽困难越来越严重，那就是食管癌典型中期症状，要尽早去看胸外医生。

能够手术切除的病人主张做手术。通俗的讲就是局部晚期以上的病人都可以进行手术治疗，而且手术效果对食管癌是最好的。局部晚期病人，如果暂时不能做手术，可通过新辅助治疗方法，达到做手术的条件，再做手术。 早期病人肿瘤局限在黏膜下，可以通过胃镜把黏膜里面的肿瘤切除掉。如果胃镜下不能切除，只能借助外科，进行胸外科手术。 按照医学上严格来讲，Ⅰ期、Ⅱ期病人，包括部分三期病人即局部晚期病人，可以做手术。强调一点，人的心肺功能储备要好，病人一般情况要好，能够耐受手术，才能做。 所以部分局部晚期病人经过新辅助治疗以后，创造了手术条件，也是手术指征。还有一个手术指征，就是以前没有做手术，而是根治放疗或者化疗后肿瘤复发了，手术可以切除，也可以通过手术解决。

房缺病人是左心房向右心房分流的疾病。左房血分流到右心房，造成肺部血量增加，这些宝宝就容易得肺炎、感冒、发烧，甚至有时候没有及时进行治疗，容易心衰。所以要强调房缺宝宝如果感冒、发烧、肺部感染，要及时去小儿科就诊，及时去到专业医院去进行就诊，以防发生心衰，延误病情。

食管癌症状与分期有关。早期症状最主要是下面几个。一个是进食后哽噎感，就是吃东西以后好像有食物梗阻在胸骨后面。第二个是食物滞留感，进食以后，好像感觉到食物滞留在胸骨后面。第三个症状是进食后胸骨后烧灼感，可能进食以后会有缓解。第四个是胸骨后闷胀感觉。食管癌中期有一个非常典型的症状就是吞咽困难。吞咽困难是一种进行性加重的吞咽困难。开始吃固体食物有梗阻感，但是吃半流或者全流食物没有梗阻感。后来病情发展，半流饮食，稀饭也有梗阻感。再到后来喝水都有梗阻感，即进行性吞咽困难，甚至到最后滴水不进。中期食管癌症状还表现为呕吐，因为吃下去的东西过不了癌肿部位，储在食道里面，可能就要呕吐出来。这个是第二个中期症状。第三个症状就是人会表现为消瘦、贫血、呕血等等。中期症状里面要强调一点，肿瘤的生长是一种过度生长，肿瘤的中央容易缺血坏死而引起肿瘤脱落。若食管内肿瘤脱落了一块，梗阻症状就没有那么明显。好像吃东西又变得很顺畅，以为病情又好了，其实病情并没有好，而是加重了。病人以及家属要注意，不要以为开始不能吃东西，突然间变得可以吃东西是病情好转，实质是肿瘤脱落了一块，食管变通畅，但是病情并没有好。 食管癌它是一种消耗性疾病，晚期会引起病人体重下降，会变得很消瘦、贫血、营养不良，甚至出现营养性水肿。这种情况叫做恶病质，出现恶病质是一个很晚期的表现。第二个是持续胸痛，持续胸痛说明癌肿已经侵犯到食管外面的胸部组织，从而引起持续性胸痛。第三个晚期症状是肿瘤侵犯一些重要器官，引起相应症状。食管癌可导致纵隔内淋巴结肿大，侵犯喉返神经会引起声嘶。侵犯气管，会导致食管跟支气管相通，发生食管气管或者食管支气管瘘，进食后食物会进入气管，而气管不能允许这些异物存在，会出现呛咳。第三个，肿瘤侵犯大血管，特别是大动脉，如主动脉，会引起大出血，病人可能很快死亡。

胸部CT检查是检查肺癌的主要手段之一，胸部CT能够发现比较早的一些病灶，做出影像学诊断，或临床学诊断。它跟普通的X光片相比，有很大的优点，可以发现普通X线片发现不了的病灶，比如藏在角落里面的病灶，被心脏遮挡的病灶。第二个优点，现在薄层CT2mm扫一层，扫描层次密度很大，可以发现很小病灶。第三个优点，它可以发现病灶跟纵隔、跟肺门的关系，也就是跟一些重要结构的关系，为手术切除提供影像根据，判断能不能做手术治疗。要确诊是不是肺癌，细胞学诊断才是金标准，也就是要病理学诊断。病理活检做出来的细胞学诊断才是金标准。