踝关节扭伤一般分为三级，第一级是韧带表面的损伤，第二级是韧带中部的损伤，第三级是韧带完全断裂的情况。一级损伤一般在48-72小时以后就要开始活动患足，也就是活动踝部，这样才更有利于踝部功能的恢复。如果是二级损伤，也就是在韧带中部损伤情况下，在1周左右就应该开始活动踝部，才有利于韧带的修复。因为2012年以后，英国的运动医学杂志就开始提倡在适当的保护下，适当的运动，也就是一定要在适当加压包扎的情况下活动患足，以免导致关节的萎缩。在今年的世界杯也出现一个韩国的后卫朴柱昊，因为他在没有任何对抗的情况下肌肉拉伤，其实就是运动损伤之中，选择了一个保鲜膜对大腿肌肉适当的加压包扎。踝关节也是一样，刚开始适当加压包扎，减轻组织的出血渗出，在适当保护情况下，适当运动就非常有利于恢复。在国际的赛场上，在NBA，在羽毛球赛场，都有很多出现了扭伤的情况，马上进行加压包扎，然后冰敷。对于三级损伤就需要制动2-3周，韧带完全断裂，还是需要自然的修复过程，自然贴紧的状态，2-3周以后，就开始活动足部，以减轻局部关节的萎缩，韧带萎缩。

手部长了肿物以后确定其良恶性，医生通常有一些判断依据的，首先良性的肿物表面通常比较光滑、生长较缓慢，存在完整包膜，活动度较好，即通常能够推动，而且它不会出现浸润性生长的特性；但如果是恶性肿物，通常来说其生长比较迅速，表面是不光滑的，没有完整的包膜，也很难推动它。但这些检查都不是绝对的，如果于医院就诊，医生也会开具相应的辅助检查，比如彩超或核磁共振的检查，这些检查也可能会给医生对肿物的性质判断有帮助。但所有的体格检查和器械检查，最终都难以确切分辨肿物的良恶性，如果最终要了解肿物的性质，还需要进行病理活检，或切除后的病理检查，通过病理学分型、细胞分型去确定肿物的良恶性。

踝关节扭伤的分级一般分为三种情况，也是轻、中、重度，专业一点就是一、二、三级。一级相当于踝关节韧带表面的扭伤，二级相当于踝关节韧带中部的损伤，当踝关节完全损伤的情况下，就是重度，也就是所说的三级。每一级损伤，需要治疗的方式都有一点不同，在一级跟二级的情况下，主要是适当的保护加适当的负重。在三级的情况下，就需要制动或制动2-3周的情况下就要开始活动，这样才有利于关节的恢复。如果不活动，反而不利于关节的活动，会带来一系列的情况，比如骨萎缩，韧带的萎缩，生命在于运动，也就是这样的道理。适当保护状态下进行踝关节的适当的负重，是两个适当。适当的保护是什么呢，其实跟加压包扎的情况，一个软保护，保护就分为软保护和硬保护，硬保护是石膏托，软保护是戴一些支具，又可以活动。适当的负重，比如跑步分慢跑，比如还有一种舒服的跑步，还有一种快速的跑步。适当的负重其实也是这样，比如快步走，算是一种适当的活动。适当的活动还包括循序渐进的情况，要根据踝关节疼痛的程度自己做适当的调整。

踝关节扭伤以后，应该到医院拍X光片，排除踝关节有没有骨折。在没有骨折的情况下，首选是用RICE的原则，也就是大米原则，在2012年以前，都是主张RICE原则，也就是休息、冰敷、加压包扎跟抬高患肢。在2012年以后，英国的运动医学杂志就提倡POLICE原则，也就是警察原则，警察原则有什么不同呢？首先适当的保护，然后适当的负重，后面就跟RICE原则基本上一样，冰敷、加压包扎跟抬高患肢。显然RICE原则只是适合于24-48小时以内的处理，超过了时间，适当的运动是有助于踝关节的恢复。随机的对照研究表明，早期的活动是有利于踝关节的恢复，对病人踝关节以后活动疼痛的情况，是非常好的治疗方式，也就是康复锻炼。当然了现在有很多康复锻炼对踝关节的恢复是很好的帮助。

糖尿病烂足手术以后，创面是比较新鲜的，就好像新生小孩一样，需要足部足够的呵护。首先要避免硬物的刺激，穿软底鞋，还有必须保护足部的无菌状态，要经常换药、消毒，因为糖尿病手术后的病人，足部的皮肤刚刚愈合，可能是对外物的刺激比较敏感，如果出现有瘙痒或者是其他情况，及时就医。同时，足部的其它部位可以适当的按摩，在足部修复的部位，需要避免太多的刺激，比如走路的时候可能要注意改变姿势，暂时不能够触碰到修复的创面。

患者骨折后就医，通常医生为其做一系列的专业体格检查，则可诊断。若医生怀疑患者骨折但无法确定时，照X光片，通常可以较直接观察到骨折；部分骨折X光无法观察清楚时，或需要手术，设计手术方案需要时，需做磁共振检查；局部的X光断层扫描，需做CT检查；如果怀疑有血管损伤，合并神经损伤时，可以做踝部的彩超，了解血管的功能，做肌电图，了解神经的功能。

手部爆炸伤是爆炸物或高压容器爆炸造成的手部损伤。此类损伤以前在逢年过节时较常见，通常发生在儿童及工业事故中。近年来，随着我国爆炸品的严格管制，烟花爆竹禁燃禁放后，此类损伤较少见，仅是偶然在一些工业事故中，可能看到此类损伤。手部爆炸伤是一种较严重的复合型损伤，爆炸物产生热量，对手部的组织产生热效应，会产生烧伤；它的冲击波可以产生压力，会对组织产生挫伤；爆炸物产生的破片，能够对手部的组织产生切割伤。总体来讲，爆炸伤是一类较严重的损伤，经常造成的后果是手部的毁损伤。

糖尿病烂足的表现主要有两种情况。一种糖尿病足局部有疼痛。这种情况糖尿病足的表现主要是局部发黑，没有肿胀的表现，因为糖尿病足的血管问题，血管不通畅，足趾不到血运，就会出现这种干性的坏死，看起来足部不肿，偏紫红色还是缺血，这个情况就是缺血的状态。这时候就需要注意了，出现这种情况，要到医院就医，做相关的进一步检查。还有一种糖尿病足的表现是局部很红、很肿，不过没有疼痛，为什么这种情况没有疼痛呢？主要是因为糖尿病影响到神经的病变，导致足趾没有什么感觉，红、肿，但血管是没有问题的，血管能倒血出来，不会有感染的组织，有一些分泌物出来，就会表现为肿，有些甚至还有脓液渗出来，会有恶臭。很多这种病人，因为刚开始的时候有一点点红肿，不过没有感觉，没有在意，后来恶臭，闻到了，才过来就医，这种情况要及时就医，要及时进一步的手术处理，清理坏死的组织，再做进一步的修复。

大部分手部爆炸伤需要手术治疗。如装药量较轻的爆竹类爆炸物，可能就炸伤手指的皮肤，造成皮肤的裂伤，此类轻微的爆炸伤可能无需手术，但是大部分均是高能量的爆炸伤，需要手术修复，而且修复较困难，甚至需要多次反复的手术，才能够修复手部的功能。如爆炸伤后，造成皮肤、肌腱、血管、神经的损伤，我们首先需将皮肤修复好，然后再修复血管神经，有时组织缺损后，甚至需要二期、三期、四期，通过肌腱转位，肢体的移植复位，才能修复部分手的功能。

手部切割伤如何护理仍然与手部切割伤的损伤程度相关。如果是较浅表的损伤，患者的切割伤情并不严重，仅伤及皮肤和皮下组织，医生做了简单的缝合手术，则护理起来并不复杂，只需注意伤口的干洁、干燥，避免受到污水或污物的污染即可，同时还要定期到医院换药、清洗伤口，按照伤口愈合的时间，愈合后到医院去拆线即可了。但如果切割伤较严重的，比如有神经、血管、肌腱、关节、骨骼的损伤的话，护理起来较为棘手。第一个如果存在血运障碍，损伤到血管时，护理时应观察手指的血运情况，例如手指颜色是否正常、肿胀的情况、以及患者血管反应的情况，颜色是否未红润、有光泽，是否存在肿胀，是否起水泡，以上均要观察。另外一个就是包扎，伤口敷料的包扎非常关键，护理时应注意包扎的松紧是否合适，是否会造成患者有不舒服的感觉，伤口是否有血液或污染物的污染，如果存在以上情况，应及时到医院更换敷料。护理的第三个重点为固定，如果存在骨或肌腱损伤，医生通常会帮病人打石膏、做固定，此时也需留意固定物是否在原位，如有松脱或移位，也应该及时就医。最后需要强调的是，对于手部的损伤，手术治疗并不是终结，最后还需进行功能康复，功能康复一定要得到病人的理解和配合，功能康复完成的好与坏，对手部功能的恢复程度至关重要。