肾内科

科室简介

苏州大学附属第二医院肾内科,为集临床、教学、科研为一体的学科,系苏州市临床重点专科,苏州大学硕士培养点,同时承担苏州大学多个专业学生的临床教学工作以及全国规培医师的培养工作。2019年初浒关肾内科开科,先后在沈华英主任、宋锴主任两任科主任的带领下,科室的发展日新月异。浒关肾内科共三名常驻医生,承担了病房、血液透析中心及门诊的医疗工作。此外,沈华英主任、宋锴主任每周固定时间至浒关肾内科门诊出诊。住院病房介绍住院部已逐步并成熟开展了超声引导下肾活检术、临时血透管置入术、长期血透管置入术、动静脉内瘘术等肾内科各项手术操作。其中手术例数逐年增加,与去年同期相比,手术例数增加超过20%。肾活检从2022年6月份开展以来,已经顺利完成十余例,为患者的有效诊疗提供了可靠保障。血透中心介绍血液透析中心规模逐年扩大,血透机增加至37台,定点血透患者从最初的十余人已增长至120余名。本中心常规开展普通血透、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等透析技术,其中枸橼酸抗凝技术解决了高危出血患者的透析抗凝问题。疫情期间,血透室还承担了两院区黄码及管控区透析患者的透析治疗,加开晚班为患者进行单间隔离透析。门诊介绍门诊包括普通门诊、专家门诊、血液透析门诊,年门诊量超过1万余人次。2021年9月开设了腹膜透析门诊,2022年诊治的腹透患者120余人次,为周边腹膜透析患者的治疗提供了极大的便利。经过近四年的努力,科室各方面的发展已完全符合三级甲等医院肾内科的诊疗水平,随着科室规模的逐步扩大,必将造福更多的患者。一、特色技术1、腹膜透析:江苏省血液净化委员会委员,腹膜透析学组副组长单位。中华医学会华佗工程腹膜透析置管培训基地、江苏省腹膜透析置管培训基地、苏州市腹膜透析专科护士培训基地。在透腹膜透析410人,规模江苏地区领先。(1)自主开展各种腹膜透析手术。如开放式腹膜透析置管术、穿刺法腹膜透析置管术、腹腔镜下腹透导管复位术等手术。其中“腹横肌平面阻滞术”解决了腹透患者术中疼痛问题,为腹透患者提供了良好的术中体验。(2)全面开展各种腹膜透析技术。如CAPD、APD、艾考糊精腹透液等常规开展。其中APD多学科运用形成了一定的专科特色。(3)领先的腹膜透析信息化系统。自主研发的腹膜透析信息化系统和药剂科透析液配送系统多次在国内获奖,解决了透析液转运过程中的痛点。自主研发的微信小程序“芝麻online”可对腹透患者实施远程管理。患者居家透析信息,如饮食、运动、血压、体重等实时传入腹透中心,使腹膜透析护理延续到家。2、血管通路介入及腔内治疗技术(1)各类通路手术300例/年,包括自体动静脉内瘘成形术、转位及动脉瘤体修复术、内瘘取栓、及临时长期血透管置入和更换术。(2)人造血管内瘘术。(3)超声及DSA下内瘘球囊扩张术;中心静脉狭窄支架置入术。(4)血透通路门诊管理尿毒症患者的血管通路。3、继发性甲状旁腺亢进的手术和介入治疗(1)与普外科合作,承担了苏州地区70%左右的尿毒症继发性甲状旁腺亢进症的手术治疗,取得了良好的治疗效果,积累了丰富的围手术期管理经验。(2)与超声科合作,对部分不能进行手术的患者实施超声介入下甲状旁腺射频消融术。4、单克隆抗体治疗慢性肾小球肾炎CD20单抗治疗膜性肾病等肾病综合征、贝利尤单抗治疗狼疮性肾炎、泰它西普治疗IgA肾病等,总有效率在80%左右,提高了临床疗效,减少了激素使用的副作用。5、全面的血液透析技术(1)常规开展普通血透、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、CRRT等透析技术。年血液透析例次6.5万人次,是苏州地区血透规模最大的单位。(2)苏州地区最早开展枸橼酸抗凝技术,解决了高危出血患者的透析抗凝问题。(3)苏州地区最早开展血滤吸附(HFR)技术,对尿毒症瘙痒、不宁腿综合征等取得了较好的治疗效果。6、肾脏病理检查和罕见病基因诊断(1)苏州地区最早开展肾脏病理检查的单位之一,年肾活检量250例左右,是苏州地区肾脏病理例次最多的单位。(2)全基因外显子检测结合肾脏病理诊断法布里病、Alport综合征、家族性IgA肾病、家族性FSGS等疾病。二、省内领先技术1、超声内镜下肾囊肿穿刺技术症状性肾囊肿穿刺硬化术一般采用经皮穿刺法。由于肋骨阻挡,肾上级囊肿经皮常无法穿刺。创新性的在国内率先开展超声内镜下肾囊肿穿刺术。左肾上级囊肿经胃内穿刺,右肾上级囊肿经十二指肠穿刺,取得了较好的临床疗效。2、血滤吸附治疗(HFR)血液透析不宁腿综合征省内最早使用HFR治疗血液透析不宁腿综合征和瘙痒,取得了较好的临床疗效。
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科室疾病

沈华英
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
副教授
博士
擅长:痛风、肾小球肾炎、尿毒症、高血压、尿路感染、肾功能不全、肾盂肾炎、糖尿病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、风湿性关节炎、慢性肾病
石永兵
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
副教授
擅长:尿毒症、肾盂肾炎、高血压、紫癜、感染、肾病综合征、糖尿病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、类风湿关节炎、肾炎、系统性红斑狼疮、慢性肾脏病1期、孤立肾
施晓松
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
擅长:糖尿病肾病、紫癜性肾炎、尿毒症、肾功能不全、肾小球肾炎、尿路感染、高血压、系统性红斑狼疮、肾盂肾炎、糖尿病、紫癜、痛风、狼疮性肾炎、慢性肾脏病1期、慢性肾炎
宋锴
主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
博士
擅长:肾功能不全、肾小球肾炎、尿毒症、尿路感染、高血压、痛风、狼疮性肾炎、系统性血管炎、糖尿病、紫癜性肾炎、紫癜、糖尿病肾病、囊性肾病、急性肾功能衰竭、高血压性肾病
詹周兵
副主任医师肾内科
三甲
苏州大学附属第二医院
擅长:肾小球肾炎、慢性肾脏病4期、肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期、慢性肾脏病1期、慢性肾炎、慢性肾脏病2期、肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾脏病3a期、尿毒症、慢性肾小球肾炎
推荐非本院医生
金伟民
主任医师肾内科
三甲
苏州市中医医院
¥50
去挂号
教授
擅长:肾炎、腰痛、感染、间质性膀胱炎、急性尿道炎、腺性膀胱炎、尿路感染、隐匿性肾小球肾炎、肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎、慢性肾衰竭、慢性肾炎、急性肾衰竭、肾衰竭、慢性肾小球肾炎
叶盛德
主任医师中医科
苏州国医堂(园区店)
¥80
去挂号
擅长:乙肝、糖尿病、胃病、狼疮性肾炎、冠心病、更年期、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、心律失常、肾结石、肾炎、多囊肾、慢性支气管炎、尿路感染、肾功能不全
陈铭聿
主治医师肾内科
三甲
苏州大学附属第一医院
¥19.90
去咨询
擅长:急性肾损伤、肾炎、尿毒症、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病、肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾损伤、急性肾衰竭、肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、间质性肾炎、慢性肾脏病1期、慢性肾炎
冯松杰
主任医师肾内科
三甲
江苏省中医院
¥50
去挂号
擅长:肾功能不全、糖尿病、狼疮性肾炎、泌尿系结石、糖尿病肾病、感染、紫癜性肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾、紫癜、性病、先天性肾上腺皮质增生症、肾病综合征、肾结石、小儿急性肾小球肾炎
郭立中
主任医师肾内科
三甲
南京中医药大学第二附属医院
¥100
去挂号
教授
博导
擅长:糖尿病、紫癜、糖尿病肾病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压、紫癜性肾炎、高血压性肾病、肾衰竭
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专家科普

尿蛋白3+的原因是什么
2024.12.10
如果反复查尿蛋白都是(+++),提示肾脏存在相关疾病,如各种肾炎、肾病综合征都可能会出现尿蛋白阳性。尿蛋白(+++)提示蛋白量偏多,建议大家及时就诊。入院之后完善相关检查,如二十四小时尿蛋白定量、尿液的蛋白质分析,及完善相关的抗体检测等各项指标,进一步评估患者尿蛋白的多少,以及是肾炎综合征,还是肾病综合征,决定下一步的诊治方案。如果尿蛋白偏多,病人可能还需要肾穿刺活检,根据病理结果决定下一步治疗。如果反复出现尿蛋白(+++),建议大家及时就诊,明确诊断。还有极少数情况可能也会出现尿蛋白阳性,如留尿不标准、剧烈运动或者发热等。但是一般去除诱因,或者尿液留取更加标准的时候,尿蛋白就会转阴。如果出现持续性蛋白尿,反复多次检查尿蛋白阳性,还是提示肾脏有问题,建议大家及时就诊。
杨冰副主任医师肾内科
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吃什么能降尿蛋白
2024.07.11
患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。 在药物方面,可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂,如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成,减少肾小球内压,改善肾小球滤过功能,有助于减少尿蛋白的排泄,从而保护肾脏功能。 在食物方面,建议以低蛋白饮食为佳,同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物,或者将玉米须煮水饮用,也具有利尿、降脂、降压的作用,可以减少尿蛋白。另外,像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物,也有助于降低尿蛋白。 另外,建议患者就医检查,明确导致尿蛋白高的原因,并遵医嘱进行针对性治疗。
朱汉威主任医师肾脏内科
2.37万
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女性尿常规隐血(±)严重吗
2024.07.01
女性尿常规中隐血检查(±),一般不严重。女性做尿常规检查的时候,其中有一项就是尿隐血,尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白,或者是肌红蛋白。另外有一些药物,也会导致女性出现尿潜血试验阳性,所以这个时候不一定是血尿,还需找到具体原因。一般要求做尿红细胞形态检查,看尿中红细胞究竟是以正常形态为主,还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主,通常提示是肾炎,这个时候还要求做尿蛋白检查,另外,需要做肾功能检查来进行综合判断。如果尿中的红细胞以正常形态为主,通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。总体而言,如果仅仅是尿隐血阳性,尿中并没有红细胞,这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规,了解其是否有血管内溶血的情况,如果没有这些情况,一般情况下,让女性临床随访即可。
马强副主任医师肾脏病医学部
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51
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