汕头大学医学院第一附属医院

小儿睡觉时未盖被子、吹空调受凉，或吹风后出现感冒发烧。对于此类现象，需要进行纠正，小儿发热与晚上未盖被子并不构成直接关系。因为如果不盖被子，小孩感到冷，不会导致发烧。发烧多因为凑巧在受凉时伴随病毒感染，所以小儿有发热表现。 小儿发热时，要想办法退烧。如果是低热，尽量不要吃退烧药，补充液体，如多补充水、奶或粥等，也可以喝补液盐或西瓜汁。如果温度较高、＞38.2℃，感觉全身不适，需要吃退烧药。一般退热是通过流汗，人喝进去的任何液体都会转化成汗，通过散热方式降温，这是正确、经典的退烧方式。 所以无论低烧还是高烧，一定要尽量给小儿多补充液体，这才是比较好的退热方式。

小儿刚开始有小湿疹时，不适合用较多药膏或较多中草药物。 首先，应注意小儿外部环境，如小儿尿不湿或奶渍、汗渍，或者平时未洗澡，因此平时应注意处理以上问题，还应注意衣服有无使用较柔和物料，应避开可能引起小儿过敏的物质，这些很重要。其次，如果出现红湿疹改变时，要注意护理，可以优先使用保湿霜，涂上薄上一层保湿霜，给孩子做护理工作。保湿霜使用也有小技巧，可在小儿洗完澡后差不多3分钟内涂抹。因为3分钟后水分蒸发掉，影响保湿，没有明显效果。所以应在洗完澡后不久，身上还存在水分时，涂薄薄一层保湿霜，对皮肤有较好保护作用。 如果发红较严重，建议看皮肤科医生，再决定下一步用药。常用药是弱效的激素药膏，如地奈德药膏或地塞米松药膏，涂较薄的一层，不要涂太多，1天涂1-2次即可。

大部分婴儿黄疸没有危害，但是少数人黄疸指标过高会进入神经系统，侵犯脑部造成核黄疸，核黄疸通俗讲即是脑瘫。多数人经过备孕和怀孕，经历分娩阵痛，生出一个健健康康的宝宝，因为新生儿时期未注意黄疸问题，进入脑部，变成脑瘫，这对家庭是非常沉重的打击，因此即使胆红素进入脑部概率不大，也应尽可能杜绝其发生。 黄疸这种病可轻可重，如果只是普通黄疸，不用担心。如果黄疸特别明显，一定要就诊，避免进入脑部引起脑瘫。

婴儿母乳性黄疸内含两种疾病： 1、刚出生不久的小孩子一直采取纯母乳喂养，没有喂配方奶，母亲自身产奶有限，孩子吃奶很少，此时进入量不足，排泄大便较少。这时胆红素没办法泄出去，会造成黄疸，叫母乳缺乏性黄疸。要想办法增加母乳量或者给孩子增加配方奶，因为只有给小儿喂的多，才能够把粪便排泄出来，增强消化和代谢，把黄疸消退。如黄疸不能消退，应去医院就诊。 2、有些小孩子1个月后的时间继续吃母乳，小儿会因为吃母乳发生黄疸延迟消退。处理更简单，如小儿到2-4周时吃母乳出现轻中度黄疸，但是精神状态很好，一般状况很正常，无需停掉母乳，小儿黄疸会逐渐消退。如果着急处理，可以停掉母乳，待黄疸消退再恢复母乳。

小儿发烧伴有咳嗽，遇到这种问题，需要分解问题。出现发热与咳嗽的小儿，若只是低烧，＞37.5℃，不用吃退烧药，应多补充液体，多喝水、奶、粥，能够促进流汗、降温。如温度较高，＞38.2℃，感觉全身不适，可以吃退烧药，如用布洛芬或对乙酰氨基酚，任选一种即可，不需要两种药物都用。在非常极端的情况下，偶尔需要换一种退烧药，大部分情况下不需要这样做。 其次是小儿出现咳嗽，可以在家中放置加湿器，湿化空气，能够缓解小儿咳嗽症状。可以用生理盐水清洁鼻腔，给孩子喷鼻，有流涕、鼻塞的症状可以得到改善。还可以每日去菜市场买新鲜的梨，去掉梨心后，用梨肉煮梨汤给孩子喝，效果很不错的。 进行以上处理后，要观察小儿之后的变化。如果小儿热度下降，精神较好，咳嗽不严重，不影响睡眠，即吃、喝、睡都倾向于正常，可以在家中照顾，小儿会很快恢复。但如果情况正好相反，小儿出现高热不退，咳嗽较剧烈，影响睡眠，或者感觉小儿情况不对，与平时不同，是重病容表现，应去医院就诊。

很多小孩子出生后会出现过敏性湿疹，过敏性湿疹有很多发生因素，首先是母体遗传因素，比如父母有过敏性鼻炎或自身是易过敏体质，小儿也有一定概率容易过敏。再者过敏性湿疹与外围环境有关，如小儿父母很仔细，尿不湿有奶渍、汗渍，会帮其擦干净，但部分可能没办法做到很细致，尿不湿或者奶渍、汗渍无法很快擦干净。外部环境刺激对皮肤是一种伤害，易合并过敏性湿疹或皮炎、过敏性皮炎发生，这种情况对小儿来讲是外部环境。 小孩本身先天因素、自身因素与外部因素，导致小孩子较容易出现过敏性湿疹的表现。小儿过敏性湿疹通常会出现于会阴部，如出现尿布皮疹，表现为会阴部皮肤较红肿。有些人可能脸上或者额头上、头上有奶痂，表现为整片红色改变，甚至出现发炎、疼痛的表现。

很多小儿在易感冒季节会感冒，出现发热，伴随流鼻涕、鼻塞等症状，面对这种情况首先要进行对症处理。如出现发热，体温＞37.5℃，暂时不用吃退烧药，多补充液体，如水、奶、粥等，如温度比较高，在38.2℃以上，不舒服、闹情绪，可以服用退烧药。 如果患儿出现流鼻涕、咳嗽、鼻塞，可以在家用加湿器湿化空气，缓解不适症状。可以买梨，炖成梨汤给孩子喝。如果孩子已1周岁以上，还可以喝点蜂蜜，有些小儿喝蜂蜜有很好的止咳效果。此外，还可以买生理盐水给孩子清洁鼻腔，效果很不错。 做以上处理工作之后如果小儿精神好、活蹦乱跳，体温可以下降，鼻塞、流鼻涕、咳嗽症状不明显，表示感冒即将痊愈，可以不用去医院。如果小儿难以退热，症状变重，伴咽喉疼痛，需要去医院就诊，要检查流感相关指标，再针对性用药。

小儿黄疸如果不上医院，在家中应该怎样观察，是很多家长疑惑的问题。首先黄疸在出生后1-2周内达高峰阶段。此年龄段小儿黄疸可轻可重，如果黄疸不确定或者不放心，需立即就诊。 如果轻度黄染，即黄疸只局限于脸部，其他情况正常，即轻度黄疸，可以继续观察。如果黄疸进展至躯干前胸及后背，为中度黄疸，应检测胆红素数值，判断能否达至光疗治疗标准，如未达到，需注意观察。如果黄疸进一步加深，出现四肢黄染，应入院就诊，不宜耽误，检测胆红素值，如果指标较高，可能需要采取光疗等治疗方法。 在家中观察小儿黄疸应注意以下几方面： 1、观察小儿饮食、排泄、睡眠是否正常； 2、观察黄疸范围发生部位，黄疸不是一定会发生于何种部位，只是从概率上讲，黄疸逐渐加深大多会发生于何种部位，然后根据黄疸出现部位判断黄疸轻重程度。

出生后80%-90%的婴儿会经过黄疸阶段，出现黄疸是否一定要去医院进行光疗或用药治疗，需要看情况。黄疸生成有一定原因，出生时会出现生理性黄疸。首先在胚胎时，小儿所需要养分是从脐带而来，相对于外界空气讲，处于缺氧环境，在这种情况下胚胎所含血红蛋白较多。出生后是充满氧气的环境，此时体内的血红蛋白与红细胞显得较多，需要破坏一部分。此外，自身血红蛋白破坏、胆红素生成增加，造成黄疸。小儿肝脏发育尚未成熟，因此在血红蛋白代谢过程中，表现为生成多、代谢不强，于是出现越来越多。再者，胆红素由肠道排出，使大便变成黄色，但是婴儿大便在排出过程中，存在肠肝循环，出现重吸收。 所以，婴儿的胆红素生成多、代谢较少，存在吸收的问题，导致出现黄疸。