南京市儿童医院

治疗牙齿的时候打的麻药通常是利多卡因或者罗哌卡因等局部麻醉药物，一般是注射在颞下颌关节的部位，或者牙龈上面。多数情况下没有什么反应，如果在注射麻药之前是空腹，时间比较长的时候有可能会因为注射麻药产生一定程度的低血糖，而造成头晕。也有部分人会因为局部麻醉药吸收入血而造成头晕，也有可能会因为注射的恐惧感，或者是对麻药的恐惧感，或者是对拔牙操作的恐惧感而产生头晕，所以要综合分析。如果没有其他的症状或者头晕的程度比较低，只是轻微的头晕，休息观察就可以了，如果是局部麻醉药中毒的造成的头晕需要处理局部麻醉药的中毒。

麻醉的后遗症需要看几种情况，如果是局部麻醉或者表面麻醉，所谓的后遗症一般会是局部感觉异常，但是大多数情况下不会持续很长时间。如果是神经阻滞，比如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞，有可能会出现因为穿刺损伤神经而造成的手术后的神经疼痛的症状，比如肢体疼痛或者是很轻微的触碰就引起疼痛。也有可能因为局部麻醉药比如利多卡因、罗哌卡因或者布比卡因与神经的结合而造成时间比较长的神经损伤，但是几率非常的低。如果是腰椎麻醉，或者是硬膜外麻醉。有可能因为硬膜外麻醉穿刺或者腰椎穿刺，损伤脊神经或者将硬膜戳破，造成脑脊液外漏，而引起比较长时间的头痛，或者下肢运动或者感觉神经功能异常。但是发生概率是比较低的，全身麻醉多半没有什么明显的后遗症，有部分人会在几个月的时间内，特别是年纪大的人在手术和麻醉的几个月时间内出现短期记忆的障碍，但是大多数情况下可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。

麻醉下产生高血压的原因是很复杂的问题，局部麻醉下如果出现高血压，有可能和以下几种情况有一定的关系：1、局部麻醉镇痛不完全，疼痛刺激造成高血压。2、精神紧张造成高血压。3、本身就有高血压。如果是全身麻醉下产生高血压，有可能是手术刺激比较大、创伤比较大、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤等等原因。本身就有高血压的病人，在麻醉后产生高血压的也是很常见的，还有尿毒症的患者在手术中也经常出现高血压，所以这个问题很大。产生高血压的原因要具体分析，并针对性的处理。

全身麻醉是因为需要手术或者侵入性的检查，比如胃肠镜、支气管镜，所以在这些检查的需求下才需要做全身麻醉。全身麻醉本身很少出现对身体有重大影响，一般是采用各种麻醉药物、镇静药物和镇痛药物，让身体处于一种舒适、无知觉的状态接受手术，所以谈不上有什么危害性的作用。有部分人对于全身麻醉的药物，有可能会出现局部炎症反应或者过敏反应，或者特异质的反应，但是这些发生的概率并不高。全身麻醉手术后或者检查后有部分人会出现比较长时间的嗜睡，或者呼吸抑制，但是这个和个人体质以及用药量有关，而不是全身麻醉技术有问题。

麻醉药，特别是局部麻醉药对于记忆没有影响。全身麻醉药目前来看，对高龄老人会有一定的影响，对老人在短期记忆方面产生比较大的影响，但是这种影响大多数不会持续很长时间，原因不是很清楚，但是大部分在几个月内可以恢复到全身麻醉之前的水平。对于年轻人、儿童、婴幼儿来说，全身麻醉药对于记忆的影响往往持续比较少的时间。年轻人大多数只持续几周，就可以恢复到接受全身麻醉之前的效果，而婴幼儿目前为止，在研究方面还有一定的缺失，但是普遍认为对婴幼儿的记忆没有影响。

目前为止，全身麻醉对记忆力的影响在年轻人、幼儿、儿童、青少年发现只有很短期的影响，会出现短期记忆下降，比如对近1-2周的事件的记忆会受到一些影响，但是在年轻人、儿童通常会很快就会恢复。老年人，特别是60-70岁以上的老人，记忆力下降可能会持续比较长的时间，但是对于老年人，全麻对记忆的影响也通常不会是长时间的，而多半是在几个月之内得以恢复到全身麻醉之前的水平，所以不用太担心全身麻醉对记忆力的影响。

全身麻醉最常见副作用有以下几种：1、用了咪唑安定类的药物之后，在手术后会有一段时间的嗜睡。2、用了异丙酚之类的药物，在手术后有可能会静脉注射局部部位感觉到疼痛。3、用了芬太尼类药物，在手术后有可能会出现下颌松弛、呼吸抑制这样的副作用。4、肌肉松弛类的药物，在手术后有可能会出现呼吸抑制。总体而言，全麻后出现的副作用并不多，药物也可能会产生过敏，但是全身麻醉所用的药物出现过敏性休克等非常少见，有部分有可能会出现局部皮肤红肿、瘙痒。

全身麻醉的后遗症主要是集中在记忆力方面以及空间构成力上的影响，关于记忆力方面的影响，老年人，特别是高龄老人会持续比较长的时间，有可能会持续6-9个月，但是多半可以恢复到全身麻醉之前的水平。成年人、青少年和儿童目前为止没有发现对记忆力方面有明显的影响，空间构成的能力以及逻辑思维的能力一般在手术后和麻醉后的几个小时就可以恢复，部分人会因为注射静脉麻醉药异丙酚而出现局部的疼痛，通常经过热敷和休息可以恢复。