高州市人民医院

龟头边缘有小红点，通常好发于青壮年男性的阴茎冠状沟，考虑是珍珠疹。病因不是很明确，主要是表现为排列的、半透明、珍珠状的丘疹，没有自觉的症状，没有疼痛、瘙痒。表现在20-40岁的男性，包皮过长患者多见，是一种常见病，多发于频繁的手淫者，可能与长期过度刺激有关，中年以后逐渐会有减少的表现。这种病一般不需要特殊的治疗，如果有合并有包皮过长的可以行包皮环切术。

患者尿道痒流白色液体，主要考虑淋病的可能性大，建议到医院行前列腺按摩取少量尿道分泌物检查，或直接取尿道分泌的白色分泌物检查，检查项目包括细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌培养。确诊为淋病可予淋必治或头孢曲松等药物治疗；如为支原体、衣原体感染可予红霉素、阿奇霉素等药物抗炎治疗，嘱患者患病期间多饮水勤排尿，定期服用抗生素，避免患病期间有不安全的性行为。

小便难受，主要表现为排尿困难和尿频、尿急、尿痛。排尿困难患者主要见于中老年人，考虑前列腺增生肥大引起，部分老年人尿道狭窄、前列腺肿瘤，也可致反复排尿困难。年轻人排尿困难或排尿疼痛，主要考虑泌尿系炎症、泌尿系结石。男性常见于尿道炎、前列腺炎急性发作，女性多见于急性膀胱炎。部分患者输尿管下段结石，亦可引起反复排尿困难、尿急、尿痛等不适。泌尿系感染主要予氟喹诺酮类和β内酰胺类抗炎治疗。

蒙脱石散临床用于成人及儿童急慢性的腹泻，也用于胃十二指肠疾病引起的相关疼痛的辅助治疗。蒙脱石散药物不良反应及药理毒理没有提及血尿，如果喝了蒙脱石散后尿液变红，需要考虑其他因素引起。血尿常见病因有，泌尿系结石、肿瘤、炎症、结核，如果患者喝了蒙脱石散后反复排肉眼血尿，建议患者到医院进一步检查，常见的检查包括泌尿系B超等，必要时可行膀胱镜检查，明确病因后，需进一步治疗。

阴囊潮湿指阴囊皮肤无明显器质性病变，却出现多汗、潮湿或发凉等异常症。长期潮湿的阴囊容易产生炎症，出现瘙痒。它的病因包括生理因素及病理因素，生理因素指阴囊所处局部环境中的热量不能及时散发，导致局部温度升高，同时伴随阴囊皮肤汗液分泌增多，进而导致阴囊出现潮湿；病理因素包括患者合并有慢性前列腺炎、精索静脉曲张、阴囊湿疹等，这些疾病均可出现阴囊潮湿。

男性晚上尿频常见于前列腺增生症，尤其是中老年人。前列腺增生早期的表现主要为尿等待、尿滴沥、尿频，以夜尿增多为主。如有上述症状者，应尽快到医院检查泌尿系B超及尿残余测定。确诊后，可通过药物或手术治疗。另外，尿频也见于膀胱过度活动（OAB）。OAB是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状。可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动。

根据早泄诊疗指南，早泄的定义是“总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后，即在极小的刺激下不为所愿地射精”。射精往往或总是在插入阴道1分钟左右发生，对大多数或每次插入阴道后，没有延长射精的能力，有消极的后果，例如烦恼、痛苦、沮丧或避免性的亲密接触等。治疗方法包括药物，手术，心理行为治疗。目前主流的药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，代表药为达泊西汀。

包皮环切术后，吻合器钉子残留比较常见，一般术后1周钉子开始自动脱落。如果术后1周患者术口已经长好，可多浸泡温水，钉子可逐渐自行脱落。如果2周后吻合器钉子还没有脱落，可到医院找医生拔除。如果患者不愿去医院，可自行予金属胡须夹自行拔除，拔除过程中注意碘伏消毒伤口，钳夹钉子后左右摇摆，逐步取下钉子，取钉后局部有少量出血属于正常现象，可自动止血，不必太过担心。

遗精是指在没有进行性交时精液自行泄出的病症。一般男性性成熟之前都有遗精，大部分男性首次遗精多发生于12岁左右。频繁遗精是一种病症，需到医院治疗。一般来说每周遗精不多于2次都属正常生理改变，如果每天遗精或一天遗精两次以上均属于病态。年轻男性频繁遗精病因多见于：过于频繁手淫，经常观看色情电影。找到病因后改善不良生活习惯，把注意力放在工作、学习上，慢慢遗精会有改善，必要时可予药物治疗，其中中医中药疗效较为显著。

尿结石的症状比较多，要看结石的位置，位置可以在肾里面，输尿管或者膀胱。如果是肾结石，它的症状主要是腰痛，有的还可以出现血尿，如果有积水感染，也可以引起感染的症状。如果在输尿管可以引起肾绞痛，伴有尿频、尿急、尿痛、血尿，感染的话可以引起畏寒、发热。 如果是在膀胱里面的结石，可以引起尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断等等这些常见的症状。不管什么类型的结石，都要通过泌尿系统的B超来鉴别。因为它的症状，有同一相同的地方，也有不同的地方。女性尿结石较男性尿结石，最大不同地方就是尿道，女性尿道短直宽，很少有尿道结石，男性的尿道比较长，男性还可有尿道结石的症状。