东莞市中医院

胃窦癌手术多少钱，和疾病是早期还是进展期相关，费用会有所不同。在国内来说胃窦癌的治疗上也有传统开刀手术、腹腔镜手术和机器人手术，这些都会影响胃窦癌手术的费用，一般开放的胃窦癌费用大概是在5-6万元左右，腹腔镜治疗胃癌的费用一般会在8-10万元左右，如果是机器人的胃窦癌手术，还要在腔镜上面再多1-2万元，还和各个地区手术使用不同的材料也有一定关系。

降结肠癌手术后怎么化疗这个问题，还是要看降结肠癌的分期需不需要化疗，如果早期的降结肠癌不需要化疗，进行严密的随诊即可。但如果有淋巴结转移的情况下建议病人进行化疗，因为做手术把降结肠癌切掉，把淋巴清扫了，我们清扫的都是肉眼所见的肿瘤组织，但是有些血液里边还会存在散落的肿瘤细胞，或者降结肠癌已经长出了肠壁外，我们把这个搬走，长出来的肿瘤会不会有些脱落到腹腔里。当然关腹之前我们也拿大量的蒸馏水去冲洗，把脱落的肿瘤细胞给冲洗掉，或者术后进行腹腔的热灌注治疗，但是血液里边的肿瘤细胞，必须要通过化疗来进一步的治疗，巩固手术效果。

胃窦癌术后恶心在临床上比较多见，因为做完胃手术会留有一条胃管，胃管由鼻子直通到胃，手术后疼痛或者说话时有吞咽动作，会把气体带到胃腔里边，而胃窦癌手术以后，因麻醉等原因，肠子没有恢复正常蠕动，吞咽进去胃腔里边的气体或者胃腔、肠腔里边正常分泌的消化液，没有那么快输送到小肠、大肠，并经肛门排出，所以在手术后1-2天内病人会存在不同程度的恶心，只要恶心程度不太重，肠子功能恢复正常以后，恶心症状会很快缓解。外科医生去查房，手术后第二、三天问病人放屁没有，实际不是粗俗语言，而是了解病人胃肠道功能是否恢复正常。

胃胀是指肚子胀还是单纯的胃胀，要了解一下，因为整个消化液包括口水，也就是我们的唾液，胃液每天正常分泌是2-3L，肠道中也有2-3L消化液的存在，所以术后的胃胀是单纯的胃胀，还是因为手术后胃肠道功能没有恢复，整个肠道消化液的淤积而出现的腹胀，我们需要专科医生去查看病人，明确情况。一般不少降结肠手术的病人，如果不是快速康复，术后还是会留有胃管，如果是胃胀的病人往往胃管通畅，他的胃液通过胃管可以抽到体外，但如果是肠道功能没有恢复，肠子里边也有不少积气、积液，积液量多对降结肠的吻合口会造成一定的影响，这时候我们需要通过药物，例如生长抑素，去减少消化道液的分泌，减少吻合口的风险。

不单是胃窦癌，许多腹部大手术术后病人都会出现两个脚踝水肿的情况，这是腹部大手术后比较常见的现象，最主要的是病人白蛋白处于比较低的水平。很多病人做腹部大手术之前白蛋白是正常，可是大手术后，因为身体调节、创伤原因，使身体白蛋白平衡有一定变化，病人在手术后1-3天白蛋白是处于比较低的水平，病人即表现出双下肢浮肿。所以做完腹部大手术，包括胃窦癌手术后，都会给病人补充白蛋白。

胃窦癌术后多久化疗主要看病人恢复情况，原则上手术后1个月内进行化疗比较好，不要超过1个月以上，但前提是病人一般情况、体重指数等恢复良好，有些病人可在术后3周以后进行化疗。病人身体恢复情况包括肝肾功能、血液里边的白细胞、血小板、血红蛋白及病人全身情况。胃窦癌手术只是切除远端2/3胃体，胃还有1/3存在，还有较好的储存、研磨食物的功能。

一般情况下要看病人进行胃窦癌手术是采取什么方式，如果是传统的开刀手术，一个比较大的切口，腹部的恢复时间相对会比较长，因为人体站立了以后，除了脊柱的用力，腹壁、腹肌也参与了受力的过程。传统开放的手术，一般情况下在术后2-3周基本都能进入家庭生活。如果是腹腔镜微创的手术结合快速康复治疗，往往这些病人术后第1天或第2天已经能独立的下床，第2-3天能在病房里走200米，一般在1周都能恢复家庭的正常生活，这都是比较常见的一些情况。胃窦癌术后的恢复，其实和选择的手术方式关系更加密切。

胃窦癌的主要手术方式是传统手术和腹腔镜微创手术。传统手术在肚子正中把肚子打开，刀口比较大，从剑突下到肚脐下方，在整个手术过程中需要用拉钩把肚子往两边拉开，医生手在病人肚子里边进行各种操作，包括主刀的手、助手的手，所以相对有点恐怖。还有是这几年更加先进的微创手术，通过腹腔镜手术，在肚脐打个小洞，把镜头送到肚子里边，然后在肚子两侧各打两个小洞，使主刀医生和助手通过腹腔镜器械进去操作，这是微创手术的优势，可以把局部视野放大3-5倍，甚至有机器人腹腔镜手术，机器人不是真正的机器，而是主刀医生在不断操作，机器臂在腹腔里边以1:5移动，即在外面操作5cm机器臂，在里边可以移动1cm。

因为胃窦癌手术仅切除远端2/3胃体，胃还有大概1/3的体积，所以对人吃进去食物的储存功能、研磨功能尚存，所以胃窦癌术后的饮食要求没有全胃切除那么精细。病人做完手术放屁后，就可以给予流食，如喝水、喝点面汤、粥油等；病人有大便，且喝水后没有腹胀，就可以吃半流质食品，比如粥、软烂面、带米粒稀饭；术后7-10天可以吃些软烂米饭、剁碎的鱼肉类；2周以后的饮食不要吃太粗糙、刺激性太大的食物，基本上问题不大。

胃窦癌是一个比较大的创伤性手术，需要切除胃体积的2/3，保留1/3，有时保留30%左右的胃近端，同时手术过程中涉及血管、淋巴结清扫，所以会带来一系列创伤。创伤是手术最大的弊端，如术后肠瘘、胰瘘、出血、吻合口瘘等。胃窦癌术后要根据不同并发症进行处理，例如出血是在手术后不长时间内出现，24小时或者48小时内；有些远期出血发生在术后一周以后，出血原因不同，处理方法也不同；吻合口瘘主要是通畅引流、抗感染，把病人营养给搞好，争取瘘口愈合机会，但胃窦癌术后吻合口瘘一旦出现，整个治疗时间非常长，需要三个月左右，开始是将消化液从瘘口引流到腹腔，第二阶段是稳定水电解质平衡，第三阶段才是瘘口逐渐愈合。胃窦癌的手术弊端，通过仔细操作，大部分可以避免。