深圳市妇幼保健院

胎盘介于母体和胎儿之间，除进行母体和胎儿之间的物质交换外，还具有屏障作用、免疫调控、内分泌、多种细胞因子及酶类等生物活性物质的合成功能。胎盘的正常附着部位为子宫的后壁前壁、侧壁，所以胎盘前壁属于正常情况。胎盘0级是否正常就要结合孕妇的孕周来判断，胎盘发生、发育，生长、成熟、衰老的过程一般被划为4个等级，即0-3级，孕28周以前为0级；28-36周为1级；36-40周为2-3级。若胎盘0级，孕周恰好在28周以前则基本属正常状态，否则就有可能是胎盘发育过快或发育迟缓，孕妇还要根据自己的具体情况去判断。

孕妇出现心动过速，要具体分析一下引起心动过速的原因，是生理性的，还是病理性的。孕晚期随着子宫增大，孕妈妈心脏负荷不断加大，心率自然会快一些。 孕妇怀孕后体质变弱也会使心跳加快。生理性心动过速，心跳一般不会超过120次/分钟，孕妇不要过分紧张，一般不需要特殊处理，适当休息即可好转。 病理性心动过速可能是由于心脏本身病变，如窦房结病变或其它心脏结构功能发生了病变所致，其心动过速的幅度较大，有的甚至会超过160次/分钟或以上。 如果是后一种情况，孕妇不要大意，要及时到医院寻求专科医生的帮助。

孕早期受精卵在子宫内着床后可能引起子宫产生收缩，而孕妇体内激素分泌也随之变化，由此会引起腰部疼痛。 另外，孕妇因早孕反应行动不方便、运动量减少，也可能导致盆腔广泛瘀血，无法负担腹部压力而导致腰部疼痛。 孕中后期随着胎儿增大、羊水增加，孕妇腰椎承受压力也随之增加，腰部肌肉处于高度紧张状态，时间久了引起腰部疼痛。 另外，要排除引起左腰部疼痛的一些基础疾病，如肾结石、输尿管结石等，它们疼痛的性质不同，区分比较容易，后者往往伴有血尿或尿路感染等症状。

多数疤痕妊娠可进行保守治疗，如进行MTX(甲氨蝶呤)注射等，部分患者可通过介入辅以清宫术治疗。现阶段新型高强度聚焦超声，即海扶刀技术，多可较好治疗该类疾病。 疤痕妊娠临床较为常见，随二胎政策开放，剖宫产女性再度怀孕，胚胎恰好种植于前一次剖宫产瘢痕位置，多可形成疤痕妊娠。疤痕妊娠早期通常易引起大出血，后期可能会导致胎盘植入等严重并发症。因此，早期发现后，患者应尽早采取干预治疗。

孕37周胎盘功能二级属于正常，胎盘介于母体和胎儿之间，由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。胎盘足月时呈圆形或椭圆形，直径16-20cm，厚约1-3cm，中间厚、边缘薄，重约400-650g。 胎盘除进行母体和胎儿之间的物质交换外，还要具有屏障作用、免疫调控、内分泌多种细胞因子及酶类等生物活性物质的合成功能。 胎盘发生、发育、生长、成熟、衰老的过程分为四级，即0-3级，28周以前的胎盘为0级；28-36周的胎盘为1级；36-40周的胎盘，为2-3级。该孕妇37周胎盘2级，属于正常。

RSCA在产科中就是胎儿右肩前位的英文缩写，胎方位在产科临床中有很多形式。 右肩前位是胎儿肩先露的一种，也就是常说的横位，右肩前位是一种比较少见的胎位不正情况，这种情况孕妇不能顺产，所以一旦发现胎位不正，应及时采取措施纠正。 最常用的方法是外倒转术和膝胸卧位法，纠正胎位不正最佳时间是妊娠28-32周，右肩前位在分娩时胎先露部不能有效的衘接，若胎膜早破可致脐带和上肢脱垂，直接增加胎儿窘迫甚至死产机会。 妊娠足月活胎及需手术助产，若处理不及时，形成嵌顿性肩先露，增加手术助产难度，使分娩损伤机会增加，RSCA也是对胎儿最不利的胎位。

第一胎是剖宫产，第二胎不一定都要行剖宫产，部分孕妇可以选择顺产，但一定要详细了解二胎孕妇的具体条件，以及胎儿的宫内具体情况，是否适合顺产。 若孕妇子宫恢复良好，厚度均匀，孕妇骨盆发育良好，胎儿在宫内没有异常情况，胎儿体重、头围适中，孕妇体质较好，可以选择顺产。 如果孕妇体质不良且胎儿比较大，特别是胎盘在子宫的位置不佳，如前置胎盘，又生长在首次剖宫产的子宫疤痕处，即凶险性前置胎盘，或有胎盘植入，就要选择剖宫产来结束分娩为宜。 到了孕晚期，孕妇要随时听胎心、自测胎动，随时监测胎儿在宫内的情况，便于医生制定合适的分娩方式。

大肠埃希菌属于革兰氏阴性杆菌，对于孕妇感染，要区分是局部感染还是全身感染。如果是阴道分泌物分离出大肠埃希菌，属于局部感染，可以口服青霉素和头孢菌素类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛胶囊、头孢丙烯分散片等即可。如果是全身感染，就要给予充分的重视，孕妇全身感染大肠埃希菌可能会引起畏寒、发热、食欲不振，严重者可能会引起感染性休克、孕妇血流动力学不稳定，导致孕妇流产或早产等。全身感染要住院治疗，可以输注头孢三代类抗生素如头孢曲松、头孢他啶等，也可以输注加酶抑制剂的青霉素类抗生素，如美洛西林舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦钠等，必须给予积极的综合治疗措施。

爸爸是O型血，母亲是A型血，生出的孩子可能是A型血或O型血，不会出现AB型血或者B型血。人类血型是终身不变的，血型有四种类型，分为A型血、B型血、O型血或者AB型血。血型遗传借助于细胞中的染色体，人类细胞总共23对染色体，每对染色体分别由两条单体组成，其中一条来自父亲，另一条来自母亲。染色体的主要成分是决定遗传性状和功能的脱氧核糖核酸，即DNA。DNA又分为许多小片段，每个小段都有专一的遗传性状和功能，小段又称之为基因。子女的血型遗传物质来源于双方父母，有规律可循，爸爸是O型血，母亲为A型血，其子女的血型是O型血或A型血，不会出现B型血或者A型血。

产后尿失禁有两种治疗方式，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗。手术治疗主要是解决结构的异常，如会阴体撕裂或血肿等。而非手术治疗主要是解决功能的异常，非手术治疗包括生活方式的干预、物理治疗、家庭盆底训练、药物治疗和子宫托等器械帮助，其中生活方式的干预最重要。 肥胖可以导致腹压增加，加重尿失禁和逼尿肌过度活动，所以对于超重或肥胖的女性，减重是一线的治疗方式。同时，规则训练、保持良好的睡眠，也可减少产后压力性尿失禁的发生。部分产后的女性会发生产后抑郁、焦虑等情绪障碍，可加重产后尿失禁。因此，保持良好的心态也非常重要。如果有尿频的情况，需进行膀胱训练，减少浓茶或高蛋白饮食的摄入。总之，保持良好的心态和充足的睡眠可以帮助患者减少产后尿失禁的发生。