肾脏内科
暨南大学附属第一医院
肾脏内科
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科室简介
暨南大学附属第一医院肾脏内科,创建于1978年,是广东省临床重点专科、广东省标准化血液净化培训基地和药物临床试验基地,现有住院床位70张。科室下设有重症监护医疗中心、肾脏病理诊断中心、腹膜透析中心和三个血液净化中心,拥有80台血液透析机,年血液净化治疗三万多例次,年动静脉内瘘术和腹透置管术150多例次。开展的诊疗技术擅长治疗的疾病:微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、增生性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性和坏死性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变、乙型肝炎相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾病、妊娠中毒症、高血压肾病、结节性多动脉炎性肾病、韦哥内肉芽肿性肾病、寄生虫肾病等。开展血液净化技术:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血浆置换术、双重膜滤过血浆置换术、血液灌流术、持续性血液净化(CRRT)、腹膜透析、婴幼儿及小儿血液净化治疗等。开展的血管通路手术:动静脉内瘘术、人工血管搭桥术、前臂贵要静脉转位血管成形术、大隐静脉移植内瘘成形术、动静脉内瘘溶栓术、动静脉内瘘取栓术、复杂的动静脉内瘘堵塞修复术,皮瓣移植动静脉内瘘修补术。开展的操作技术:颈内静脉穿剌置管术、颈内静脉带Cuff的中心静脉留置导管置管术、肾穿刺术病理活检术。肾脏病理活检技术的组织切片。带Cuff的中心静脉留置导管。临时性血管通路。特色医疗服务◆专为职场人士提供的夜间透析:要做到工作与治疗两不误,需要血液透析的尿毒症患者而言,曾经是一个可望而不可及的目标。因为每周定期2、3次到医院接受血液透析治疗,许多尿毒症患者只能选择离开自己心爱的工作岗位。暨南大学附属第一医院接受血透治疗的尿毒症患者不用再面对这两难的选择。我们开设的“夜间透析”,让尿毒症患者“像正常人一样工作、生活”的梦想成真。夜间透析为18:00—22:00。◆肾性骨病的手术治疗:肾性骨病是肾功能减退时一组从过度的甲状旁腺素(PTH)分泌导致的高转化损害到与正常或低血钙水平相关的低转化损害的矿物质代谢紊乱。几乎累及所有终末期肾衰竭患者。肾性骨病可引起骨骼的严重损害,表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化、骨性佝偻病等,并可加重钙磷代谢异常,引起皮肤瘙痒、贫血、神经系统及心血管系统损害等。透析10年以上的病人得肾性骨病的比例非常高。肾脏内科联合外科行微创甲状旁腺切除加前臂植入术,效果显著,吸引多位外省病人就诊,并得到满意疗效。◆复杂性内瘘修正术及复杂性人造血管植入术:肾脏内科对复杂性内瘘的修正手术达到国际先进水平、经其他医院认为应放弃的内瘘,肾脏内科可以将其修复,已有多名内瘘阻塞病人来暨南大学附属第一医院,肾脏内科组织会诊,并将内瘘修复,使病人获得满意的效果,受到来自多个医院的透析病人的好评。◆小儿血液净化:7岁以下小儿血液净化已在肾脏内科开展近6年,最大7岁,最小出生3天。原发病分别为烧伤后急性肾功能不全、先天性鸟氨酸环化酶缺乏症、重症感染等,均因抢救及时,症状得到控制,成绩婓然。其中1.5公斤早产儿血液净化是国内外体重最轻的小儿持续血液净化治疗。为出生3天的双胞胎婴儿(1.6kg)做血液透析治疗,为另一位出生3天的双胞胎婴儿(1.5kg)做血液透析治疗,婴儿脐静脉置入血透管。◆尿毒症透析孕妇顺利分娩:有两位尿毒症病人(透析3-6年)在我们的精心透析护理下,顺利分娩,各生下一位女婴。◆疑难肾病的诊治:疑难肾病患者如不能及时得到诊断治疗,病情会发展得极为迅速,造成不可逆的终末期肾衰竭;但如能早期及时得到诊断和治疗,多可控制病情发展,甚至可使病情逆转,因此早期诊断是改善患者预后的关键。而继发性肾脏病,风湿免疫性肾病,产后、手术创伤后肾损害发展为肾脏衰竭进入透析的比例近年来不断增高。暨南大学附属第一医院已抢救继发性肾病,逆转手术创伤后肾衰竭200多例,为相当一部分患者赢得了时间进行自身恢复。◆重症病人的血液净化治疗:血液透析中心年透析例数2013年达30000多例次,除普通透析外,对各种重症病人的血液净化治疗均达到了国际先进水平。如至少两个脏器以上衰竭的重症病人、全身炎症反应综合征、整形后引起多器官脂肪栓塞、先天性鸟氨酸环化酶缺乏症、药品毒品所致的重度中毒、终末期重症肌无力、重症系统性红斑狼疮、重症脂血症、终末期肝衰竭、脓毒血症合并DIC、外伤致横纹肌溶解急性肾功能衰竭等。血液净化方式基本涵盖了国际国内所有的血液净化技术。◆ 随时待发的省内24小时血液净化急诊队伍:我们已经组成一支省内24小时血液净化急诊队伍,随时可携带血液净化设备、耗材前往基层医院,对需要救治的重症病人开展血液净化治疗。我们已经协助东莞、江门、清远等地区医院成功救治了急危重症病人及鼠药集体中毒病人。其中重症外伤、挤压综合征、急性多器官功能衰竭的病人应用CRRT(持续血液净化技术),PE(血浆置换)得到了良好及时的抢救。我们承诺,接到出诊电话后,第一时间携带血液净化机及相关药品,技术人员及医生到位。◆血脂清除术适应症:经过饮食控制及药物治疗效果不佳的原发及继发顽固性高脂血症;心脑血管疾病的一、二级预防;急性缺血性血管疾病(急性脑梗塞、下肢动脉阻塞、视网膜血管阻塞等)的辅助治疗、PTCA术后、心脏搭桥术后、血管移植术后等。学术界影响①学术交流与继续教育:每年举办国家级及省级继续教育项目“血液净化临床应用及进展”各1次,每次参加学员近300人。每年接收国内外进修人员约30人次。2013年12月成功举办粤港澳台肾科学者研讨会。②教学与科研:已培养硕士和博士研究生50多人。发表论文80多篇,获专利19项。获得科研金:获省部级和市级科研项目20多项。重大项目有:教育部青年骨干教师资金、国家自然科学基金--科学仪器专项、国家科技部“科技型中小企业创新基金”、科技部863专项技术、国家科技部“科技成果重点推广计划”。③获得奖项:教育部科技进步一等奖、广东省科技进步二等奖。④获得称号:教育部人工器官与材料工程中心临床基地、广东省卫生厅重点临床专科、广东省教育厅血液净化研究工程中心、广东省教育厅国产新型血液透析机临床基地、联合申报获得广东省攀峰计划重点学科项目、国家临床药理基地、广东省卫生厅广东省标准化血液净化培训基地。⑤肾内科在专业学会中任职●全国医用体外循环设备标准化技术委员会(SAC/TC158)委员单位;●广东省生物医学工程学会理事单位;●广东省生物医学工程学会血液净化专业委员会主任委员单位;●广东省医院协会血液净化中心管理专业委员会副主任委员单位;●广东省医师协会肾脏病专业委员会副主任委员单位;●广东省医学会肾脏病学分会常委单位。专家介绍尹良红科主任及学术带头人,教授、主任医师、医学博士、博士生导师,内科副主任、肾内科主任。1984年毕业于同济医科大学医学系,获医学学士学位;1990-1991作为访问学者在柏林洪堡医院参与临床和科研工作;1997联邦德国自由大学获医学博士;1998暨大附属第一医院晋升副教授和副主任医师;2000硕士生导师;2001肾内科主任;2006年晋升教授;现任内科副主任兼肾内科主任。学术任职:全国医用体外循环设备标准化技术委员会(SAC/TC158)委员、中华医院管理学会血液净化专业委员会委员、广东省生物医学工程学会理事、广东省生物医学工程学会血液净化专业委员会主任委员、广东省医院协会血液净化中心管理专业委员会副主任委员、广东省医师协会肾脏病专业委员会副主任委员、广东省医学会肾脏病学分会常委、中国创新管理研究会高级研究员。熟练掌握:动静脉内瘘术、人造血管搭桥术、颈内静脉穿剌置管术、肾穿刺术。开展血液净化技术有:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血浆置换术、血液灌流术、CRRT、腹膜透析等,熟练掌握血液透析设备核心技术和水处理系统,自行设计国产血透机的关键部件,自行设计大型中心供浓缩透析液(A、B液)系统和中心消毒液供液系统。出诊:周三上午陈湛华主任医师肾内科副主任1982年毕业于中山医科大学医学系,获医学学士学位,毕业后20多年来一直从事内科临床及教学工作,具有丰富的临床经验,擅长各种肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾小管疾病、急、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变、乙型肝炎相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾病等。熟练掌握:深静脉置管等操作技术。开展血液净化技术有:各种血液净化技术如:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流。出诊:周二上午蔡启德副主任医师1983年从中山医科大学医学系毕业,1989年开始从事泌尿(肾脏)内科专业,擅长泌尿内科疾病的诊断与治疗,尤其擅长泌尿内科疾病的诊断与治疗,尤其擅长慢性肾功能不全与腹膜透析治疗,复杂尿路感染、难治性肾病综合症与狼疮肾炎、痛风肾病的治疗。熟练掌握:腹膜透析置管术、肾穿刺术。开展腹膜透析技术有:持续性非卧床腹膜透析治疗。出诊:周四全天、周六下午郑绮宜副主任医师1982年毕业于中山医科大学医疗系,从事临床医师20多年,对大内科常见疾病和肾内科疑难病、危重病、血液净化等有丰富的临床经验,尤其擅长各种肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾小管疾病,急、慢性肾功能衰竭。在继发性肾脏病,风湿免疫性肾病,产后手术后肾损害的诊治中有相当的造诣。开展血液净化技术有:各种血液净化技术如:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流。出诊:周一上午、下午
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暨南大学附属第一医院
擅长:慢性肾小球肾炎、糖尿病、感染、狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾衰竭、急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小球肾炎
刘璠娜
主任医师肾脏内科
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管保章
主任医师肾脏内科
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副教授
擅长:急性肾损伤、感染、肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾脏病2期、慢性肾脏病3a期、慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病4期、肾损伤、慢性肾脏病5期、肾盂肾炎、慢性肾脏病1期
孟宇
主任医师肾脏内科
三甲
暨南大学附属第一医院
博士
擅长:慢性肾衰竭、狼疮性肾炎、急性肾衰竭、肾小球肾炎、膜性肾病、糖尿病、IgA肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、高尿酸血症肾病、肾功能不全
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贺良超
副主任医师紫癜专科
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杨小红
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擅长 :痛风、尿路感染、眩晕症、头痛、高尿酸血症、慢性肾炎、关节痛、感冒、蛋白尿、坐骨神经痛、眩晕、咳嗽、慢性疲劳综合征、腰痛、慢性腹泻
陈浩雄
副主任医师肾内科
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擅长:慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾衰竭、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭、隐匿性肾小球肾炎、肾小球肾炎、慢性肾衰竭
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专家科普
尿蛋白3+的原因是什么
2024.12.10
如果反复查尿蛋白都是(+++),提示肾脏存在相关疾病,如各种肾炎、肾病综合征都可能会出现尿蛋白阳性。尿蛋白(+++)提示蛋白量偏多,建议大家及时就诊。入院之后完善相关检查,如二十四小时尿蛋白定量、尿液的蛋白质分析,及完善相关的抗体检测等各项指标,进一步评估患者尿蛋白的多少,以及是肾炎综合征,还是肾病综合征,决定下一步的诊治方案。如果尿蛋白偏多,病人可能还需要肾穿刺活检,根据病理结果决定下一步治疗。如果反复出现尿蛋白(+++),建议大家及时就诊,明确诊断。还有极少数情况可能也会出现尿蛋白阳性,如留尿不标准、剧烈运动或者发热等。但是一般去除诱因,或者尿液留取更加标准的时候,尿蛋白就会转阴。如果出现持续性蛋白尿,反复多次检查尿蛋白阳性,还是提示肾脏有问题,建议大家及时就诊。
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吃什么能降尿蛋白
2024.07.11
患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。
在药物方面,可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂,如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成,减少肾小球内压,改善肾小球滤过功能,有助于减少尿蛋白的排泄,从而保护肾脏功能。
在食物方面,建议以低蛋白饮食为佳,同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物,或者将玉米须煮水饮用,也具有利尿、降脂、降压的作用,可以减少尿蛋白。另外,像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物,也有助于降低尿蛋白。
另外,建议患者就医检查,明确导致尿蛋白高的原因,并遵医嘱进行针对性治疗。
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女性尿常规隐血(±)严重吗
2024.07.01
女性尿常规中隐血检查(±),一般不严重。女性做尿常规检查的时候,其中有一项就是尿隐血,尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白,或者是肌红蛋白。另外有一些药物,也会导致女性出现尿潜血试验阳性,所以这个时候不一定是血尿,还需找到具体原因。一般要求做尿红细胞形态检查,看尿中红细胞究竟是以正常形态为主,还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主,通常提示是肾炎,这个时候还要求做尿蛋白检查,另外,需要做肾功能检查来进行综合判断。如果尿中的红细胞以正常形态为主,通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。总体而言,如果仅仅是尿隐血阳性,尿中并没有红细胞,这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规,了解其是否有血管内溶血的情况,如果没有这些情况,一般情况下,让女性临床随访即可。
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