科普知识
中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科
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结肠癌术后刀口旁鼓包
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
结肠癌术后刀口旁鼓包可能是肠梗阻、切口疝、肿瘤复发导致的,建议患者及时就医,结合自身情况及相关检查,由医生明确诊断,并根据原因进行针对性治疗。
1、肠梗阻:
结肠癌术后局部切口下方易形成肠粘连,可导致肠梗阻,使得肠内容物通过障碍,易导致肠道扩张,腹部会出现肠形改变,从而出现刀口旁鼓包的现象。患者应遵医嘱禁食,在医生指导下通过胃肠减压术以及灌肠等方式进行保守治疗,如果病情持续加重,则需行剖腹探查术,必要时可进行肠切除及肠吻合术来缓解症状;
2、切口疝:
切口疝一般是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝,是剖腹手术的常见并发症。结肠癌手术后腹壁肌肉和腹膜相对较薄弱,腹腔内肠管或大网膜在腹压增大的情况下,可随着薄弱点突出,形成肿包。如果切口疝较小时或者平卧后疝消失,建议长期进行随访观察。如果切口疝明显增大,且影响正常生活,则可行切口疝修补术来治疗;
3、肿瘤复发:
结肠癌属于恶性肿瘤,手术后可能会出现复发或转移,如果在切口下方的腹腔处或者切口处出现肿瘤生长的情况,也会突出于皮肤表面。明确肿瘤复发后,需再次进行手术切除治疗,并在术后辅助放疗及化疗。
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结肠恶性肿瘤手术后最多能活多久
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
结肠恶性肿瘤手术后具体可以存活时间,通常根据结肠恶性肿瘤的分期决定,一般结肠恶性肿瘤可以分为早期、中期及晚期。
1、早期结肠癌:
通常早期肿瘤比较小、浸润肠壁深度比较浅、肠壁周围没有明显的淋巴结转移,此时进行规范手术及术后辅助治疗,比如化疗等。患者术后复发和转移的风险较小,因此治愈率比较高,通常5年治愈率可以达到90%左右,绝大多数患者存活时间超过5年,部分治疗效果较好者存活时间和正常人无异;
2、中期结肠癌:
通常中期肿瘤相对比较大、浸润肠壁深度比较深,周围可能会有一定数目的淋巴结转移,一般患者经过规范治疗,比如进行结肠癌根治性手术、术后辅助化疗等,可以控制病情发展。临床治疗效果相对良好,通常5年治愈率可以达到70%,大部分患者存活时间超过5年,一部分患者可存活10年及以上 ;
3、晚期结肠癌:
通常晚期肿瘤比较大,部分患者可能会造成肠梗阻的症状,并且几乎浸透结肠肠壁的全层,周围会有较多的淋巴结转移,部分患者甚至会有远处器官的转移。此类患者进行手术很难达到根治的目的,部分患者只能解除梗阻,但术后较容易出现复发和转移,造成严重的临床后果。通常5年治愈率只有10%-30%,绝大多数患者存活时间不足1年。
除此以外,结肠癌手术以后,具体存活时间还可能与患者肿瘤的病理类型及分化程度、是否存在基础病、手术是否顺利、是否进行辅助治疗等有关,并且会有许多其他个性化的因素。因此,结肠恶性肿瘤手术后最多能活多久需要进行个体化的分析。
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喝酒容易得什么癌
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
喝酒容易得肝癌、胃癌、食管癌等,相对而言这三种癌症发病率更高,一旦发现就需要及时采取针对性地治疗措施。
1、肝癌:
酒精在进入人体后,需要肝脏进行代谢,从而导致肝脏负荷增加,长时间如此就会出现肝损伤,最后演变为肝癌。患者通常会出现肝脏疼痛、黄疸及发烧等症状。早期肝癌患者首选治疗方案是根治性手术,因为癌细胞尚未出现转移、扩散。对于不能手术的患者,则通过放疗、化疗、靶向治疗等进行综合性治疗;
2、胃癌:
喝酒其酒精成分摄入较多,对机体的刺激性比较强,长时间大量摄入可能会损伤胃部黏膜,不断地对胃部组织、细胞等造成刺激,甚至导致其出现癌变。在没有出现转移扩散的情况下,可选择外科手术治疗,术后根据情况采取放疗、化疗等治疗。不能手术的患者,多采取免疫治疗、放射治疗等手段改善;
3、食管癌 :
酒精主要是通过食道进入机体,长期喝酒在酒精刺激下,也可能发生癌变。早期患者考虑手术加放疗、化疗治疗,中晚期患者则建议采取姑息手术、放疗、化疗等手段治疗,有条件时也可进行靶向治疗。
此外,喝酒还容易得口腔癌,酒精长时间刺激口腔黏膜也较易引起局部出现异常,平时喝酒应注意节制。
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伊尼妥单抗多少钱一支
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
伊尼妥单抗是一种靶向药物,主要用于治疗HER-2阳性的乳腺癌患者,一支价格通常在600元左右,但是由于厂家、医院等存在差异,伊尼妥单抗的价格也会存在一定的区别。
从临床上来看,乳腺癌已经成为了发病率较高的恶性肿瘤之一,针对乳腺癌的治疗也不断进展,伊尼妥单抗就是其中一种,可以显著延长患者的生存期,价格也相对较为便宜,一支通常在600元左右。伊尼妥单抗可以单独使用,也可以联合酒石酸长春瑞滨注射液等化疗药物一起使用。但注意要根据患者的体重来计算使用剂量,同时在滴注过程中,速度不应过快,以免出现不适症状。
同其他靶向药物一样,伊尼妥单抗在发挥作用的同时也会产生一些不良反应,如骨髓抑制、心功能损伤等,在应用伊尼妥单抗前后和应用伊尼妥单抗过程中,都应密切观察患者的状态,必要时进行对症治疗。若患者需应用伊尼妥单抗,还需医生开具处方,遵医嘱用药。
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胰腺癌腹水该不该抽
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
胰腺癌患者腹水该不该抽,通常取决于患者的营养状况、腹水情况和临床症状、有无禁忌证三种因素。需要具体情况具体分析,建议遵照医嘱进行治疗。
1、营养情况:
如果胰腺癌患者晚期长期无法进食,伴有贫血、消瘦、电解质失衡、低蛋白血症,甚至恶病质等情况,抽取腹水后会加重低蛋白血症、水电解质紊乱、血容量不足等症状。因此,如果没有严重的腹水压迫症状,尽量不要抽腹水;
2、腹水情况和临床症状:
对于少量或中等量胰腺癌腹水,如果增长速度缓慢,患者没有明显的腹胀、呼吸困难等症状,则不需要抽取腹水。如果腹水量较大且进展迅速,引起腹腔压力剧增,压迫腹腔脏器,出现严重腹胀和呼吸困难,甚至影响到肾脏的血流灌注,引起少尿、肾损伤,这时可以在医生指导下抽腹水缓解症状;
3、有无禁忌证:
如果患者存在凝血功能障 碍、躁动不合作、腹膜炎广泛粘连、肠麻痹、肝性脑病、局部穿刺部位感染等临床禁忌证,则需慎重考虑抽腹水。
因此,胰腺癌患者出现腹水该不该抽,需进行综合判断,并辅以其他支持性治疗措施,防止疾病进展和出现并发症。
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化疗肝功能损伤怎么办
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
肝功能损伤是化疗常见的不良反应,要根据肝功能损伤的严重程度进行不同处理。轻度肝功能损伤可以口服护肝药物治疗,而重度肝功能损伤一般需要静脉滴注护肝药物,必要时应停止化疗。
1、轻度肝功能损伤:
化疗导致轻度肝功能损伤比较常见,表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素轻度增高,一般小于正常值上限1.5倍。病人可以伴有轻度食欲不振、恶心等症状,可以遵医嘱服用复方甘草酸苷片、肝舒宁颗粒等药物治疗;
2、重度肝功能损伤:
化疗导致重度肝功能损伤比较少见,表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素明显增高,一般大于正常值上限1.5倍。病人可以伴有明显食欲不振、恶心、呕吐,以及尿色浓茶样、巩膜皮肤黄疸等表现。要遵医嘱暂时停止化疗,然后可以使用注射用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵注射液等进行保肝治疗。待肝功 能恢复正常后,考虑继续化疗,或者调整为对肝脏功能损伤小的药物化疗。
在治疗期间,需要密切关注病人肝功能变化,同时应避免饮酒,避免吃过于油腻的食物,可适当多吃新鲜蔬菜、水果。
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亮丙瑞林打一针停掉会有什么后果
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
亮丙瑞林打一针停掉的后果主要与原需要治疗的疾病有关,可能会导致原有疾病进一步进展。亮丙瑞林主要用于前列腺癌、绝经前乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的治疗。通常亮丙瑞林第一次使用时,可以表现为一过性的性激素升高,一般在后续用药中恢复,对于亮丙瑞林打一针停掉的患者,可能恢复时间相对延长,一般无其他不良反应。
亮丙瑞林停药后的副反应与药物本身副反应无关,主要是由于原发疾病治疗时间过短,不足以产生足够的治疗效果,可导致原有疾病进一步进展。由于使用时间短,可能使得预防原发疾病复发的效果下降,导致手术等治疗效果相对不足,患者复发的可能性增大。对于单纯依靠亮丙瑞林治疗的疾病,亮丙瑞林打一针停掉后可以出现一系列症状,如性早熟的儿童性发育速度依然快于正常水平,子宫肌瘤患者病灶体积继续增大,部分乳腺癌患者预防复发的效果下降等。因此,对于病情确切需要的患者,不建议自行停药,如果出现了水肿、胸部压迫感等身体不适,也需在医师的指导下调整用药,对于前列腺癌的患者,亮丙瑞林能抑制睾丸对促性腺激素的反应,从而降低睾酮的生成,但是起效较慢,如果打一针停掉可能会使性激素一过性升高,而睾酮水平就会随之升高,治疗效果则相对较长差,所以最好是按疗程进行治疗。
除了以上所述,消化系统异常、泌尿系统异常等都是药物使用后正常反应,待亮丙瑞林治疗疗程结束后,停药后可以自行恢复。
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经常吃雪菜可以致癌吗
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
经常吃雪菜可不可以致癌,需要根据具体情况进行判断。雪菜分为新鲜雪菜和腌制雪菜,吃新鲜雪菜一般不会致癌,但是长期、大量吃腌制雪菜,可能会使致癌风险增加。
1、新鲜雪菜:
新鲜雪菜中没有致癌物质,而且营养价值很高,含有碳水化合物、微量元素、维生素、膳食纤维等多种营养成分。适当吃新鲜雪菜有助于补充营养,还可在一定程度上预防及缓解便秘,通常不会致癌;
2、腌制雪菜:
腌制雪菜是一种传统食品,在腌制过程中,易被微生物污染,产生亚硝酸盐,进而可能会产生致癌的亚硝酸胺类化合物。如果雪菜本身不新鲜,甚至已经发生霉变,经过腌制后,亚硝酸胺类化合物含量可能更高,长期、大量吃,可能有致癌风险。
总之,雪菜可不可以致癌,关键要看雪菜是否新鲜及日常吃的量,建议避免长期、大量吃腌制雪菜,以免对身体不利。
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谷氨酰转肽酶600多是癌症吗
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
谷氨酰转肽酶是肝功能检测的一种常用指标,谷氨酰转肽酶600U/L多不一定癌症,临床无法凭借单一数值诊断是否患有癌症。但若经肿瘤标志物、肝功能及病理检查等进一步检查后明确癌细胞的存在,此时则是癌症所致。
1、不是:
谷氨酰转肽酶达到600U/L多时提示数值异常升高,多提示机体患有酒精性肝炎、肝硬化脂肪肝等肝脏疾病,不一定就是癌症;
2、是:
由于人体血清内的谷氨酰转肽酶主要来自于肝脏,所以当机体患有原发性肝癌或转移性肝癌时,可导致谷氨酰转肽酶的数值异常升高,进而呈现出谷氨酰转肽酶600U/L多。经过进一步检查,如血清甲胎蛋白、肝穿刺病理活检等,如果存在癌细胞,则是癌症。
除上述检查项目外,CT、X线、脱落细胞学检查、内镜也可辅助判断是否患有癌症。当患者机体出现异常时,建议及时前往医院的肿瘤内科就诊,查明病因后积极配合医生进行治疗。
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甲状腺癌脖子会变粗吗
甄子俊
主任医师
肿瘤内科
甲状腺癌脖子会变粗,甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤。一方面,原发性癌症病灶体积增大明显时,可出现脖子变粗;另一方面,甲状腺癌会发生局部浸润、淋巴结转移,侵犯周围组织,也可引起脖子变粗。所以对于甲状腺癌,应该尽早治疗。
1、癌症病灶体积增大:
甲状腺癌是一种恶性肿瘤,发展迅速,癌细胞会大量分裂。短时间内导致癌症病灶体积变化较快,原发性癌症病灶体积增大明显时,患者可出现脖子变粗的表现。而且会造成局部压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难等,需要尽早行手术切除治疗才可缓解症状;
2、局部浸润、淋巴结转移:
甲状腺癌可通过多种方式进行转移,包括局部浸润、血运转移、淋巴结转移等。特别是晚期时,如局部浸润后可引起咽喉部转移,也可发生局部淋巴结转移,都可使脖子变粗。此时往往错过了手术最佳时期 ,需要进行化疗、放疗等综合性治疗,缓解病情。
所以甲状腺癌是可以通过癌症病灶体积增大以及发生转移等使脖子变粗的,虽然这种情况可由不同原因引发,治疗上有所区别,但都需要尽早积极遵医嘱处理,才能防止病情进一步加重,达到更好的治疗效果。
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