科普知识
广州市第一人民医院眼科
广州市第一人民医院
共收录28位医生,可服务医生数3
糖尿病伴发的葡萄膜炎怎么治
黄文志
副主任医师
眼科
目前,临床多使用糖皮质激素治疗葡萄膜炎,具体如下: 1、若葡萄膜炎患者症状较轻微,仅累及虹膜睫状体或前部玻璃体,局部给予糖皮质激素治疗即可,且对血糖影响较小,但需要注意保护患者的角膜上皮,因为局部用药易引发糖尿病角膜上皮的病变; 2、若葡萄膜炎患者症状较重,累及全部葡萄膜,需进行全身糖皮质激素治疗,较易引起血糖水平波动,出现糖尿病的并发症,如酮症酸中毒、高血糖或低血糖,治疗时需注意观察。
9.11万
431
2023.12.28
视网膜脱离手术难点
冷云霞
主任医师
眼科
视网膜脱离手术是眼科手术当中最复杂的一项手术。在手术过程当中,我们会给患者进行局部的麻醉,基本上不用担心眼球转动的问题会影响到手术。但是手术操作过程是非常精细的,尤其在做内路手术的时候,3个孔每个孔的直径大概在1mm左右,仪器设备非常精细,进入到眼内后在一个暗箱内的操作,同时需要在显微镜下进行操作,手术的操作时间都会比较长,对手术医生的技巧要求也很高。在这个过程当中操作的精细度非常高,医生一般都是屏着气在做的。在暗箱里面操作,操作空间比较有限,所以手术的难度是非常大。 在手术过程当中我们会用到气体和硅油,如果说手术操作过程当中发现患者的视网膜脱离的范围比较大,裂孔也比较大的情况下,打完激光之后,不像真的钉钉子一样的钉上去两层就完全粘合在一起的,激光之后是产生能量的波动,这两层之间要慢慢瘢痕化的过程才能粘合在一起的。如果在粘合的过程当中又再次出现了脱离,这个手术就是失败的。所以有时候在手术过程当中会填入气体或者硅油,填充气体或硅油的主要目的是为了让两层视网膜之间顶在一起,让它长合得比较好。在长合的过程当中,瘢痕会慢慢形成,两层之间才会形成一个比较紧密的连接,达到一个彻底的视网膜复位的效果。 视网膜脱离的手术是非常复杂,很多的手术不是一次性就能成功的,需要反复多次的进行相应的手术治疗。比如打入硅油的状态下,如果视网膜恢复的比较好,硅油是不吸收的。两层视网膜长好了,还有一次手术要把硅油取出来,取出硅油之后,内路的手术会对眼内扰动比较大,前方有晶体、房水、睫状体,尤其对晶体的干扰比较重。这个情况下,白内障的发生发展速度可能会比较快,所以做完视网膜手术之后可能不用多久时间还需要再做白内障的手术。所以视网膜手术的复杂性是一言难以蔽之的。视网膜脱离需要多次手术,会累及到眼部的多个部位,也会需要患者术后良好的配合。
9.49万
402
2023.12.24
老年性白内障手术后遗症
杨为中
主任医师
眼科
通常情况下,假如手术成功,老年性白内障几乎没有后遗症。但是如果患者本身条件不太好,有糖尿病、高血压或者有外伤,做老年性白内障手术,一定要告知手术医生,在医生充分准备好的条件下进行手术,这样就可以防止手术后发生感染、晶体的脱位,甚至发生眼内的出血影响视力。假如各种状况都很好,正规医院从手术的角度而言,老年性白内障除了感染,几乎没有其他严重的并发症。一般手术把晶体摘除之后,白内障没有,不可能复发。但是装人工晶体的时候,白内障后面有一层膜,相当于口袋里的囊袋,暂时是不能够把它去掉。因为去掉之后人工晶体就会移位,所以这种人工晶体在囊袋里早期是没有问题。有些人特别是年轻人,60岁以上甚至40岁以上的人做手术之后,半个月甚至1年会发生视力模糊,到眼科医生那里检查时,发现囊膜增厚,这种可以在门诊用Y级激光进行切除,这就是经常说的白内障手术之后发生白内障,这种白内障是一种囊膜的增厚,相当于玻璃用久了,玻璃会有老化,玻璃老化之后用激光可以进行清洗,清洗一次之后永远都不用清洗。
9.79万
358
2023.12.21
糖尿病视网膜病变激光治疗效果
黄文志
副主任医师
眼科
糖尿病视网膜病变激光治疗是最为经典、在全球都得到公认的糖尿病视网膜病变治疗最为有效的方法。糖尿病视网膜病变的激光治疗的原理是通过使视网膜细胞内的蛋白凝固,产生热凝固效应,从而破坏视网膜的细胞,减少其对氧气的需求,通俗而言就是牺牲周边视网膜来保护黄斑区比较重要的视网膜有效的供氧和血液供应,可比喻为弃卒保帅。糖尿病视网膜病变激光治疗可以通过减少周边视网膜的缺血缺氧状态,缓解黄斑区的黄斑水肿,也可以促进已经产生的或者即将产生的视网膜新生血管的消退。通过以上两个方面的治疗效果,激光治疗可以保护糖尿病视网膜病变不发展到Ⅳ期、Ⅴ期,甚至Ⅵ期。
5.76万
126
2023.12.20
怎样及时发现孩子的近视眼
杨莎莎
副主任医师
眼科
孩子看视力表能够看清1.0或1.5也不一定绝对正常,因为人不是一生下来就能看清所有的东西,新生儿只能看到眼前移动的物体,4个月左右才能分辨出人脸的形状,随着外界环境的刺激,视觉系统迅速发育,视力才会逐渐提高。及时发现孩子近视眼的方法如下: 1、3岁以内的孩子不会查视力表,需要父母从孩子平时的表现中看出端倪,如眼睛有斗鸡眼征象,或手比较笨,抓取细小的物品较吃力,以及看远处时喜欢眯眼、歪头,看电视不自觉地前靠等,就要怀疑孩子视力有问题; 2、父母可以简单的为孩子测试视力,如遮挡其中一只眼睛,如果出现厌恶反射,自动躲避遮挡物或不会追光等表现,则建议带孩子去专业的医院做眼科的全面检查; 3、儿童到3岁以后,家长可以教会孩子指认视力表,帮助建立屈光档案,如在一张白纸上写一个E,朝上、下、左、右不同的方向摆放,让孩子指出缺口的方向,学会指认视力表后就可以每年进行一次屈光检查,了解孩子的屈光发育状态;。 4、正常情况下,3-5岁的儿童可以看清0.3-0.7,5-7岁的儿童视力可以达到0.7-0.9,7岁以上的学龄儿童视力基本发育完成,可以看清1.0或以上。如果父母是高度近视眼,孩子属于近视的易感儿童或已经有屈光不正的儿童,建议每半年到眼科检查一次,以便及时发现近视或近视进展。
8.81万
440
2023.12.17
老年性白内障鉴别诊断
杨为中
主任医师
眼科
老年性白内障,一定要跟其他疾病并发性白内障、外伤、糖尿病、甲状腺功能减退、高血脂、高血压以及内分泌系统的问题引起的白内障进行鉴别。如果有这方面的问题,尽量排除引起白内障的原因。最常见的是外伤,因为有老年人不小心撞伤会引起晶体混浊,特别是针或者剪刀不小心也刺伤会引起白内障。这种白内障跟老年的白内障是不同的,而且处理的方法也不同,特别是有些甲状腺功能不好、高钙或者糖尿病很严重,也会加重白内障。这种情况一定要进行内科医生的处理之后,再处理白内障。
7.94万
63
2023.12.13
糖尿病视网膜病变是检查眼底还是造影
黄文志
副主任医师
眼科
糖尿病视网膜病变患者往往存在检查眼底还是做荧光造影的疑虑,基层眼科医生也会疑惑什么时候该为患者选择荧光造影。荧光造影是将一种荧光素钠注入到患者体内,进行血管或眼底视网膜的血管显影。对于有类似药物过敏的患者,临床上是禁忌进行这种检查的。在门诊诊断患者是否有糖尿病视网膜病变,首先进行常规散瞳检查眼底,在眼底镜或者眼底彩照下观察患者有无糖尿病视网膜病变的体征,比如微血管瘤或者硬性渗出和软性渗出。若患者的病变仅仅停留在Ⅰ期、Ⅱ期,并不需要进行眼底荧光造影,毕竟有过敏的风险,虽然概率较小。如果患者出现了Ⅲ期改变,即出现白色的棉绒样的软性渗出,更为严重的出现了玻璃体出血或者视网膜新生血管,此时为了明确下一步指导治疗方案是选择激光、手术,或者使用新的抗VEGF药物,需进行荧光造影的检查,给疾病进行更为明确的分期。
7.03万
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2023.12.08
如何预防视网膜脱离
冷云霞
主任医师
眼科
视网膜脱离的高发因素就是中老年人、中高度近视人群和剧烈运动的人群。针对这些病因可以进行相应的一些预防,具体如下: 1、对于出现了飞蚊症的中老年患者和中高度近视眼的中青年患者,一定要定期的到眼科检查视力,及早的预防和治疗; 2、避免剧烈的运动,像篮球、足球、跳水这些高碰撞、高对抗性的激烈运动都是要尽量避免的,一定要定期的检查,这是非常重要的。即使是生理性的飞蚊症或者其它的生理性玻璃体液化、混浊的现象,也会向一些恶性的方向发展,所以一次检查并不能代表全部,还是要定期的一些检查,这是预防视网膜脱离的唯一的办法。 3、青年人在进行飞秒激光近视治疗前,我们会发现周边有干性裂口,给患者做了视网膜激光的治疗,激光治疗之后我们会嘱咐他做完飞秒激光之后,近视度数没有了,同时也对视网膜进行了很好的预防性的治疗,以后还要定期来复查。因为视网膜出现了干性裂孔,进行了预防性的治疗,但是其它部位的视网膜也有可能会出现类似的疾病,所以病情都是在不断的进展和变化的。一旦出现了眼部的症状,一定要及时的就医,按规律的来进行复查和治疗。
6.75万
90
2023.12.06
近视眼矫正方法
杨莎莎
副主任医师
眼科
近视患者不仅可以选择最常见的框架眼镜、普通单光镜片,还有渐进的多焦镜、双光镜、硬性透氧性角膜接触镜、角膜塑形镜等多种选择,需要根据眼睛的具体情况在医生指导下选择合适的镜片。目前较热门的角膜塑形镜是OK镜,是一种经过特殊设计而成的角膜接触镜,通过改变角膜表面的弯曲度,从而达到提高患者裸眼视力的一种可逆性物理矫正方法。一般睡前配戴,早晨取出来,可保证白天不用戴眼镜,维持一整天的清晰视力。其优缺点为: 1、缺点:费用昂贵,像隐形眼镜一样需要保养和清洁镜片,存在引起角膜炎症的风险; 2、优点:可以有效遏制青少年近视的进展,比起框架眼镜,角膜塑形镜控制近视发展的有效率高达90%,且孩子白天可不用戴眼镜,对于学习、生活、运动更加便利。 临床上可以见到两类近视患儿,第一类每年近视度数加深不超过50度,叫做非进展性近视。 第二类是每年近视度数加深超过75度以上,对于这一类进展性近视的患者就可以建议配戴OK镜。 OK镜对配戴者有一定要求,要求年龄在7岁以上,近视度数小于600度,散光小于300度,还需要包括角膜曲率、角膜横径、偏心指数等眼部参数达标才能验配。如果患者有过敏性结膜炎、重度干眼等眼部问题则不适合配戴OK镜。所以OK镜虽然有益处,但是验配需要综合考虑多种因素,一定要去正规医院进行,且使用过程中严格遵守医嘱、定时清洗镜片、按时复查。无论选择什么样的方法矫正近视,家长和孩子都应该时刻牢记,用眼卫生最重要。
7.08万
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2023.12.06
老年性白内障并发症
杨为中
主任医师
眼科
老年性白内障患者,如果合并糖尿病或者其它疾病,可以引起眼底出血,引起继发性青光眼,晶体老化之后可以变成永久性青光眼,晶体膨隆之后会引起膨胀期继发性青光眼。另外晶体如果过度老化之后,可以掉到玻璃体里面,引起葡萄膜炎,以及其他继发性的青光眼等。所以如果发现自己的视力不好,看东西很模糊,一定要找眼科医生进行详细检查。如果是白内障或者严重影响视力,一定要听从医生的医嘱,让医生告知你怎么处理,需要做手术的尽快手术。如果到晚期已发生青光眼,则手术效果很差,做了白内障手术之后,视力也很难恢复,这样就得不偿失。
8.47万
314
2023.12.03