科普知识
广州市第一人民医院心胸外科
共收录11位医生
左腹部肋骨下隐隐作痛
余振
副主任医师
胸外科
左腹部肋骨下隐隐作痛可能与胃部和脾脏等问题相关,起初多为间歇性隐痛,随病情发展可能加剧,常伴腹胀、嗳气等症状,若左腹部肋骨下隐痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,务必及时就医。
1、发生原因
胃部疾病:胃炎最为常见,饮食不规律、酗酒、幽门螺杆菌感染等致胃黏膜受损引发炎症,胃酸刺激产生隐痛,胃溃疡也会有这一症状,胃酸侵蚀胃壁溃疡处,疼痛常在进食后发作。
脾脏问题:脾脏肿大可致左肋下不适,可能因病毒感染、血液疾病使脾脏异常增生,挤压周边组织。
胰腺病变:胰腺炎早期,炎症刺激周围神经引发隐痛,胰腺肿瘤则因占位、侵犯周边脏器,隐匿发病,疼痛随病情发展加剧。
2、症状表现
起初多为间歇性隐痛,程度较轻,病情进展后,疼痛频率增加,可能呈持续性钝痛,常伴腹胀、嗳气。胃炎、胃溃疡患者进食后胃部饱胀、气体反流;若是胰腺问题,还会出现脂肪泻、消瘦,消化吸收功能受影响。
3、诊断
医生先询问病史,了解饮食、既往疾病,体格检查按压腹部判断疼痛部位、有无肿物。借助胃镜能够查看胃部情况,钡餐造影观察消化道轮廓,腹部CT排查胰腺、脾脏实质性病变,血液检查关注淀粉酶、血常规等指标辅助诊断。
胃部功能性疾病预后良好,纠正不良习惯能根治,轻症胰腺炎恢复快,但易复发,脾脏、胰腺器质性病变,依病情及治疗时机而定,早期诊治利于控制,晚期则预后不佳。
左腹部肋骨下隐隐作痛的缓解方法
腹部热敷:
准备一条温热的毛巾或热水袋,温度以40-50℃为宜,敷于左腹部肋骨下疼痛区域,每次15-20分钟,能促进局部血液循环,舒缓肌肉痉挛。
适度按摩:
洗净双手,掌心涂抹少量橄榄油,以肚脐为中心,顺时针轻柔打圈按摩,再着重移至左腹部肋骨下缘,轻按、慢揉。力度由浅入深,每次按摩5-10分钟,刺激肠道蠕动,缓解结肠积气、痉挛造成的隐痛。
补充益生菌:
遵医嘱选择含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的益生菌制剂,温水冲服,饭后半小时饮用。益生菌能调节肠道菌群平衡,抑制有害菌滋生,改善肠道微生态,减轻因菌群失调引发的腹胀、腹痛,助力消化吸收。
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右胸口疼痛是怎么回事
赵晓建
副主任医师
胸外科
右胸口疼痛可能由肌肉拉伤、肺恶性肿瘤等疾病引起,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因并接受适当的治疗。
1、肌肉拉伤
肌肉拉伤是右胸口疼痛的一种常见原因,其通常是由于剧烈运动、过度劳累或不当的姿势导致的胸部肌肉过度牵拉或紧张。
2、肋软骨炎
肋软骨炎是肋软骨的非特异性炎症,也是导致右胸口疼痛的常见原因之一。肋软骨炎可能与病毒感染、创伤等因素有关,炎症会导致肋软骨处疼痛,疼痛可放射至胸部,在深呼吸、咳嗽或活动时加重。
3、胸膜炎
胸膜炎是胸膜的炎症,多由感染、自身免疫性疾病等引起,炎症刺激胸膜会导致右胸口疼痛,常伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
4、自发性气胸
自发性气胸是指在没有外伤或其他人为因素的情况下,脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔引起的疾病,会导致右侧胸口疼痛合并胸闷、憋气等症状。
5、肺恶性肿瘤
肺恶性肿瘤,如肺癌侵犯胸壁、胸膜,也可能导致右侧胸口疼痛,通常伴有消瘦、乏力等症状,且疼痛可能会逐渐加重。肺恶性肿瘤是一种严重的疾病,如果不及时处理,可能会导致癌细胞扩散、转移等严重后果。
在治疗过程中,患者需要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的心态和积极的生活习惯也有助于疾病的康复。
右胸口疼痛的治疗方法
针对右胸口疼痛的治疗方法因疾病而异,如对于肌肉拉伤和肋软骨炎等轻度疾病,可以通过热敷、按摩等方法进行缓解。对于胸膜炎和自发性气胸等疾病,需要就医进行针对性治疗,如抗感染治疗、胸腔穿刺抽气等。对于心肌缺血性疾病和肺恶性肿瘤等严重疾病,需要尽快就医,接受专业的治疗,如药物治疗、手术治疗等
预防右胸口疼痛需要从多个方面入手,患者要注意保持良好的姿势,避免长时间保持一个姿势或过度劳累。患者还要适度运动,增强体质,但要避免剧烈运动受伤,注意饮食均衡,减少刺激性食物摄入,保持健康的生活方式。对于存在心脏疾病等慢性疾病的患者,要定期体检,及时发现并处理潜在的健康问题。
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肝结节是怎么回事
赵晓建
副主任医师
胸外科
肝结节是肝脏疾病的常见表现,主要由肝炎、肝硬化等疾病引起,其严重性取决于结节的性质、数量、大小、生长速度及症状表现,建议患者在专业医生的指导下进行治疗。
1、肝炎:
长期慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染,会导致肝脏反复经历炎症和修复过程,从而形成纤维化及结节性增生,其结节性增生通常是良性的,但如果不及时治疗,可能会发展为肝硬化甚至肝癌。
2、肝囊肿:
肝囊肿是一种先天性发育异常,通常不会导致严重的健康问题,表现为肝脏内出现的液体囊性病变,可单个或多个存在。当囊肿较大或数量较多时,可能导致肝脏形态改变,进而在影像学检查中发现肝结节。
3、脂肪肝:
脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多,导致肝细胞损伤和炎症反应,如长期饮酒、肥胖、糖尿病等因素都可能导致脂肪肝的发生。在脂肪肝的发展过程中,肝细胞可能发生脂肪变性、坏死和再生,形成结节状病变。
4、肝内胆管结石:
肝内胆管结石可能导致局部炎症反应,继发纤维化和钙化,形成结节样病变,且结石可能阻碍胆汁的正常流动,导致胆管扩张和炎症反应,患者可能出现上腹痛、寒战等症状。
5、肝硬化:
肝硬化是多种慢性肝脏疾病发展的终末期表现,表现为肝脏广泛的纤维化和结节再生,其形成通常与长期饮酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等因素有关。
在日常生活中应注重肝脏的保护,避免长期过量饮酒和不健康的饮食习惯,以减少肝结节等肝脏疾病的发生风险。
肝结节的治疗方法有哪些
对于小的、良性的肝结节,如肝血管瘤、肝囊肿等,如果没有症状,可以定期进行超声、CT等检查,观察结节的变化。对于由肝炎、肝硬化等疾病引起的肝结节,可以针对病因进行药物治疗,如抗病毒治疗、保肝治疗等,以控制病情,防止结节进一步发展。
对于较大的、有症状的肝结节,或者怀疑为恶性的结节,可能需要进行手术治疗,如肝部分切除术、肝移植等,介入治疗如经皮肝动脉栓塞化疗、射频消融等,也可以用于缩小结节或控制其生长。在中医领域,可以通过辨证论治,需 遵医嘱采用中药、针灸等方法辅助治疗肝结节。
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得了肺癌可以喝酒吗
余振
副主任医师
胸外科
得了肺癌通常是不建议喝酒的,肺癌本身就是一种严重消耗身体能量、损害机体功能的疾病,患者的身体处于相对虚弱的状态,免疫力也往往较低下,酒精会刺激机体,影响恢复。
1、影响身体恢复与免疫力
而酒精进入人体后,主要在肝脏进行代谢,其代谢过程会加重肝脏的负担,使得肝脏原本用于合成蛋白质、参与营养物质代谢以及解毒等诸多重要功能受到影响。身体无法高效地进行营养转化与利用,对于肺癌患者来说,就难以获得充足的营养去支持身体恢复,修复受损的组织和细胞,进一步延缓康复进程。
饮酒还可能抑制免疫系统的正常功能,削弱机体抵御外界病菌以及对抗癌细胞的能力,让患者更容易遭受感染等并发症的侵袭,不利于整体病情的稳定和好转。
2、药物相互作用风险
肺癌患者大多需要进行药物治疗,酒精可能会与这些治疗药物产生相互作用,改变药物在体内的代谢过程,影响药物疗效的发挥。不仅会加重药物对身体正常器官的损害,还可能使原本有效的药物不能充分发挥抗癌作用,降低治疗效果,影响患者的预后情况。
3、加重不适症状
肺癌患者常常伴有咳嗽、胸痛、气短等不适症状,饮酒容易刺激呼吸道和消化道黏膜,引发或加重咳嗽,使得原本就难受的呼吸道状况变得更糟糕。
而且酒精还可能导致胃肠道不适,像出现恶心、呕吐、食欲不振等情况,而肺癌患者本身就可能因为疾病以及治疗副作用存在进食困难等问题,饮酒进一步影响食欲后,营养摄入就更难以保证,身体会愈发虚弱,陷入恶性循环之中。
4、增加患癌风险因素
虽然已经确诊患有肺癌,但继续饮酒可能会增加其他部位患癌的风险或者促使肺癌进一步恶化。酒精是明确的一类致癌物,长期饮酒会使身体处于一种易致癌的环境中,对于肺部癌细胞的转移、扩散等不良发展可能起到作用,也让身体面临更多健康隐患。
肺癌患者为了自身的健康和病情的有效控制,应尽量避免喝酒,保持健康的生活方式,积极配合治疗。得了肺癌后,合理的饮食选择有助于增强身体抵抗力、补充营养,更好地应对疾病与后续治疗。
得了肺癌可以吃哪些食物
富含优质蛋白质的食物,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类以及奶制品等。蛋白质是身体修复受损组织、维持正常生理功能的关键营养素,肺癌患者身体较为虚弱,充足的蛋白质摄入能帮助增强免疫力,例如鱼肉富含不饱和脂肪酸和优质蛋白,肉质鲜嫩易消化,很适合肺癌患者食用,可清蒸或炖煮后进食,每周可吃2-3次。
蔬菜如西兰花、菠菜、胡萝卜等,富含维生素、矿物质以及膳食纤维,其中的维生素C、维生素E等抗氧化物质还能对抗体内的自由基,减轻身体的氧化损伤,有利于身体恢复。水果方面,像苹果、橙子、香蕉等,可以为患者提供丰富的维生素与水分,每天保证适量摄入,有助于增进食欲、促进消化。
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左乳房下面是什么器官
余振
副主任医师
胸外科
左乳房下面分布着多个重要的器官,如心脏、肺脏等,在人体的生理功能中都起着关键作用。日常应注意避免局部受到不良刺激,如果有异常症状,如疼痛等,应积极就医。
1、心脏
心脏是人体最为重要的循环器官之一,大部分位于胸腔的左侧,也就是左乳房下方偏内侧的位置。通过这种方式,心脏将富含氧气和营养物质的血液泵入动脉,输送到全身各个组织和器官,以维持正常运转;又接收来自静脉回流的血液,使其在心脏内完成氧合等一系列过程后再次被泵出。
一旦心脏出现问题,比如心肌梗死、心律失常等疾病,就会严重影响全身的血液循环,引发胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难等一系列不适症状,甚至危及生命。
2、肺脏
左肺同样处于左乳房下方区域,不过左肺相较于右肺体积略小一些,因为左侧胸腔要给心脏腾出一定的空间。肺的主要功能是进行气体交换,吸入的空气中的氧气会在肺泡处进入血液,而血液中的二氧化碳则通过肺泡排出体外。
如果左肺受到损伤,比如因肺炎、肺结核、肺癌等疾病影响,就会导致气体交换功能受阻,出现咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛等症状,影响身体获取充足的氧气以及排出二氧化碳,进而干扰整个身体的代谢活动。
3、部分胃部
胃是消化系统中重要的器官,大部分位于上腹部偏左的位置,也就是左乳房下方稍靠下一点的地方。胃的主要功能是容纳、储存食物,并通过胃蠕动以及胃液的分泌对食物进行初步的消化,将其变成食糜后再逐步送入小肠进一步消化吸收。
当胃部出现问题,像胃炎、胃溃疡、胃癌等,会产生上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状,影响人体对营养物质的摄取和消化,给身体健康带来不良影响。
4、脾脏
脾脏位于腹腔的左上方,在左乳房下方靠后的位置。脾脏是人体重要的免疫器官之一,可以过滤血液、清除衰老的血细胞、参与免疫应答等。
当脾脏出现病变,比如脾肿大、脾破裂等情况,可能会导致腹部疼痛、贫血、容易感染等一系列问题,对身体的免疫功能以及血液循环等方面都会产生重大影响。
5、部分结肠
左半结肠的一部分也在左乳房下方区域,结肠主要负责进一步吸收从小肠中未被完全吸收的水分、电解质等物质,并将食物残渣形成粪便,然后推动粪便向直肠移动,最终排出体外。
如果结肠出现炎症、肿瘤等病变,会出现腹痛、腹泻、便秘、便血等肠道相关的症状,影响正常的排便功能和肠道健康。
左乳房下面分布着这些重要器官,相互协作又各自功能不同,共同维持着人体的正常生理功能,任何一个器官出现异常都应引起足够的重视,及时就医诊治。
左乳房健康护理有哪些
日常清洁:
每天用温水轻柔地清洗左乳房及其周围皮肤,水温要适宜,避免过热或过冷刺激乳房组织,要使用温和、无刺激的沐浴产品,清洁过程中动作需轻缓,重点清洁乳头、乳晕部位,防止污垢堆积,但注意不要过度搓揉,以免损伤乳房皮肤。
选择合适内衣:
穿戴尺码合适的内衣,确保内衣的罩杯能完全包容乳房,既不过紧挤压乳房,造成血液循环不畅、乳腺管堵塞等问题,也不过松起不到应有的支撑作用。优先选择棉质、透气性好的内衣材质,这样能让乳房皮肤保持干爽舒适,减少因闷热潮湿滋生细菌或引发皮肤炎症的可能性,并且要定期更换内衣,保持其清洁卫生。
姿势与运动:
保持良好的体态,无论是站立还是坐立,都要挺胸抬头,避免含胸驼背,这有助于维持乳房的正常形态,减轻对乳房组织的压迫,促进乳房内部的血液循环。适度进行胸部锻炼,像简单的扩胸运动、手臂上举伸展运动等,能增强胸部肌肉力量,对乳房起到更好的支撑作用。
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张力性气胸处理原则
余振
副主任医师
胸外科
张力性气胸是一种危急重症,其处理原则需迅速且精准,以挽救患者生命并防止严重并发症的发生。患者在治疗期间需绝对卧床休息,避免剧烈活动和情绪激动,减少胸腔压力的波动。
1、立即排气减压:
这是缓解患者呼吸困难、降低胸腔内高压最关键的步骤,通常可采用胸腔穿刺排气法,选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第四至五肋间迅速刺入胸腔,使胸腔内的高压气体得以排出,改善肺组织的受压状况,恢复部分气体交换功能。操作时需严格遵循无菌原则,防止穿刺引发感染等并发症。
2、引流:
在紧急排气减压后,应尽快行胸腔闭式引流术,有助于持续引流胸腔内的气体、液体,促进肺复张并维持胸腔内的正常压力。引流管通常放置在与穿刺排气相同的部位,连接水封瓶,确保引流系统的密闭性和通畅性。
密切观察引流管内气体逸出情况、水柱波动等,根据病情变化调整引流管的位置和深度,要注意固定好引流管,防止其移位、脱出。
3、监测:
在进行排气减压和胸腔闭式引流的过程中,需密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等,及时发现并处理可能出现的休克、心律失常等并发症。对于出现休克的患者,应快速补充血容量,纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱,必要时应用血管活性药物维持血压稳定。
4、控制病因:
对患者的基础疾病和诱发因素也应积极治疗,如果是胸部外伤导致的张力性气胸,需评估胸部其他脏器的损伤情况并给予相应处理;若是肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病引发的,要在病情允许的情况下,针对肺部原发病进行治疗,如控制感染、改善通气功能等,以防止气胸的复发。
张力性气胸的处理需遵循紧急排气减压、胸腔闭式引流以及患者护理等多方面原则,确保患者得到全面、有效的救治,还可以给予吸氧等支持治疗,以提高患者的血氧含量,缓解组织缺氧状态。
张力性气胸预防方法
防范胸部外伤:
从事高风险活动,如竞技体育、建筑施工等时,务必严格遵循安全规范,穿戴好防护装备,像坚固的胸部护板等,最大程度降低胸部遭受外力撞击的可能性,从而减少外伤性气胸引发张力性气胸的风险。
积极治疗肺部疾病:
若患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病,需按照医嘱规律用药、定期复查,控制病情进展。对于肺部感染性疾病,如肺炎、肺结核,应足量足疗程使用抗菌或抗结核药物,防止肺部组织受损形成肺大疱等隐患,避免气胸发生。
呼吸锻炼与习惯养成:
日常坚持进行呼吸操训练,包括深呼吸、缩唇呼吸等,增强肺功能与呼吸肌力量,使呼吸更平稳协调,降低肺泡内压力异常波动几率,要避免剧烈咳嗽、用力屏气等不良行为,防止肺泡破裂。
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肺癌患者脑转移
余振
副主任医师
胸外科
肺癌脑转移成因复杂,可能与疾病类型等有关,治疗依具体情况而定。面对这一状况,需医患共同权衡利弊,选择合适方案,积极应对,以期缓解患者痛苦,尽可能延长其生存时间,提升生命质量。
1、肺癌病理类型因素:
小细胞肺癌:这类癌细胞恶性程度高、增殖快,侵袭性强,很容易通过血液循环进入脑部形成转移灶。确诊脑转移后,常先采用全身化疗,依据疗程多次用药,可配合脑部放疗,减轻脑部症状、控制肿瘤进展。
非小细胞肺癌中的腺癌:其细胞易脱落进入血液循环,且某些腺癌存在特定基因突变,更利于癌细胞在脑部转移。若有基因突变可使用靶向药物,针对脑转移灶有较好疗效,也可结合局部放疗、手术等方式综合治疗。
2、肿瘤分期因素:
肺癌处于中晚期时,肿瘤体积较大,局部侵犯周围组织,癌细胞更易进入血管、淋巴管,随着循环系统转移至脑部。对于单发脑转移灶,若患者身体状况允许,可考虑手术切除,术后再辅助放化疗,提高局部控制率,延长生存期。
晚期肺癌伴随全身多处转移,脑部转移灶可能多发,这种情况下多采取全脑放疗,配合全身的化疗或者靶向、免疫治疗,尽量缓解症状、延长生命,不过整体预后较差。
3、个体身体状况因素:
患者身体基础较好,能耐受较强的治疗手段时,即使出现脑转移,可尝试多种积极治疗组合,比如先手术切除脑转移灶,再进行精准的立体定向放疗,使用有效的靶向或免疫药物,加强对肿瘤的打击力度,改善生活质量。
若患者身体基础差,存在心肺功能不全、肝肾功能受损等多种基础疾病,只能选择相对温和的治疗,如姑息性放疗,配合营养支持、对症处理,减轻痛苦,提高有限的生存舒适度。
患者应密切留意自身症状变化,比如咳嗽的频率、程度,有无咯血、胸痛、呼吸困难加重等情况,以及体重、食欲、乏力等全身表现,一旦出现异常及时告知医生,以便调整治疗方案。严格按照医生安排定期进行胸部CT、肿瘤标志物检测、血常规、肝肾功能等相关检查,通过复查了解肿瘤的控制情况以及身体的整体状况,确保能及时发现病情变化并采取相应措施。
肺癌日常护理注意事项
规律睡眠:
保持规律的作息时间,早睡早起,良好的睡眠有助于身体恢复,增强机体抵抗力,让身体各器官能充分休息,利于应对癌症及后续治疗带来的消耗。
适度活动:
根据自身身体状况进行适度的活动,像病情稳定时可以选择散步、太极拳等较温和的有氧运动,循序渐进地增加活动量。避免长时间卧床或久坐不动,适量运动能促进血液循环,改善呼吸功能,提高生活质量,但要防止过度劳累。
营养均衡:
保证摄入充足的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白的食物,为身体补充营养,有助于修复受损组织、提升免疫力。多吃新鲜的蔬菜、水果,如西兰花、苹果等,它们富含维生素、矿物质以及膳食纤维,能起到抗氧化、减轻炎症等作用。
合理搭配:
采用少食多餐的方式,避免一餐进食过多增加胃肠负担。要根据治疗情况合理调整饮食,例如在化疗期间,若出现恶心、呕吐等胃肠道反应,可选择清淡、易消化的食物,像米粥、面条等。
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张力性气胸的体征有
余振
副主任医师
胸外科
张力性气胸是一种严重的胸部疾病,具有典型且较为明显的体征,如极度呼吸困难、患侧胸廓饱满等,一旦发现这些体征,应立即进行紧急处理,以挽救患者生命。
1、极度呼吸困难:
呼吸频率显著加快,可能达到每分钟30次甚至更高,这是由于胸腔内压力持续升高,肺组织被严重压缩,气体交换功能急剧下降所致。患者常常被迫采取端坐位,身体前倾,双手用力撑在膝盖或床边,以辅助呼吸,试图增加胸廓的活动度和通气量。
2、胸部形态改变:
患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,这是因为胸腔内积聚大量气体,使胸廓向外膨隆,与健侧相比,患侧胸廓的扩张运动明显减弱甚至消失,正常的呼吸运动节律被打乱。
3、语音震颤减弱或消失:
触诊时可感觉到患侧语音震颤减弱或消失,语音震颤是通过胸壁传导的声波振动,当肺组织被压缩、含气量减少且与胸壁的接触减少时,语音震颤就会相应减弱。
4、呼吸音改变:
叩诊患侧胸部呈高度鼓音,如同敲击鼓面一样,这是由于胸腔内大量气体积聚的典型表现,而正常肺组织区域叩诊为清音,两者对比鲜明。
听诊时患侧呼吸音显著减弱甚至完全消失,因为被压缩的肺组织无法正常进行气体交换和产生呼吸音,可能会听到心音遥远,这是由于胸腔内高压气体对心脏和大血管产生压迫,影响了声音的传导。
5、皮下气肿:
患者还可能出现颈部、胸部皮下气肿,表现为皮肤肿胀,用手按压时可感觉到皮下有捻发感或握雪感,这是因为胸腔内的高压气体沿着筋膜间隙扩散至皮下组织所致。
严重的张力性气胸若未及时处理,患者可迅速出现休克症状,如面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降等,这是由于胸腔内压力过高影响了静脉回流和心脏输出量,导致循环功能障碍,需要尽早进行处理。
张力性气胸怎么办
紧急排气减压:
急救的首要措施是迅速进行排气减压,这通常需要使用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间进行穿刺排气,此处胸壁较薄,便于操作,且距离胸膜腔较近,能够快速有效地排出气体。排气后胸膜腔内的高压状态得到缓解,从而减轻对肺部和纵隔等结构的压迫,改善患者的呼吸和循环功能。
确保气道通畅:
在进行排气减压的同时,要确保患者的气道通畅,因为张力性气胸患者可能会因疼痛、呼吸困难等原因出现气道梗阻的情况。此时应清理口腔和鼻腔内的异物,如痰液、呕吐物等,以防止异物堵塞气道。
呼叫急救人员:
在进行初步的急救处理后,应尽快呼叫急救人员,如拨打120,告知调度员患者的基本情况,包括症状、初步处理措施等,以便急救人员做好相应的准备。
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张力性气胸的急救处理应首选
余振
副主任医师
胸外科
张力性气胸是一种严重的胸部急症,其急救处理的首要任务是迅速降低胸膜腔内的压力,以缓解患者症状并防止病情进一步恶化,还应尽早进行处理。
1、紧急排气减压:
张力性气胸时,胸膜腔内的压力会不断升高,对心肺等重要器官造成严重压迫,急救的首要措施是迅速进行排气减压。这通常需要使用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间进行穿刺排气。
此处胸壁较薄,便于操作,且距离胸膜腔较近,能够快速有效地排出气体,排气后胸膜腔内的高压状态得到缓解,从而减轻对肺部和纵隔等结构的压迫,改善患者的呼吸和循环功能。
在进行排气减压时,需要注意穿刺前应严格消毒,避免感染,穿刺时要迅速且准确,以减少患者的痛苦和并发症的发生。排气后应密切观察患者的症状变化,如呼吸困难是否缓解、心率和血压是否稳定等。
2、确保气道通畅:
在进行排气减压的同时,要确保患者的气道通畅,因为张力性气胸患者可能会因疼痛、呼吸困难等原因出现气道梗阻的情况。此时应清理口腔和鼻腔内的异物,如痰液、呕吐物等,以防止异物堵塞气道。
如果患者意识不清,可能需要采取仰头抬颌法等开放气道的操作,以保证空气能够顺利进入肺部,维持基本的呼吸功能。
3、呼叫急救人员:
在进行初步的急救处理后,应尽快呼叫急救人员,如拨打120,告知调度员患者的基本情况,包括症状、初步处理措施等,以便急救人员做好相应的准备。
在等待急救人员到来的过程中,要持续观察患者的生命体征,如呼吸、脉搏、意识状态等,确保患者的情况相对稳定。
4、准备转运与后续治疗:
在完成初步急救处理后,应尽快将患者转运至具备专业救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中要确保患者安全,持续进行生命体征监测和必要的治疗,如吸氧、输液等。
到达医院后,根据患者具体情况制定个性化的治疗方案,可能包括胸腔闭式引流术、开胸手术等。
张力性气胸的急救处理措施的实施需要迅速、准确且有序,以最大程度地挽救患者的生命并改善其预后,日常应避免引发这种情况的行为,突发意外应冷静处理。
张力性气胸预防方法
避免肺部损伤因素:
在日常生活中,要注意安全,减少胸部外伤的发生几率,如在运动或工作时做好防护措施,佩戴合适的护具。对于患有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等的患者,应积极治疗原发病,控制病情发展,减少因肺部病变导致气胸的风险。
正确的呼吸训练:
学习并进行正确的呼吸训练,如腹式呼吸。通过增强膈肌的活动能力,改善呼吸功能,使肺部通气更均匀,减少局部肺泡过度充气或压力不均而引发肺大疱破裂的可能。
定期体检筛查:
对于有气胸家族史或曾患过气胸的人群,定期进行胸部X线或CT检查,以便早期发现肺部潜在的病变,如肺大疱等,及时采取干预措施,如手术切除肺大疱等,预防张力性气胸的发生。
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血气胸的临床表现
余振
副主任医师
胸外科
血气胸是指因胸部外伤或某些非外伤性因素导致的胸膜腔内同时积血和积气的现象,其临床表现多样,且可能因个体差异和病情严重程度而有所不同,如疼痛等。
1、呼吸困难:
由于胸膜腔内的积气和积血压迫肺部,导致肺组织无法充分膨胀,进而影响了氧气的交换,使得患者出现呼吸不畅、气短等表现。随着病情的加重,呼吸困难的程度也会逐渐加剧,严重时患者可能需要采取端坐呼吸的方式以减轻症状。
2、胸痛:
患者通常会感到一侧胸部出现剧烈的针刺样或刀割样疼痛,疼痛的部位一般与发生血气胸的部位一致。这种疼痛在深呼吸、咳嗽或体位改变时会明显加重,给患者带来极大的痛苦。胸痛的程度和持续时间因个体差异而异,但通常都较为剧烈且难以忍受。
3、咯血:
当胸膜腔内的血液通过支气管或气管排出时,患者就会出现咯血现象。咯血的程度因出血量而异,小量咯血时痰中可能带血,而大量咯血时血液可从口鼻涌出,严重时甚至可能导致窒息。
4、皮下气肿:
严重的血气胸还可能导致颈部、胸部甚至腹部出现皮下气肿,这是由于胸膜腔内的气体通过某些途径进入皮下组织所引起的。皮下气肿不仅会使患者感到不适,还可能影响患者的呼吸功能和外观。
5、休克:
若血气胸患者的出血量较大或病情进展迅速,还可能出现休克症状,休克时,患者的面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降,这是由于大量失血导致有效循环血量减少,组织灌注不足所引起的。休克是血气胸的严重并发症之一,若不及时处理,可能会危及患者的生命。
血气胸患者还可能出现其他症状,与心脏功能受损、肺通气障碍及失血等因素有关。血气胸的临床表现多样且复杂,患者一旦出现上述症状,应立即就医并接受专业的治疗,医生会根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案,以控制病情并减轻患者的症状。
血气胸的治疗方法
一般治疗:
对于症状较轻、积血和积气量较少的血气胸患者,可以采取一般治疗,包括卧床休息,避免剧烈运动,以减少胸腔内的压力和出血。同时保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧治疗,以改善患者的呼吸功能。
胸腔穿刺:
适用于中量以下血气胸患者,通过穿刺抽取胸腔内的积气和积血,以减轻胸腔内的压力和改善呼吸功能。
胸腔闭式引流:
适用于中量以上血气胸患者,通过切开胸部皮肤,插入导管至胸腔内并连接到负压装置,持续引流胸腔内的积气和积血。这种方法可以更有效地排出胸腔内的积液和积气,促进肺组织的膨胀和呼吸功能的恢复。
开胸手术:
适用于积气、积血量持续增加或情况紧急不适合胸腔镜手术时。开胸手术可以彻底清除胸腔内的积血和积气,并修复受损的肺组织和血管。但手术风险较高,恢复时间较长。
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