科普知识
广州市第一人民医院风湿免疫内科
广州市第一人民医院
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高尿酸血症要怎么治疗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
高尿酸血症的治疗原则是控制血尿酸水平,预防尿酸盐沉积,主要的治疗手段包括生活调理和药物治疗。高嘌呤饮食、酒精过多摄入、高糖饮食、肥胖等不良因素均会诱发或者加重病情,因此患病后需要改变不良的生活习惯,比如避免摄入过多动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤、高胆固醇食物;有饮酒习惯的需要及时戒酒;体重超过正常范围的需要坚持运动,合理膳食,降低体重。在生活调理的基础上,对血尿酸水平较高或者合并了关节疼痛等并发症的人群,需要使用药物降尿酸,目前常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等。其中苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物,它可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸通过尿液排泄,从而促进体内尿酸的排泄。而且该药代谢产物半衰期长,服药后降尿酸效果可以持续40h,因此每天只需要服用1次,就能起效。
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2024.06.13
高尿酸血症要吃什么药
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
高尿酸血症患者需要在医生指导下结合自身的情况服用降尿酸药物、碱化尿液药物以及辅助治疗药物。1、降尿酸药物:降尿酸是治疗高尿酸血症的关键,目前临床常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇,其中非布司他、别嘌醇是通过抑制尿酸合成,从而控制尿酸水平,而苯溴马隆是通过选择性抑制尿酸盐转运蛋白1(URAT-1)和葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)对尿酸盐的重吸收,增加尿酸从尿液排泄,从而达到良好的降尿酸效果。2、碱化尿液药物:当尿液PH值<6以下时,就会明显增加尿酸盐结晶在肾小管析出的风险,进而导致尿酸性结石形成和肾功能损害,此时需要搭配使用枸橼酸盐(比如枸橼酸钾等),以及碳酸氢钠等药物碱化尿液。3、辅助治疗药物:高血压、高血脂均会导致疾病加重,因此对于合并高血压的患者,可以使用氯沙坦或氨氯地平降压,合并高血脂的患者可以使用阿托伐他汀等药物降脂。
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2024.06.13
痛风吃苯溴马隆片有用吗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
痛风吃苯溴马隆片是有用的,它不仅可以降低血尿酸的水平,减少痛风发作次数,还能够溶解痛风石。苯溴马隆属于抑制尿酸重吸收的药物,是临床常用的治疗痛风药物之一,它主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿液的排泄,从而促进体内尿酸的排泄,降低尿酸水平。因此血尿酸水平过高的患者,可以在医生指导下使用苯溴马隆治疗。由于该药会促使尿酸大量从尿液排出,为防止尿酸在肾脏形成结晶,服药期间需要增加饮水量,建议每日饮水不少于2L。
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2024.06.13
尿酸多高需要吃苯溴马隆降尿酸
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
尿酸多少需要考虑使用苯溴马隆等药物降尿酸治疗是因人而异的,取决于患者的血尿酸水平、合并症、疾病发作频率等情况。一般来说,有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石症、肾功能损害(≥CKD2期)等合并症的高尿酸血症患者,血尿酸≥480μmol\/L就需要用药。没有合并症的高血尿酸患者血尿酸水平≥540μmol\/L再用药。如果已经确诊痛风,用药血尿酸指标更严格,比如无合并症的痛风患者,血尿酸(≥)480μmol\/L时开始降尿酸治疗。存在痛风发作次数≥2次\/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等情况,血尿酸≥420μmol\/L就建议用药治疗。目前常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇,其中苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物,具有药效快、药效长的特点。不仅降尿酸效果好,还能减少痛风发作的风险,溶解痛风石。
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2024.06.13
吃苯溴马隆尿酸能从700降到280吗
李伟念
副主任医师
风湿免疫内科
在医生指导下足量、足疗程服用苯溴马隆,可以将尿酸从700μmol\/L降到280μmol\/L。尿酸是体内的代谢产物,一旦生成,不能代谢成其他化学物质,只能从肾脏或者肠道排出。一般来讲,尿酸和的正常范围应当<420μmol\/L,因此尿酸700μmol\/L明显超出正常范围,需要立即降尿酸治疗。目前一线降尿酸的药物包括苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等,其中苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物,具有较明确的降尿酸作用机制,可以双靶点抑制尿酸转运蛋白,抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,从而达到良好的降尿酸效果。但除了用药外,患者也要减少动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤饮食的摄入,增加维生素的补充,多饮水,控制体重,从而改善高尿酸水平。
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2024.06.13
痛风能根治吗
林小军
主任医师
风湿免疫内科
痛风是令人很痛苦的疾病,很多患者都很关心痛风是否可以根治。对于痛风,很多患者如果疼痛急性发作,会很及时的去就医,医生也会及时的用药,把疼痛、肿胀症状控制,这只是其中治疗的目标之一。另外,痛风是嘌呤代谢障碍的疾病,除了疼痛,其实还是会有对脏器的损害,这一方面的危害更大。对于痛风的治疗,目前没有药物能完全根治,因为是嘌呤代谢障碍的疾病,现在的用药只能是把尿酸控制在正常水平,减少痛风的急性发作,减少高尿酸血症对内脏的损害。其实真正要所谓的根治是长期用药,根据血尿酸的水平控制在达标的水平以后,减少痛风的急性发作,甚至长期的处于完全缓解的状态。更重要的方面,而往往又被患者忽略的方面就是长期的降尿酸达标治疗,减少尿酸对内脏的损害,特别是肾脏和心血管的损害。
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2023.12.02
痛风不能吃什么
林小军
主任医师
风湿免疫内科
其实痛风患者禁忌食物只要把握一个原则,哪类食物的嘌呤高就不能吃,所谓高嘌呤的饮食要绝对避免。比如海鲜,所有的海产、老火靓汤,还有黄豆制品,比如豆腐、豆浆、腐竹等黄豆制品,还有含果糖高的水果和果汁饮料等,这些都是高尿酸血症或者痛风患者不能吃的食物。具体到日常生活中,还要注意避免容易诱发痛风发作的食物,比如腌制品,特别辣的东西,还有红肉类,比如牛肉、羊肉,其实对高尿酸患者也不好,所以这些都是要避免的。而平时的鸡蛋、牛奶可以补充蛋白质,嘌呤含量又低,对患者就是适合的食物。
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2023.12.01
红斑狼疮患者如何度过妊娠生育关
蔡小燕
主任医师
风湿免疫内科
妊娠生育确实对红斑狼疮的病情有影响,容易加重病情。因为妊娠过程当中会出现性激素的变化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高,使机体的免疫反应持续增强,同时由于胎儿代谢的需要会加重病人的心肺负担,使患者处于一种应激的状态,是引起狼疮复发的诱因因素。另外红斑狼疮患者也容易出现异常的妊娠,比如流产、早产、胎儿宫内营养不良等情况。如果患者依然需要较大剂量的药物治疗,药物对胎儿的正常发育可能也影响。从上述来看,红斑狼疮与妊娠相互影响,使得红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。红斑狼疮需要度过妊娠生育关的前提是红斑狼疮的病情控制稳定。度过妊娠生育关的关键是选择合适的时机,这个时机就是经过正规的治疗,患者病情控制稳定,达到缓解一年或一年以上,患者用于维持治疗的药物剂量少,例如泼尼松是≤15mg/天,且没有红斑狼疮所导致的严重器官病变,可停用免疫抑制剂及其它可能影响胎儿发育的药物。总的来说,在病情稳定的前提下可以妊娠生育。如果病情非常稳定,也有病人成功生二胎。所以顺利生育的关键就是做好妊娠前的准备和妊娠期的管理工作。
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2023.11.05
痛风并发症
林小军
主任医师
风湿免疫内科
痛风的并发症可以分为两个大类,关节方面的并发症和关节外的并发症,具体如下: 1、关节方面的并发症:长期的高尿酸以后,对关节直接破坏的作用,关节的骨的结构会出现缺损;有些患者长期高尿酸血症以后,形成痛风石,痛风石往往是在很多的关节表面,导致关节的变形和破坏; 2、关节外的并发症:主要是痛风致高尿酸血症沉积在不同的组织里面,导致组织的损伤。比如很常见的对肾的损伤,影响肾间质,导致高尿酸的尿酸性肾病;高尿酸血症沉积在肾脏里面会形成肾结石,尿酸性结石,这也会引起肾的损害;血尿酸沉积在血管,会导致血管的硬化,加重心脑血管疾病的发生率,这些也是痛风的并发症。 对于患者,患者出现关节的并发症,会很重视,会及时的求医。但是如果没有关节的并发症,而只是其它内脏的并发症,患者往往就没有意识到,因为没有明显的症状。当发现已经出现了内脏损害,出现功能的器质上的损害以后,这个时候往往就太晚了。所以更要关注的是没有症状的,在关节外的并发症。
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2023.10.30
怎么治痛风
林小军
主任医师
风湿免疫内科
治疗痛风方法如下: 1、要把急性期的关节炎控制,用消炎止痛药或者其他的药物把急性期的炎症控制,把关节肿痛消灭掉; 2、要根据病人的血尿酸水平,用降尿酸的药物来控制血尿酸达到达标的水平; 3、要定期监测患者是否因为尿酸高导致相关的内脏损害,如有没有尿酸性肾结石、尿酸性肾病等等,这些都是平时要监测的。总之,当痛风有尿酸高,不管有没有痛风发作,都要定期去找专科医生随诊,让专科医生来判断身体的情况,要用怎样的治疗方案来维持达到很好的血尿酸的水平,减少痛风的发作。
7.59万
17
2023.10.20