
航天中心医院神经外科

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垂体饱满是垂体瘤吗?
郭辉
副主任医师
神经外科
垂体饱满不一定是垂体瘤,因为在青春期或者怀孕期间,都会有垂体的生理性肥大,有时候得了其它的内分泌疾病,也可能会导致垂体的代偿性增生。发现垂体饱满的时候,需要查垂体的核磁共振,增强扫描和一些内分泌的指标,来进一步确诊。有的时候需要间隔一段时间复查,了解垂体的变化,以排除垂体瘤。
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宝宝脑积水的头型是什么样的?
郭辉
副主任医师
神经外科
宝宝脑积水的表现主要是头围的增大,典型的体征是脑颅骨增大而面颅骨比较小,也就是头大脸小。在婴幼儿期间定期测量孩子的头围,将有助于早期发现脑积水。头围测量一般测量周径,正常新生儿头围大约33-35厘米,六个月的时候大约44厘米,一岁46厘米,两岁48厘米,六岁的时候达到50厘米左右。
当头围明显超出正常范围或者头围的生长速度过快,就应该怀疑脑积水的可能。如果头颅增大的同时,还有前后囟门的扩大或者延迟闭合、头颅骨缝分离、头皮静脉怒张、双眼球向下看等等,就有可能是脑积水了,要及时到医院去就诊。
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什么是颅骨嗜酸性肉芽肿
李建广
副主任医师
神经外科
颅骨嗜酸性肉芽肿是一种原因不明,缓慢进展的溶骨性疾病,多以额骨居多,然后为顶骨和枕骨。
大多发生在儿童期及青年,男性比较多见,小的病灶可以没有症状,病变穿破骨质,侵犯软组织可以形成逐渐增大的头皮下肿块,伴有局部的疼痛,呈间歇性,多不剧烈,触之较硬,有压痛,少数可有搏动感,也可以有低热、乏力、食欲不振等全身性的症状。
颅骨嗜酸性肉芽肿属于良性病变,为了加速病变的痊愈,减轻并发症,主张手术或者放射治疗来处理。如果病变较小且局限,全切后一般不容易复发。本病对放疗比较敏感,多发的病变可以行小剂量的放疗,愈后比较好。
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脑积水手术用的管子能用多少年?
郭辉
副主任医师
神经外科
治疗脑积水使用的分流管,一般寿命在20年左右,但是如果病人的脑积液中蛋白质含量比较高,或者有一些杂质,或者发生了脑室端被脉络丛包裹以及腹腔端被大网膜包裹等等情况,就容易发生堵塞。分流管发生堵塞就需要随时更换或者再次手术植入新的分流管,不过也有一些病人,虽然分流管不通了,但是脑积水的症状并没有复发,脑室也不再扩大,这种情况下就不再需要分流管了。
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什么是血管性头痛
顾柯
主任医师
神经外科
血管性头痛指支配头面部的血管中出现供血不足,有狭窄、斑块,血液黏稠度增加等症状,从而导致的疼痛。血管性头痛的特点是随着心跳,头上会出现搏动性疼痛。其原因有三点,第一是血压的不正常,第二血液粘稠度高,第三血管的弹性不好。血管性头痛按国际头面痛分类,归结为血管神经性头痛。由于血管和神经是伴行的,有一根血管,一定有一根神经是伴行的,所以应该严格地称之为血管神经性头痛。
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脑积水抽搐是怎么回事?
郭辉
副主任医师
神经外科
脑积水的患者有时候会发生抽搐,其原因可能是多方面的,有的是由于脑积水颅内的压力升高,导致脑功能异常而抽搐。而更常见的是那些引起脑积水的原因直接引起癫痫的发作,比如脑炎、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑发育畸形等等,这些疾病本身就可以引起患者的抽搐,所以需要具体情况具体分析。明确抽搐的原因,才能更有效的治疗。
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坐骨神经痛的原因
顾柯
主任医师
神经外科
从腰骶部发出的一个神经汇总之后,从坐骨结节一直延续到大腿后侧和小腿,疼痛主要的原因一般分为几类:
1、最常见的腰肌劳损,腰肌劳损就是腰椎两侧的肌肉不对称,一侧的神经根受到挤压,引起疼痛;
2、腰椎间盘突出,腰椎间盘突出以后,它对脊神经传出的根有挤压,挤压之后就会引起疼痛;
3、腰椎旁边的肌肉,在前期腰肌劳损的情况下出现缺氧、缺血,无菌性炎症导致神经走行的血管、血运,还有一些代谢功能障碍,引起疼痛,多数是坐的时间太长,还有搬重物的时候不注意,会受到损伤;
4、缺乏锻炼,因为腰椎要维持稳定性,或要维持神经和血管血供的时候,肌肉对脊柱完成比较完整的包裹,腰椎如果两侧肌肉不对称,一侧腰椎过度用力,另外一次腰椎肌肉就会出现废用,用力过度的这一块穿行的神经和血管就受到挤压,引起疼痛,废用的这块如果时间长了,就会引起脊柱结构的变化,就会出现神经根受压、椎间盘突出、脊柱侧弯等。
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神经性头痛如何诊断
顾柯
主任医师
神经外科
神经血管性头痛的诊断主要依赖于患者的描述,其次依赖于医生的查体。对于神经血管性头痛,医生根据经验,按患者的描述对其进行精准、专业的检查。如患者的描述非常严重,怀疑有颅内血管或颈部血管的问题,可做影像排除,做头颅的CT平扫、核磁,检查血管里是否有斑块,或血管是否有狭窄,从而导致疼痛。如患者出现疼痛的信号,无论是否有重大的疾病,均应就医确诊,不可自行判断治疗。
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脑积水不治疗能活多久?
郭辉
副主任医师
神经外科
如果是脑室内的出血、脑肿瘤或者颅脑外伤引起的梗阻性脑积水,常常发病比较急,脑室的扩大会进一步使颅内压增高,几天之内甚至几个小时,就有可能诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水,常常会引起脑组织的受压萎缩,而颅内的压力升高比较缓慢或者不升高,一般只是引起脑功能的下降,而不会直接导致生命的危险,可以长期存活。
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头痛性癫痫与偏头痛有什么区别
顾柯
主任医师
神经外科
头痛性癫痫和偏头痛是两种不同的头痛。偏头痛为原发性头痛,可能是血管神经性头痛、丛集性头痛、神经性头痛或紧张性头痛,均非器质性的变化,且可通过药物完全控制。头痛性癫痫是由于患者有癫痫灶后导致的头痛,是器质性的变化,且服用止疼药后不能很好地控制癫痫。头痛性癫痫发作时有电击样的改变,有角弓反张、肌肉紧张的症状。
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