
复旦大学附属华东医院心血管科

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什么降压药降舒张压比较好
张煜
主任医师
心血管科
降压药物分为地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂以及利尿剂。事实上,没有哪种药物可以降舒张压比较好的这种讲法,降压都是收缩压与舒张压同时降低,需要根据情况判断。
但是在一些年轻人群中,工作压力大、精神紧张、心率偏快的,这样的病人可以考虑使用β受体阻滞剂以及扩张血管的药物,降压更好,特别是对舒张压的降低,效果更加理想,像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔以及普利类和沙坦类的药物。
在使用药物过程中需要严格遵医嘱,避免私自用药。
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复极综合征是什么意思
刘千军
主治医师
心血管科
早期复极综合征是一种比较常见的正常心电图变异,是先天性心脏传导或电生理异常。由于是正常的一种变异,因此没有任何的临床症状,也不需要特殊的治疗,心电图表现为ST段的抬高。如果这类人群恰巧出现胸闷、胸痛、心慌等不适来医院就诊,心电图提示ST段抬高,常常被误诊为变异性心绞痛或心肌梗死。随访心电图并没有动态的ST-T改变,心肌酶谱始终正常,冠脉CTA或者冠脉造影正常。因此不需要行扩血管治疗,只需要对症处理就可以。
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突发心肌梗塞怎么办
刘千军
主治医师
心血管科
院外突发心肌梗塞建议呼叫120至就近的医院治疗。如果就诊的医院有介入条件,建议从入门到血管开通,能够在90分钟之内完成,从发病到血管开通能够在120分钟之内完成。如果患者就诊时间超过最佳治疗的时间,对于ST段抬高型心肌梗死患者仍然是尽早开通血管,有非常大的必要,对于非ST段抬高型的患者建议进行Grace评分,对于Grace评分极高危以及高危的患者,建议尽早开通血管,能够及时尽早的开通血管,对于预防心梗后的并发症以及术后康复都非常重要。对于没有介入条件的医院,建议从入门起30分钟之内尽早进行静脉溶栓治疗,溶栓治疗后患者病情稳定,尽早转运至有介入条件的医院进行补救的介入治疗。
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高同型半氨胱酸血症是什么病
张煜
主任医师
心血管科
同型半胱氨酸是蛋白质分解,氨基酸代谢过程中的一种中间产物,如果它的代谢进一步受阻,就会引起血液中的同型半胱氨酸升高,导致高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸过高会影响血管内皮细胞,促进血栓的形成,促进血管紧张素的生成,造成血压升高,称为H型高血压。在中国人群当中,H型高血压患者比例较高。同型半胱氨酸升高的原因有些属于遗传的因素,也有属于B族维生素,特别是叶酸的缺乏造成的,补充叶酸会改善这种现象,比如多进食一些绿叶蔬菜。但遗传因素造成的高同型半胱氨酸血症,补充叶酸可能无效,这种人群就是以控制血压、血脂、血糖为主要的方法,不必强求一定降低同型半胱氨酸。
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什么原因导致心肌酶高
刘千军
主治医师
心血管科
引起心肌酶高最常见的原因是急性心肌梗死,它可以是由动脉粥样硬化斑块破裂或者冠脉痉挛引起。心内科还有一些其他的疾病引起心肌酶升高,包括心肌炎、心肌病、心力衰竭,可能需要根据患者的病程、辅助检查,比如心电图的演变过程、心超,必要时行冠脉造影来协助鉴别。其他系统可能会引起心肌酶升高的原因,包括甲状腺功能的异常、骨骼肌疾病,比如横纹肌溶解、肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎、肌萎缩。还有一些药物可能会引起心肌酶升高,比如他汀类降脂药物,还有一些麻醉药物。
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心电图怎么做的
刘千军
主治医师
心血管科
心电图操作的方法如下:1、检查者需要平躺在检查床上,充分暴露前胸、双侧的手腕以及脚踝,暴露皮肤在外边,女性需要解开内衣。2、操作的过程需要平静呼吸,操作的医生会在检查者的胸前、手腕及脚踝处,擦拭酒精或者生理盐水以促进皮肤的导电性,依次连接六个胸壁导联以及肢体导联。3、心电图在记录的过程中检查者要保持安静,不能够说话,肢体不能随意的活动,要保持平静呼吸。这样避免肢体的活动以及呼吸对心电图造成干扰。

