科普知识
上海市同济医院呼吸与危重症医学科
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支气管哮喘的并发症
徐镶怀
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘患者如果长期不接受正规治疗和控制,出现的并发症主要如下:
1、急性发作时可导致呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等酸碱平衡紊乱,且酸中毒可导致猝死、致死性心律失常等;
2、如果支气管哮喘长期控制不佳,则可继发支气管肺炎、支气管感染、肺不张、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等各种并发症。
9.75万
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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别
余莉
主任医师
呼吸与危重症医学科
Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别如下:
1、诊断标准:Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧,动脉血氧分压<60mmHg;Ⅱ型呼吸衰竭除缺氧外,还伴有二氧化碳潴留,动脉血二氧化碳分压>50mmHg;
2、病因:导致Ⅰ型呼衰有很多的原因,包括V/Q比例失调、通气血流灌注比例失调、弥散障碍等;而导致Ⅱ型呼吸衰竭的原因相对比较单一,即肺通气功能不良,可见于气道拥堵、气道阻塞、痰液拥堵,肺功能太差等导致的呼吸肌无力。
5.43万
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肺的位置在哪
徐镶怀
主任医师
呼吸与危重症医学科
人的肺脏在胸腔之中,可以在左右两侧肋骨下缘触摸感知,其中还包含心脏,所以肺的病变与心脏疾病都有可能引发胸痛。另外,胸痛也有可能因为消化系统不佳而造成的胃食管反流导致。
人有五个肺叶,右肺有三个肺叶,相对宽、短;左肺有两个肺叶,相对窄、长。根据斜裂以及水平裂通常又将右肺叶分成上叶、中叶和下叶;而左肺叶又分成上叶和下叶,其中右肺的中叶又小于其它四个肺叶。由于右侧主支气管同气管连接处的角度小且相对较直,发生误吸后异物进到右肺的机会相对较大。两肺之间还有心脏、大血管、气管、食管等,通过膈肌与其它腹部的脏器,包括肝、胆、胰、脾等进行分开。
9.48万
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过敏性咳嗽挂什么科
余莉
主任医师
呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽包括一大类疾病,如鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。患者先要明确诊断,可以先挂呼吸科帮助判断是哪一类疾病,鼻炎患者可就诊于五官科、呼吸科,因为患者若主要表现为咳嗽,呼吸科也可以解决。
哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的患者可就诊于呼吸科,假如有专科门诊,比如哮喘专科门诊,确诊为咳嗽变异性哮喘的患者也可挂专科门诊,进行长期规范治疗;还有一些医院可能存在过敏科、变态反应科,患者也可到相关科室就诊。
6.72万
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支气管哮喘的肺功能诊断标准
余莉
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘诊断金标准是肺功能检查,对于诊断标准而言,急性发作或中重度支气管哮喘患者存在气流受限,第一秒用力呼气容积FEV1及FEV1/FVC比值均降低。而给予支气管扩张剂,吸入药物15-20分钟后再复查FEV1,绝对值增加200ml以上,并且FEV1/FVC比值增加12%及以上,为阳性标准,即支气管扩张试验阳性。结合临床一系列表现,以及治疗有效,即可确诊为支气管哮喘。
然而并不是无支气管扩张试验阳性就一定不是哮喘,也不是检查阴性就完全能够排除哮喘,故一定要结合临床表现判断结果。
6.46万
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肺钙化严重吗
徐镶怀
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺钙化并不严重,肺钙化指肺部发生炎症反应后,无论是否治疗,都会留下一些密度较高的小阴影,如社区获得性肺炎、肺结核等,在治疗后会留下钙化灶。若患有肺结核或肺炎,没有治疗,也会出现钙化灶。有钙化灶证明病情已经基本康复,不需要再进行任何处理,只是影响美观。
此外,如果影像学报告有主动脉硬化,也只代表血管中有轻微钙化等陈旧性改变,属于年龄增大后留下的生理性改变,不需要就诊处理。
6.57万
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高烧咳嗽是肺炎引起的吗
徐镶怀
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺炎患者完全有可能出现咳嗽、咳痰甚至是咳黄脓痰,以及同时出现高烧,但是高烧和咳嗽并不一定都由肺炎引起。很多疾病,特别是呼吸系统的疾病都有可能引起咳嗽,同时伴有高烧。如急性上呼吸道感染起病时可出现咳嗽、高烧症状,而肺结核、肺部肿瘤患者也可因咳嗽同时合并高烧到医院就诊。
如果患者发烧,但并无咳嗽症状,需要考虑的疾病则更加多,因为人的各个器官、系统发生疾病,都有可能引起发烧症状。如果发烧持续数周且没有其它的症状,需要进行全身的系统性检查。
8.17万
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支气管哮喘多久能好
徐镶怀
主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘治疗时间因人而异,如果能早期发现、早期治疗,可以在3-6个月内将肺功能改善到正常的状态,然后逐渐减药、停药,但是哮喘本身不能自愈,哮喘与糖尿病、高血压一样,属于常见的慢性病。
目前还没有治愈支气管哮喘的方法,但是哮喘的治疗手段非常多,药物的副作用也非常小。绝大部分患者在接受正规治疗以后,与正常人没有区别,同样可以过正常的生活。
哮喘的治疗目标是控制临床症状、预防急性发作、保护肺功能,哮喘患者如果能长期得到有效控制,完全可以像正常人一样工作、学习、生活,参加各种体育锻炼和休闲活动。
8.26万
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慢性阻塞性肺疾病有端坐式呼吸吗
余莉
主任医师
呼吸与危重症医学科
一部分慢性阻塞性肺疾病患者存在端坐呼吸表现,但并不常见。慢阻肺最主要的表现为进行性呼吸困难,部分患者会有咳嗽、咳痰。端坐呼吸常见于左心功能不全,可由左心衰引起,特别是不能平卧,坐位可以缓解,症状非常典型。在慢性咳嗽中也有部分患者呼吸困难以后,感觉坐位比较舒服,这类患者可能合并部分心衰。
大多数慢阻肺患者的慢性咳嗽呼吸困难表现为进行性活动后呼吸困难,在严重情况下,不动也会出现呼吸困难。所以部分慢阻肺患者也可表现为端坐呼吸,但并不常见。更多的慢阻肺患者表现为进行性活动后呼吸困难,比如最早出现在登山后、爬楼梯后,慢慢出现平地走路也会出现呼吸困难,最后在家里稍微活动一下就会出现,患者甚至不能移动,只能躺在床上。
8.92万
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肺间质病变是什么情况
邱忠民
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺间质性病变在影像学上呈现网格状改变,是指肺实质组织以外的肺泡间隔,或支气管周围组织结缔组织的病变。如果是弥漫性肺间质病变,多见于急性间质性肺炎,一般是肺炎衣原体、支原体感染所引起,儿童多见。患者病程具有自限性,或在经过治疗以后能得到完全缓解。
而慢性弥漫性间质性肺疾病病因较多,包括职业性、老年性及其它各种因素,需要患者就诊,明确病因后进行治疗。间质性肺部病变的患者如果没有症状或病变比较轻微、局限时,不一定需要治疗,可以进行观察。有些患者的局限性肺间质性病变对身体危害不大,可以长期随访。
8.73万
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