
上海市同济医院
全科医学科
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科室简介
上海市同济医院全科医学科/特需医疗科设有就医咨询、全科门诊(一体化的新型综合门诊服务模式)、特需门诊、全科病房和全科医学教研室,是国家全科医师规范化培训基地、教育部硕士学位授予点。医疗特色全科医学科/特需医疗科是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室,目前开放床位24张,年出院病人近千人,尽全力满足社会不同层次人群对医疗服务的需求。以独创性的全科医疗与专科诊治、健康维护与慢病管理、医疗技术与特需服务相结合的一体化服务体系。科室设有门诊部、住院部,为病人提供门诊、住院、健康促进及慢性病管理等多项综合性医疗、保健服务。全科医学科/特需医疗科门诊部提供医疗、护理、保健、康复一站式服务,包括全科、专科专家预约、健康检查等项目,能为来自世界各地患者提供良好的医疗服务。住院部拥有精心设计装修的现代化智能病房配备高标准的硬件设施,为患者营造温馨如家的感觉,同时全科/特需病房实行统一管理、专科负责的双重医疗管理,使患者得到更加细致、全面的医疗服务。教学成果拥有全科医学硕士学位点,是全科医学规培基地。宋浩明主任承担同济大学医学院临床医学专业诊断学、临床医学专业诊断学综合课程、诊断学基础(康复医学专业)、MBBS的诊断学课程(英文版)的教学,以及循环系统、呼吸系统、研究生课程的部分教学任务。诊断学综合课程先后获得上海市教育局重点建设课程和同济大学卓越课程。个人先后获得同济大学教学奖励金、同济大学教学成果奖、上海市医学会医学教育分会优秀论文奖、同济大学医学院毕业季十佳教师、同济医院十佳教师、同济医院优秀教育管理者等奖励和称号。负责的诊断学教研室曾获得同济医院“优秀教研室”称号。主持全国全科医学教育教学研究课题1项、同济大学和同济医院教学课题各两项。以副主编和编者参编教材5部,以第一作者或通讯作者在国内学术杂志公开发表教学论文9篇。并作为主持人负责同济大学医学院国际教育合作项目胜任力导向(OBE)的模块化全英语整合课程建设项目中诊断学综合模块的建设和实践。科研成果科主任宋浩明主任先后在包括《美国呼吸与重症监护杂志》、《中华内科杂志》、《中华医学杂志》等国内外核心期刊发表专业文章80余篇,其中以通讯作者、第一作者和共同第一作者发表SCI文章19篇。已出版的参编、参译著作10余部。作为主持和作为主要参与者参与国家自然科学基金项目、十一五和十二五国家科技部支撑项目、上海市科委重点项目、上海市卫生局项目等各级课题的开展。曾获中国康复医学会科学技术奖一等奖,并在工作实践中先后申报并取得国家实用新型专利共7项。
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科室疾病
宋浩明
主任医师全科医学科
三甲
上海市同济医院
挂号指引
博导
博士
擅长:冠心病、肺源性心脏病、高血压危象、心力衰竭、心脏病、高血压、急性心力衰竭
陈伟
副主任医师全科医学科
三甲
上海市同济医院
挂号指引
擅长:乳腺癌、肿瘤、肺癌、恶性肿瘤、结肠癌、小细胞肺癌、横结肠癌、卵巢癌、浸润性乳腺癌、直肠癌、宫颈癌
推荐非本院医生
王重卿
主任医师全科医学科
三甲
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
¥30
去挂号
擅长:记忆力下降、失眠、慢性咳嗽、呼吸困难、气喘、头痛、冠心病、肺结核、慢性支气管炎、皮肤瘙痒、间质性肺炎、咳嗽性哮喘、孩子注意力不集中、高血糖、支气管炎
原理
副主任医师全科医学科
三甲
上海市中西医结合医院
¥158
去挂号
擅长:眩晕症、胃痛、失眠、头晕、眩晕、心悸、颈椎病、腰腿痛、顽固性失眠、慢性失眠症
魏晶晶
医师全科
上海宝中堂中医门诊部
¥10
去挂号
擅长:便秘、抑郁症、肥胖症、闭经、扁桃体炎、口腔溃疡、脱发、乳腺结节、踝关节疼痛、手麻、高血压、焦虑症、发育迟缓、发烧、湿疹
田俊
主任医师中医内科
上海市浦东新区中医医院
¥18
去挂号
教授
擅长:脂肪肝、失眠、糖尿病、过敏性鼻炎、代谢综合征、冠心病、抑郁症、脑血管畸形、脑血管痉挛、胃炎、心律失常、脑血管病、月经不调、痛风、结肠炎
周龙妹
副主任医师中医内科
三甲
上海中医药大学附属龙华医院
¥9
去挂号
擅长:心律失常、顽固性失眠、肿瘤、反流、反流性食管炎、肺炎、脂肪肝、肺气肿、三高症、慢性支气管炎、肺结节、慢性胃炎、急性病毒性肝炎、病毒性肝炎、重度脂肪肝
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专家科普
心衰检查什么项目来确定
2023.12.24
对于心衰患者,首先需要了解患者临床表现,包括患者症状和体征是否符合心衰临床表现等,之后进一步通过检查明确诊断,心衰主要可通过以下项目确定:
1、常规检查,比如心电图,一般心衰患者都会有异常表现,因为心衰是多种心血管疾病最后综合征,故多会有原发病表现。X线检查,可以排除肺部疾病所引起的呼吸困难,并且可以提供肺淤血、水肿和心脏增大信号。心衰生物标志物检查,最常见的是利钠肽或者B型利钠肽,以及N末端B型利钠肽,称为NT-proBNP,可以用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断,以及病情严重程度和预后评估。并且在患者出院以后,可以用于评估未来发生心血管事件风险。一般NT-proBNP<125pg/ml,BNP<35pg/ml,可以排除慢性心衰。而BNP<100pg/ml,NT-proBNP<300pg/ml,即可排除急性心衰。生化标志物是心肌的肌钙蛋白,可以反映心肌受损情况,可用于急性心衰患者病因诊断,比如是否由兴奋所导致。反应心肌纤维化和炎症、氧化应激标志物,比如可溶性ST-2,经胸超声心动图是评估心脏结构和功能首选方法,可以反映左心功能,是目前唯一可以反映舒张功能不全的指标。除此以外,实验室检查,像血常规、血电解质,如钠、钾,以及血糖、肾功能,都可以用于评估患者心衰的情况;
2、特殊检查,冠状动脉CT可以反映冠脉缺血情况,也可以判断患者有没有冠心病。心脏磁共振,可以判断患者有没有存在心肌结构异常。现在由于心肌磁共振测量时间比较长,用的比较少。诊断冠心病金标准为冠状动脉造影,适用于经过药物治疗后仍然有心绞痛患者,可明确是否存在心肌缺血。负荷型超声试验,可判断患者在负荷情况下的心肌缺血情况。还有很多检查,比如6分钟步行距离、心肌核素扫描,都可以用于判断心衰的情况。
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双肺纹理增多紊乱意味什么?严重吗?专家解读
2026.02.10
在临床上很多的双肺纹理紊乱、增多,通过拍双肺的CT、X光片或者是核磁共振发现,大多数是不严重的,比较常见的就是肺部的感染,通过使用抗炎的药物,就完全能够治愈,不需要过多的担忧。另外可见于双肺纹理增多的,还有一些生理性的因素,也是不严重的,比如有些过于体重肥胖的人群,正常人群他也会出现双肺纹理的紊乱、增多。还有一些老年人也可能会出现,但是属于生理性,所以不必过于担忧。但是极少数患者可能会出现严重病例,比如慢性阻塞性肺气肿,可能会出现双肺纹理的增多、紊乱,患者会出现有进行性加重的呼气性呼吸困难,呼气比较困难,吸气正常,这时可能会出现肺气肿、肺大泡,严重可能会引起心肺功能下降,引发右心功能衰竭,出现慢性阻塞性肺气肿合并有肺心病,严重可能会引起肺性脑病或者多器官功能衰竭、死亡,这是比较严重的,早期进行诊断和治疗也能够缓解。另外就是一些个人的生活习惯的不良,比如经常吸烟,喜欢到人多嘈杂的地方,空气污浊的地方,引发一些慢性支气管炎,也会导致出现双肺纹理增多紊乱。因此要戒烟,尽量避免到人多,空气污浊的环境中,保持良好的充足的睡眠状态,平时可以适当的做一些体育锻炼,能够增强心肺功能 ,防止一些上呼吸道感染的发生,这样可以防止症状加重,定期还可以注射肺炎疫苗、流感疫苗,防止呼吸道的严重的感染。因此患者出现双肺纹理增多、紊乱,并不意味着就是非常严重的,要及时就诊。
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做了七次心电图都是心肌缺血
2024.06.04
做了七次心电图都提示心肌缺血,这种情况是存在的,但需要鉴别。心电图在诊断心肌缺血中有着非常重要的地位,心肌缺血时,心电图的表现可以有很多种,比如QRS波、ST段的改变,ST段可以表现出抬高或压低,还有T波的改变,T波可以表现出高尖、低平、倒置。1、动态改变:最强调的心电图改变是动态改变,比如心肌缺血发作和没有发作时候的动态改变。最常见的表现就是发作时心电图出现异常改变,比如ST段抬高或压低,T波的低平或倒置,而静息时,就是没有发作的时候心电图正常,是最常见的;2、假性正常化:还有一种就是如果没有发作的时候ST段、T波异常,心电图表现上心肌缺血了,但发作时又正常了,叫假性正常化,这也是心肌缺血的表现。所以如果没有发作的时候,心电图反复做七次还是提示心肌缺血,没有症状。没有心肌缺血发作的时候,心电图提示心肌缺血了,这时候需要辨证的看。有时心电图的心肌缺血改变受很多因素相关,比如电解质的紊乱、交感神经和迷走神经的不均衡等。如果七次都是发作时候做心电图,有心肌缺血,这价值比较大。
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