甲状旁腺功能亢进在正常人群里面比较多见，具体情况如下： 1、原发性甲状旁腺功能亢进，在目前所有的学术研究的文章里面，仅仅是病人已经表现出相关的临床症状以后，才去进行有效统计。而在正常人群的发生率并没有确切的报告，因此发病率被严重低估。主要是因为甲状旁腺功能亢进的临床表现有的很隐蔽、很分散，每个人的表现都不同，没有形成集中的检查机制，所以很多人都已经被遗漏了。从整个甲状旁腺功能亢进给人类带来的危害来看，有必要尽快加强正常人群的监测。甲状旁腺功能亢进的检出机制和措施的研究，能够从正常人当中抓出甲状旁腺功能亢进的患者，从而及时地进行治疗； 2、继发性甲旁亢，大部分发生在尿毒症透析患者身上，由于患者肾功能不足进行血液透析或者是腹膜透析，这类患者体内血磷增高，而血钙低下，血钙降低以后又刺激甲状旁腺激素的升高，并进一步导致骨骼内的钙突出，进入到血液，形成恶性循环，这类透析患者在透析3年以后，几乎都不可避免地要进入到继发性甲旁亢的阶段。对于透析患者，透析缓解的是患者的肾功能，但是给患者造成更大损害的是甲状旁腺功能亢进； 3、散发性甲旁亢：是指透析患者在做了肾移植以后，肾功能已经替代，不再需要依赖透析的治疗方式，但是原来的继发性甲旁亢并没有消失，而是继续在祸害患者，继续处于功能亢进的状态。所以，甲状旁腺功能亢进是不少见的疾病，甚至是一种常见疾病，尤其是原发性的疾病要加强早期的检测。

甲状腺肿瘤微波消融术后的注意事项如下： 1、要求患者在医院里面留观2-3个小时，主要给患者监测生命体征，尤其是呼吸和血压。因为手术是在气管周围进行，手术过程中存在出血的风险。还会使用其它的药物和生理盐水静滴。有些患者会感到呼吸有些困难，所以一定要让病人术后在病房留观，用辅助的手段确保呼吸没有任何问题，确保没有任何出血的风险，才可以出院，所以术后要留观2-3个小时，而不是马上就让病人离开； 2、手术以后局部皮肤穿刺针眼，通常要用无菌敷贴贴2-3个小时，也不要贴好几天，有的人贴了1周多，也不敢洗澡，是不对的。敷贴贴到2-3个小时以后，穿刺针眼就已经闭合掉了，鼓励患者早一点把敷贴拿掉，局部保持干燥，针眼闭合得更快； 3、手术以后，患者经常关心吃什么、哪些能吃、哪些不能吃。事实上手术以后，很快消融区进入到炎症的反应过程，刺激性的食品尽量要避免，比方辛辣的食物、白酒。此外，海鲜没什么大问题，不构成手术以后必须要禁忌的问题； 4、手术消融以后，7天之内颈部尽量不要做幅度太大的运动，毕竟有创面未修复，7天以后创面修复得差不多了再做运动，通常也不大会经常遇到； 5、要遵照医嘱定期回来复查，特别是恶性肿瘤的患者要定期回来复查，正规地用药。

甲状腺肿瘤微波消融术后是否复发具体情况如下： 1、甲状腺良性结节：通常在结节达到一定大小以后，才考虑进行消融治疗。较小的肿瘤因为没有什么症状，而不去治疗，对于4-6cm以上的大结节，在消融治疗前，会给患者提前讲好，一次消融可能不够，需要分2次，如果真的分了2次做，不能算作复发，它不属于复发，而是因为病情的需要、安全的需要，分成2次做治疗。对于4cm以下的良性结节，通常一次性可以解决掉，很少有复发，除非在边缘部分及位置比较隐蔽的地方，偶尔有很少的部分残留，这部分残留不会再形成大块的结节，所以通常没有再次治疗的需要；甲状腺良性结节消融治疗以后，甲状腺的其它地方可以产生新的结节，与治疗以后的复发也无关。因为甲状腺器官特别喜欢长结节，一个老的结节被治疗了，又会有新的结节产生，所以总体而言良性结节，要做好分次消融的准备，一般而言不大会有复发； 2、甲状腺恶性结节，因为它是癌，是恶性肿瘤，而发生转移和复发是恶性肿瘤的天性。通常微小癌一次消融，必须强调一次性，不能进行恶性肿瘤分期消融。若术前判断恶性结节一次不能完全消融，就一定建议去外科手术切除。如果肿瘤消融以后，在其它的部位发生了新的恶性病灶，就归为复发，甚至可能在治疗的时候淋巴结还没有转移，但是消融治疗以后一段时间，淋巴结发生了转移病灶，称为是复发和转移，对于甲状腺乳头状癌，复发不可避免，没有复发和没有转移的这种治疗方法是不科学、不真实的，因为与治疗方法关系不大，更主要的是取决于病情。对于微小癌，单个的、体积小的、没有侵犯甲状腺包膜的、没有淋巴结转移或者是发生在女性的，通常复发率很低，经过十几年的研究，几百例的样本，这类患者早期的复发率也就是不到2%，而对于多灶性的、结节比较大的、有包膜侵犯的、有淋巴结转移的或者是男性的，极其容易在消融以后发生复发，与外科手术切除非常相似。

微波消融治疗甲状旁腺功能亢进的效果确切，原发性甲旁亢主要是因为血液里面甲状旁腺激素太高、血钙太高，从而给患者造成严重的机体损害和精神、心理的损害，治疗目标就是要快速让甲状旁腺激素和血钙降至正常范围。通过大量病例研究已经发现，微波消融能够在10分钟左右，让患者的甲状旁腺激素从很高的水平降到较低的水平，此时患者会感到原有的症状程度明显缓解。对于原发性甲旁亢，血钙和血液里面的甲状旁腺激素浓度是评价治疗效果的主要参数，而对于继发性甲旁亢，患者需要终身的依靠血液透析或者腹膜透析来维持肾功能替代，在继发性甲旁亢患者微波消融治疗以后，血液甲状旁腺激素也是大幅度迅速下降，但是经过一段时间以后，下降了的甲状旁腺激素又会逐步攀升、反弹，当然反弹的幅度不会达到治疗之前那么高，但是仍然会在比较高的位置。因此，如果要用甲状旁腺激素作为疗效的评价指标，患者就会出现原发性甲亢效果很好，而继发性的效果不好，实际上对于原发性的和继发性的甲旁亢，评价体系要有所不同，对原发性可以把甲状旁腺激素水平、血钙作为主要的评价指标，而对于继发性的则不能用甲状旁腺激素作为主要的评价指标，而应该用患者临床症状的缓解程度，以及缓解以后的稳定时长进行评价，才是贴合不同状态下甲状旁腺功能亢进的效果评估。

甲状腺结节热消融治疗有许多优点，当然也有一定的不足。优点主要体现在： 1、能够在超声影像的精准引导下，对甲状腺结节、甲状腺肿瘤进行精准、确切的消融治疗。另外，在超声引导下能够最大程度保留正常的甲状腺组织，所以能精准、精确地灭活病灶； 2、能够最大程度地保护正常甲状腺组织，从而保存和保有正常的甲状腺功能，使患者在治疗以后不需要长期甚至终身服用优甲乐； 3、不用开刀，仅仅是用一根很细的穿刺针，在患者的颈部皮肤不会留下明显的疤痕和痕迹，有免疤痕的优势； 4、手术创伤非常小，对于各种年龄段的患者都非常适用。对儿童、成人、老年人、身体虚弱患者都很适用。弊端主要在于因为传统的外科手术是把病灶用手术刀切除拿出体外，所以手术结束以后病灶就消除了，而消融不一样，它是快速地让病灶细胞先灭活、坏死，但并不是马上拿至体外，坏死的组织在体内还要存留一段时间，但是借助患者自己机体的免疫功能最终会消失掉。

甲状腺微波消融总体而言是微创手术，甚至是超微创手术，但是也不可避免会有并发症的发生： 1、声音嘶哑：是甲状腺热消融治疗过程中经常遇到的问题，可以分为3种类型，第一是快速的、短暂的声音嘶哑，基本上都是由局麻药利多卡因导致，在手术中很快就会发生，但是随着利多卡因的代谢，通常在20-30分钟左右，声音嘶哑可明显缓解，来得快去得也快； 2、粘连性声音嘶哑：在手术当中不会出现，而是在手术后第3-7天左右开始发生，之后大概会持续将近3个月，然后自动恢复，主要是因为消融手术区有炎性渗出物，且不以医生和患者的个人意志而转移，渗出物出来以后，就像胶水一样，会把甲状腺的包膜和喉返神经或者是喉上神经的外侧支粘连在一起，粘连以后由于外界机械力的影响，会对神经的电传导产生一定程度的妨碍，进而影响咽缩肌或者是声带的运动，导致声音嘶哑。但是随着粘连的缓解，通常在3个月的时候，声音嘶哑可自动解除； 3、烫伤性神经嘶哑：微波针直接把神经烫伤，从而导致长期，甚至永久的声音嘶哑。但在临床工作中，几乎不会发生，因为现在有非常可靠、确切的保护措施； 4、出血：手术当中用的是金属针具，在超声引导下，可以有效规避明显的血管，然而极其微小的血管当甲状腺肿瘤被消融以后，血管床发生重构，原来没有开放的血管，现在消融以后，会马上开放，如果不小心碰到这些血管，可以引起出血，通常出血量不会很大，通过手指压迫可以止住血，但是也有出血比较大的血管破裂口，需要在术中紧急处理，用微波针对破裂口进行热凝固，同样可以达到有效的止血。通常患者离开手术室之前，会用超声反复、仔细检查是否有出血，绝对不可以让有出血隐患的人离开手术室，甚至离开医院； 5、甲状腺功能指标的波动：在消融以后甲状腺功能指标的波动比较常见，因为消融手术当中，甲状腺激素可以通过穿刺针的针道，短时间集中释放入血，从而导致甲状腺T3、T4功能指标一过性增高。其次，甲状腺里面的球蛋白和过氧化物酶，可以通过穿刺针进入到血液，引起相应抗体的增高。但是，所有指标的异常波动，最终都不需要辅助干预，会经过一段时间自动恢复到正常范围之内，所以对这样的功能指标的波动，并不认为是一种并发症，而是机体自我调节的表现； 6、消融区发生快速的液化、破裂，最终在颈部形成类似于脓肿的改变。实际上甲状腺肿瘤的微波消融是绝对的无菌手术，而脓肿样的改变并不是真正意义上的脓肿，根本不是由细菌感染引起，而是由于消融区的组织在短时间内炎症过程非常剧烈。因为消融区的坏死组织通过炎症的过程，激活了体内的免疫细胞和炎症细胞，最终使得炎症细胞汇聚到消融区，把它吞噬、清除，所以炎症过程是无菌的过程，是必然要发生的过程，有一部分人发生得比较剧烈、比较迅速，坏死的物质来不及被清除掉，最终就在原有的部位形成了液化，类似于脓肿样的东西，如果不能及时排出，会引起皮肤的红肿，甚至破溃。

甲状腺肿瘤起病很复杂，首先据大量的文献研究报道，无论是恶性还是良性的肿瘤，其实都是由患者基因决定，但不要一讲到基因就认为是父母给了你基因，其实是不对的。因为每天身体内都有大量的细胞在不断复制、繁殖，子细胞就要继承母细胞的信息，母细胞在复制过程中会发生染色体或者基因位置重排或者倒过来，又或者是排错了位置、发生了基因突变等，都可以导致肿瘤发生，与吃什么真的没有太大的关系。微波消融治疗以后，在短时间内辛辣的东西，容易加剧炎症反应的食品，要稍微规避。尽管有研究文章说明碘过高可以引起甲状腺肿瘤，但是碘不足也同样可以引起甲状腺肿瘤，通过大量的样本比对发现，碘过高和碘不足在甲状腺良性结节和恶性结节的发生率方面，并没有明显的差异，即碘多了也不行，碘少了也不行，肿瘤绝对不是碘多了就一定会引起，甚至有的时候是碘不足而引起。所以不要轻易和盲目地忌碘、一定要不吃海产品、一定要吃无碘盐，其实没有太多的依据，放松心情，按正常人的生活即可。

甲状腺肿瘤微波消融的禁忌症主要有以下几种： 1、若结节与气管、食管、神经、大血管发生严重粘连，而不能够有效分离的情况下，不能够进行微波消融，因为在消融的同时，必须把上述重要结构加以有效的保护。否则发生严重粘连时，得不到有效保护，消融治疗就不合适； 2、结节本身具有严重的致密钙化，以至于穿刺针无法进入结节内部，穿刺针进不了结节内部，消融就不能进行，不仅达不到有效的效果，还会造成结节以外其它组织误伤； 3、当结节位置比较特殊或者比较深，而没有安全穿刺路径的情况下，也不适合进行穿刺消融； 4、对于甲状腺淋巴瘤疾病，非常不主张消融治疗。有的情况下甲状腺淋巴瘤会潜藏在桥本氏炎症当中，必须在术前进行严格的穿刺活检，排除淋巴瘤以后才能够进行消融治疗； 5、甲状腺的未分化癌和甲状腺的髓样癌：都具有高度的侵袭性，极其容易复发，消融治疗以后，病灶可在短期内迅速原位复发，并向远处转移而无法控制； 6、当患者正在服用保健品，服用活血化瘀药物或者是本身就有严重的凝血功能障碍时，也不适合做消融。

尿液经过的通道叫尿路，上起肾脏，下达膀胱，称为上尿路；从膀胱再到尿道的外口，称为下尿路。通常所讲的是指上尿路的造影，分以下类型： 1、放射线造影：通过向静脉里面注入造影剂，造影剂随着血液循环最终到达肾脏，随着尿液进入到肾盂、输尿管、膀胱，从而使得肾盂、输尿管、膀胱的上尿路发生显影，称为放射线尿路造影。有一部分病人经血液打造影剂，但并不产生尿路造影，是因为其肾功能低下或者不足，此时需要直接对肾脏进行穿刺，把穿刺针直接插入到肾盂里面，然后直接向肾盂注入放射线造影剂，造影剂因为重力会沿着输尿管一直到达膀胱，在放射线设备下，进行拍片取得影像； 2、超声造影：超声造影剂经血液注射以后，只能在血管里面循环，并不能够进入到尿液，因此经血液注射造影剂对尿路造影没有任何帮助，如果一定要进行尿路超声造影，只能是穿刺造影，即穿刺针经皮、经肾脏穿入到肾盏里面去，然后向肾盏里面注入超声造影剂，造影剂会沿着肾盏、肾盂、输尿管到达膀胱，从而使相应的尿路显影，或者是通过膀胱逆行把造影剂注入到输尿管里面，称为逆行造影，对于小儿的尿路畸形有较好的诊断价值。对造影剂有过敏史的患者，在造影的时候要谨慎，要做好相应的抢救预案。

甲状旁腺功能亢进通常分四种类型，一是原发性甲旁亢，第二种是继发性甲旁亢，第三是散发性甲旁亢，第四是假性甲旁亢。对于消融治疗的微创方法，原发性甲旁亢、继发性甲旁亢和散发性甲旁亢都非常适合，因为这三种状态的甲状旁腺都有明确的病灶发生，通过超声或者其它的影像手段，能够在甲状旁腺上看到明确的腺瘤或者增生，从而为消融治疗奠定很好的基础。禁忌症很少，除非患者全身情况极差，比如继发性甲旁亢患者，由于病程久，全身骨骼出现明显的畸变，即变短、变脆或者发生变形，找不到合适的穿刺路径，不能够进行消融治疗。当然，如果患者有严重的凝血功能障碍，但能够得到有效纠正，也可以做消融治疗，如果不能够有效纠正，也要想方设法纠正以后才可以进行微波消融。