科普知识
上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科
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低温烫伤一个多月,中间的坏死组织指甲盖大小,保守治疗用什么药
易磊
副主任医师
烧伤整形科
低温烫伤一个多月,中间的坏死组织指甲盖大小,保守治疗,首先可以选择使用消毒药物、烫伤药物,还可以选择使用促进皮肤愈合药物、消炎药物、抗病毒药物。建议患者及时到正规医院就诊,在专业医生指导下给予正确药物。
1、消毒药物:
由于患者烫伤部位皮肤存在坏死,为避免感染应遵医嘱使用消毒药物对伤口进行清洁,常用消毒药物包括碘伏溶液、过氧化氢溶液等,能够杀灭或抑制伤口表面细菌,减少感染的风险。
2、烫伤药物:
针对烫伤部位,还可以在医生建议下选用烫伤药膏,如湿润烧伤膏、烧烫伤膏等,能够缓解烫伤引起的疼痛和红肿,促进伤口愈合。
3、促进皮肤愈合药物:
为加速坏死组织的脱落和新皮肤生长,可以配合医生使用促进皮肤愈合的药物,如表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子等,能够刺激皮肤细胞增殖和分化,加速伤口愈合过程。
4、消炎药物:
如果伤口出现红肿、疼痛等炎症症状,可以咨询医生使用消炎药物,如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等,能够抑制炎症反应,减轻症状,促进伤口的愈合。
5、抗病毒药物:
如果伤口有合并病毒感染的风险,特别是当伤口暴露在外部环境中时,可以在医生指导下使用抗病毒药物,如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等,能够抑制病毒的复制,降低感染的风险。
除上述常见药物外,还可以选择使用抗真菌药物等,同时应在日常尽量远离高温物品或热水袋等,以降低低温烫伤的发生概率。
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生石灰烧伤应如何处理
易磊
副主任医师
烧伤整形科
生石灰烧伤应该先清扫皮肤上的生石灰,再使用大量冷水冲洗,对烧伤创面进行湿敷消毒,最后根据烧伤形成创面,对症使用药物或者是其他方法治疗。
1、清扫皮肤:
生石灰烧伤皮肤部位会有残留,由于生石灰在遇水之后会生热,导致烧伤症状加重,需要先使用棉签或者干净的布料,将局部生石灰擦拭干净,减轻局部损伤。
2、冷水冲洗:
生石灰烧伤会导致局部温度升高,持续高温会向深层组织侵入,清洁创面石灰后,在烧伤部位使用大量冷水冲洗,可快速降低烧伤部位温度,避免损伤进一步加重。
3、湿敷消毒:
生石灰属于碱性物质,烧伤部位可以先使用硼酸溶液进行湿敷,有助于中和碱性烧伤,降低局部损伤,再使用大量清水冲洗,最后在烧伤部位外涂碘伏消毒。
4、涂抹、口服药物:
出现烧伤后应及时到烧伤科治疗,若创面较小可在医生指导下外用湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏等烧伤类药膏外涂治疗。烧伤形成创面较大,同时可遵医嘱口服阿奇霉素片、氧氟沙星片等抗生素药,外涂药物后可以选择包扎,避免伤口过多暴露感染。
5、输注药物:
在烧伤后可能会出现大量体液流失,必要时可以在医生建议下输注葡萄糖注射液,以补充体液。
生石灰烧伤后应注意局部护理,定期进行消毒涂抹药物,不可随意用手搔抓、揉搓患处,以免出现感染。同时应避免辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜、洋葱等,有助于创面恢复,缩短病程。
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烫伤用芦荟胶有用吗
易磊
副主任医师
烧伤整形科
烫伤用芦荟胶可能有用,但是只能用于没有创面的Ⅰ度烫伤,有创面的Ⅱ度或者Ⅲ度烫伤,使用芦荟胶后不但不利于局部烫伤的愈合,还可能会引发感染。
1、Ⅰ度烫伤:
芦荟胶主要是在芦荟里面提取的物质,具有缓解局部伤口肿胀的作用,涂抹于皮肤完整的烫伤表面,有清凉止痛的效果,可以缓解一定程度烫伤后的疼痛感。但芦荟胶对烫伤没有治疗效果,只能辅助缓解症状,烫伤后应遵医嘱使用烫伤油、京万红软膏等治疗。
2、Ⅱ度或者Ⅲ度烫伤:
中重度的烫伤过后,皮肤表面会有水疱或者水疱破裂,以及大面积皮肤破损。此时在烫伤表面涂抹芦荟胶,因芦荟胶并非无菌医疗用品,可能会诱发感染,严重时会出现发热等全身症状。如果烫伤较严重需要到医院对烫伤局部皮肤清创消毒,还要积极补充液体,维持人体的水电解质平衡,避免感染性或者低血容量性休克的发生。同时需要遵医嘱使用抗生素,如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物抗感染,对于皮肤Ⅲ度烫伤需要进行早期切痂植皮治疗,避免引起局部挛缩而导致功能障碍。
烫伤创面恢复期间应做好局部皮肤护理,保持创面卫生干净,严格按照医嘱更换药物。饮食方面以清淡易消化的食物为主,避免进食辛辣刺激油腻性食物,防止影响烫伤创面愈合。
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被热水烫到了有刺痛感
易磊
副主任医师
烧伤整形科
被热水烫到了有刺痛感,可以采取局部冲洗、伤口冷敷、药物治疗等方式处理。患者局部组织被热水烫伤后,对深部神经也可造成一定程度损伤,会出现明显刺痛、疼痛感以及火辣辣的感觉,应及时给予相应处理。
1、局部冲洗:
患者在被热水烫伤后,应立即远离烫伤的液体或者食物,同时使用流动冷水冲洗局部伤口,冲洗20-30分钟,可以多次冲洗降温,避免烫伤局部组织损伤加重,从而在一定程度上可以缓解疼痛症状。
2、伤口冷敷:
患者在被热水烫伤后,局部组织会出现明显肿胀、疼痛,可以通过局部冷水浸泡或者毛巾包裹冰块冷敷等方式收缩血管,缓解症状。
3、药物治疗:
若患者采取上述措施症状并未缓解,可以遵医嘱外用烧烫伤膏、烧烫宁喷雾剂等药物涂抹局部伤口,可以达到清热、凉血、生肌的功效,缓解疼痛症状。若出现水疱症状, 水疱较大时需要使用无菌注射器抽吸水疱中的液体,再使用碘伏进行消毒,然后再涂抹药膏治疗。刺痛症状较明显时,可以选择遵医嘱服用止痛药物,如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片、盐酸曲马多片等帮助缓解。
因此若患者被热水烫到了有刺痛感,可以通过上述方式进行处理,达到快速缓解疼痛的目的。同时患者需要注意多喝水,多进食水果、蔬菜,如苹果、香蕉、黄瓜等,避免进食辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,保证充分休息,促进恢复。
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皮肤被低温冻伤怎么办
易磊
副主任医师
烧伤整形科
皮肤被低温冻伤,应该快速远离冻伤环境,还需要对冻伤部位进行保暖,同时还要使用药物治疗,帮助冻伤创面恢复,严重时还需要进行局部手术治疗。
1、远离环境:
低温冻伤通常发生在寒冷天气或是较冷的室内,出现冻伤后,首先需要快速远离寒冷的环境,避免皮肤持续受到低温刺激,导致冻伤症状加重。
2、局部保暖:
冻伤部位温度较低,需要采取措施加快自身血液循环速度,帮助冻伤部位温度升高,可选择热敷或按摩等方式保暖,也可以使用干净棉布、纱布将冻伤部位包裹起来,或直接浸泡在温水中,温度大概控制在40℃。
3、药物治疗:
皮肤被低温冻伤以后,可以在医生的指导下使用碘伏消毒,外涂四环素软膏、红霉素软膏等抗生素药物,避免局部感染。同时还可以遵医嘱涂抹尿素维E乳膏、多磺酸粘多糖乳膏治疗。如果发生冻伤后出现血栓,可在医生的指导下口服硝酸甘油片、硝苯地平片等扩张血管的药物,或抗凝血药物,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4、局部手术:
若损伤面积较大,出现严重皮损,则应在医生的建议下进行清创术、筋膜切开减张术、坏死组织切开引流术、坏死组织切除术等治疗。
冻伤部位恢复期间,需要做好皮肤的护理工作,保持干净清洁。短时间内不要到较冷的环境中,避免冻伤部位受低温影响,再次出现受损症状。饮食方面应以油菜、白菜、芹菜等清淡食物为主,有助于患处皮损恢复。如果冻伤严重,患者失去意识,应及时就医,采取抢救措施。
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手被烫到很痛但是没有起泡
易磊
副主任医师
烧伤整形科
手被烫到很痛但是没有起泡的情况,考虑烫伤属于较轻烫伤,可通过局部处理、降温止痛以及药物治疗等缓解局部症状。
1、局部处理:
烫伤后应立即远离烫伤物,如液体或食物等,同时使用流动冷水冲洗局部伤口,一般需要冲洗20-30分钟,可多次冲洗降温,避免烫伤的局部加重,从而在一定程度上可以起到缓解疼痛的作用。
2、降温止痛:
后期烫伤部位组织可能会出现明显的肿胀、疼痛,此时可通过局部冷水浸泡或纱布包裹冰块冷敷局部皮肤等方式来缓解疼痛症状。
3、药物治疗:
如果手烫伤后疼痛比较严重,也可在医生指导下使用碘伏进行消毒,京万红软膏进行局部涂抹,同时配合使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等抗生素预防感染。
手被烫到很痛但是没有起泡的患者,建议进行及时处理,皮肤恢复期间还要注意饮食清淡,不吃辣椒、大蒜 、芥末等辛辣刺激性食物。同时注意多饮水,受损部位皮肤尽量不要沾水,可适当多吃富含维生素、优质蛋白的食物,如橘子、鸡蛋、牛肉等食物,对于局部皮损恢复有一定好处。
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酸灼伤的处理方法
易磊
副主任医师
烧伤整形科
酸灼伤的处理方法有脱离酸性环境、冷水冲洗、中和酸碱度、清创消毒、对症治疗、伤口修复、特殊处理等,酸灼伤后需要引起重视。
1、脱离酸性环境:
被酸灼烧后,应立即脱离酸性环境,将含有酸性溶液的衣服和物品脱下,防止酸液进一步腐蚀皮肤。
2、冷水冲洗:
酸液会通过灼伤部位向深层组织侵入会产生高温,因此脱离酸性环境后,需要将灼伤部位在干净流动的冷水下反复冲洗,可以将附着于皮肤上的酸液清洗干净,同时使灼伤部位温度快速降下来,避免加重局部灼伤,缓解局部疼痛感。
3、中和酸碱度:
酸灼伤属于一种化学性的损伤,残留的酸性物质会对灼伤创面持续产生损伤,因此需要将酸性溶液中和,从而防止进一步损伤,可以使用肥皂水或碳酸氢钠溶液清洗创面,从而达到中和的目的,中和后需要再次用清水冲洗,防止碱性溶液对皮肤产生损伤。
4、清创消毒:
被酸灼伤部位,由于屏障功能受损,容易引发局部出现感染,同时碱性溶液中和也会有残留,可以先使用双氧水或生理盐水反复冲洗,再使用碘伏消毒,对灼伤创面彻底清理。
5、对症治疗:
酸灼伤创面较小,病情较轻,没有发热等全身性症状出现时,患者可在医生指导下外用红霉素软膏、湿润烧伤膏、京万红软膏等药物外涂治疗,具有消肿止痛,促进伤口结痂、愈合的功效。如果酸灼伤程度比较深,形成创面比较大,则需要在医生指导下选择表皮移植手术进行治疗。
6、伤口修复:
完成消毒或涂抹药膏后,用无菌敷料包裹患处,有利于伤口的恢复,患者也可以在医生指导下使用重组人表皮生长因子凝胶(酵母)、重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶等药物涂抹伤口,以促进伤口的恢复。
7、特殊处理:
患者不慎吸入并出现咳嗽不适等症状时,可以在医生指导下雾化吸入碳酸氢钠注射液。如果患者不慎将酸液溅入到眼睛中,可以使用氯化钠注射液冲洗眼睛,也可以使用冷水冲洗眼睛。如果患者不慎口服,此时不宜进行催吐,可以口服牛奶、花生油等物质保护胃黏膜。
酸灼伤后需要及时去正规医院烧伤科就诊,进行视诊、触诊等检查,日常生活中需要保持酸灼伤部位卫生干净,定期使用碘伏消毒,严格按照医嘱更换药物治疗,不要盲目处理,避免影响酸灼伤创面恢复。
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被烫伤了怎么办
易磊
副主任医师
烧伤整形科
被烫伤了,如果此时烫伤面积较大、包被较多,应及时将衣物脱下,以免烫伤加重或者诱发感染。同时采取冷水冲洗、局部消毒以及药物或者手术治疗。
1、冷水冲洗:
若患者被烫伤后,可能会出现局部水肿、疼痛、小水疱症状。此时可以选择使用大量冷水冲洗伤口半小时,起到缓解局部疼痛症状。
2、局部消毒:
若患者被烫伤后出现大水疱,需要使用无菌注射器抽吸其中的液体,然后使用碘伏溶液消毒,避免局部伤口出现感染的情况。
3、药物治疗:
如果患者被烫伤后,皮肤损伤到达真皮浅层或者深层,伤口会出现红肿、疼痛明显症状,可以选择遵医嘱涂抹磺胺嘧啶银乳膏、盐酸金霉素软膏等药物预防感染。若患者出现皮肤破损时,可以选择给予口服抗生素药物治疗,如头孢克肟颗粒、甲硝唑片等,而若出现疼痛症状时,则应给予吲哚美辛片药物口服,或静脉注射盐酸曲马多注射液药物治疗。
4、手术治疗:
对于烫伤如果皮损深达肌肉层、骨骼以及神经,外观创面呈现焦黄状态,皮肤已经脱落甚至显露骨骼,需要早期切痂植皮治疗,避免引起局部挛缩以及感染导致手部功能障碍。
日常出现烫伤,应避免听信民间偏方治疗,以免导致感染性疾病,建议及时就医进行专业处理,促使局部尽快好转。
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重一点的烫伤应立即用冷水冲洗多少分钟以上
易磊
副主任医师
烧伤整形科
重一点的烫伤应立即用冷水冲洗20-30分钟,利用冷水冲洗可以快速降低烫伤部位温度,减轻烫伤部位损伤,缓解烫伤部位出现的疼痛感。
如果皮肤发生较重的烫伤,会有大量热量残留在局部,持续向深层组织侵入。通常立即用冷水冲洗20-30分钟,可以快速降低烫伤部位皮肤温度,防止热量向深部传导,避免损伤进一步加重。另外,烫伤后皮肤在高温强烈刺激下,由于内皮细胞受损,局部组织会充血性水肿,而通透性增加,血浆也会外渗到组织间隙,所以使用冷水冲洗20-30分钟,可以使毛细血管收缩,减轻局部肿胀。
烫伤造成机体损伤,会有大量炎症因子释放,还会导致神经末梢刺激增加,通常会伴随有疼痛症状。而严重的烫伤,由于神经受损严重,疼痛会比较剧烈,通过冷水冲洗20-30分钟的时间,可以麻痹受损神经,缓解烫伤 部位出现的疼痛感。
如果烫伤形成创面较大、程度较深,需要去正规医院烧伤科就诊,完善视诊检查。烫伤用冷水冲洗之后,还需要使用碘伏进行消毒,预防局部出现感染,严格按照医嘱使用烧烫伤膏等药物外涂治疗。
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烫伤没有泡会留疤吗
易磊
副主任医师
烧伤整形科
如果烫伤程度较浅,后期进行及时处理,可能不会留疤。如果烫伤的程度较重或后续没有及时做好护理,可能会留疤。出现烫伤以后,需要对烫伤部位做紧急处理,有助于烫伤创面恢复。
如果烫伤只对浅表层造成损伤,表现为皮肤发红、肿胀,伴随有轻微疼痛感,说明烫伤程度比较轻微。烫伤后可立即将烫伤创面在冷水上反复冲洗,快速降低烫伤部位温度,避免烫伤进一步加重损伤。恢复期间需在烫伤部位定期使用碘伏消毒,严格按照医嘱使用湿润烧伤膏等药物外涂治疗,没有出现感染状况,且自身不是瘢痕体质,在恢复后基本不会有疤痕遗留。
如果烫伤程度较重,此时烫伤表面苍白,呈焦痂状,应该属于Ⅲ度烫伤创面,局部只是没有形成水泡,但烫伤程度比较严重,全层皮肤会受损,还会累及真皮层以下的肌肉、脂肪、骨骼等组织。受损或短时间 内没有快速降低烫伤创面温度,造成了损伤进一步加重。或者在恢复期间,护理不当引发烫伤创面出现感染,通常创面愈合后,会留下不同程度的疤痕增生。
局部皮肤出现烫伤,首先需要对烫伤创面进行冷疗,可降低烫伤部位损伤,缓解局部出现的疼痛感。若烫伤创面比较大,可以及时去正规医院烧伤科就诊,完善体格检查、血常规检查等,明确病情后遵医嘱进行针对性治疗。日常生活中还应做好护理工作,做好局部消毒,避免局部出现感染,还可遵医嘱使用除疤膏等药物减少疤痕增生。
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