低压即舒张压，舒张压已经是100mmHg不算严重也不算轻。血压是有分级的，如果舒张压90-100mmHg是1级高血压，舒张压100-110mmHg是2级高血压，110mmHg以上称为3级高血压。而收缩压是140-160mmHg之间是1级高血压，160-180mmHg之间是2级高血压，180mmHg以上称为3级高血压。所以舒张压100mmHg不重也不轻，因为是2级高血压，正好卡在当中。这时候这部分患者更看重的是除了血压还是否有别的器官损害，如果患者有高血压还有糖尿病，肯定会比较严重。如果患者不仅舒张压是100mmHg，还有心脏病、中风，肯定也比较严重。高血压不仅仅看重数值，更看重有无合并症，即有无器官的损害。如果有心脏损害、有肾脏损害、中风过，这个时候无论舒张压是90mmHg还是80mmHg的血压，都比较严重。所以对于舒张压90mmHg是否严重要分开来看，若患者仅仅是100mmHg的高血压，其他一切都比较好，比如既没有心脏左室肥厚，也没有蛋白尿，也没有中风过，这时候相对就不算严重。

非同日三次测量血压是140/90mmHg以上才是高血压，患者上压正好在140mmHg也算是高血压。需要强调140/90mmHg是≥符号，而不是＞符号。现在只测了一次140/80mmHg，不算是高血压，要非同日三次测量才行。如果不是在同一天反复的测量，好几天反复的测量都是140/80mmHg，患者也是高血压。当然如果特别想更精确评估自己的血压水平，可以通过24小时动态血压监测，即在身上背盒子监测一天的血压平均一下，看自己是否是高血压。但是无论怎么样，对于已经量到过一次血压140/80mmHg的患者，应该重视自己的血压，并且需要定时监测自己的血压。

血压压差小其实目前没有特别多的证据证明有危害，脉压差过高可能有一定的危害，而出现危害也都是在有高血压的病人身上。如果患者有高血压，脉压差增大有危害。如果患者血压都正常，比如血压是130/60mmHg，都在正常值，脉压差70mmHg没有危害。经常也会碰到患者问血压只有110/90mmHg是否有危害，其实没有证据证明危害很大，这部分患者只要舒张压降下来，危害就会很小。而对于脉压差小的部分患者，往往是舒张压升高，而这部分患者往往是年轻人，血管弹性非常好。仅仅是舒张压升高带来的危害，是所有的高血压患者当中危害最小的一类，而不是最大的一类，这个一定要搞清楚，不用过于恐慌。而且脉压往往是最后看，首先强调的是收缩压，收缩压降低是第一要素，其次是舒张压，最后才看脉压，顺序一定要搞清楚。

低压通常是指舒张压，血压是有两个数值，一个是收缩压，一个是舒张压。收缩压140mmHg是界值，而舒张压90mmHg是界值，收缩压和舒张压只要有一个超过界值就是高血压，即收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg都称为高血压。老年人一般是以收缩压升高为主，60岁或者65岁以上的老年人是单纯的收缩性高血压，就是以上压升高为主，舒张压可能正常。而年轻人恰恰相反，一般30-50岁的年轻人得高血压，往往是舒张压升高为主。舒张压特别高并不是危害特别大，近代医学发现更关注的是收缩压，收缩压可能是一切危险的来源，比如得中风、心梗、心脏肥大等，收缩压和最终的这些器官损害更有关系。而舒张压当然也有关系，只是关系不如收缩压密切。所以舒张压升高应该重视，但是不必恐慌，因为舒张压升高证明血管实际上弹性比较好。而老年人血管往往弹性很差，所以仅仅是收缩压升高，而舒张压不高。

对于低血压，更看重的是原因。当然在此之前，要把血压给升上来，也比较重要。急性低血压是非常棘手的问题，一定要重视，因为低血压肯定有原因。首要关注的是低血压的原因，如出血、感染性休克等。对于血压低，一定要明确病因，特别是出血相关原因。比如年轻女性突然血压很低，是不是宫外孕。所以更关注的不是血压值，更关注的是原因。正好在感染的情况下，一天血压特别低，则是不是感染没有控制住，还是感染性休克。如果出现低血压，要把血压给升上来，同时一定要找出原因。如果不把原因去除，低血压始终存在。有时候低血压的原因并不好找，先把血压升上来，同时再慢慢地寻找原因。其原因无外乎几种情况，包括有没有容量性失血、感染特别严重的感染性休克，以及泵衰减，就是心脏功能不行或心梗，或者是特别严重肺栓塞、肺梗死等而引起的低血压。

H型高血压也就是同型半胱氨酸升高的高血压，这部分患者中风概率要远高于一般的高血压患者。所以对于这部分患者，首先强调的是血压控制，其次要应用一些药物将同型半胱氨酸降下来。同型半胱氨酸到15μmol/L以上，就认为是升高了，可能要进行药物治疗，药物应用的是叶酸。叶酸治疗之外更强调的是血压控制，5大类降压药都可以应用，如普利类药物、沙坦类药物、地平类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等，关键是要将血压降下来，降到目标值以下。目标值以下并不是140/90mmHg以下，不同患者有不同的降压目标值。如果患者有糖尿病，或者患者有高血压合并大量蛋白尿、有心衰等，都要降到130/80mmHg以下。对于同型半胱氨酸升高的高血压，也就是H型高血压，强调的是降压治疗，一定要将血压降下来，而不是使用哪一种药物。其次是要将同型半胱氨酸降下来，也就是叶酸的应用，但不要大剂量应用。

做完手术血压高要看是做什么手术，一般如果是非常小的手术，因为情绪的问题、疼痛、对手术的恐惧、对疾病的恐惧，而引起的应激性血压升高。实际上不用过于担心，因为手术以后往往有出血的问题，需要输液，如果血压比较高，说明术中出血不多。通常手术以后担心的是低血压，这时候因为手术当中出血、漏液等，以及手术以后疼痛引起休克等，会担心血压低。血压高往往是因为精神因素所导致，而不是手术本身的问题，手术以后太紧张当然会引起血压的升高。还有一些疾病术后确实会引起血压的升高，比如神经系统的疾病等。因为这个专业问题，就是要看是什么手术，如果是跟神经系统相关的手术，确实术后会血压升高。对于一般的手术，手术以后血压不会升高，术后以后血压升高往往就是情绪紧张所导致。所以术后的血压升高其实不用特别地担心，往往可以通过一些降压治疗来降低，而术后血压降低后，此时一定要看有无手术当中特别的并发症发生。

肾动脉狭窄性高血压也是学术上所说的肾血管性高血压，肾动脉狭窄导致肾脏缺血，而肾脏缺血引起的肾素急剧地增高，导致血压升高，这部分患者一般要根据具体病因进行治疗，具体如下：1、大动脉炎：如果是大动脉炎引起肾动脉狭窄，而导致肾血管性高血压，建议的是抗炎、抗免疫治疗。至少3个月到半年以后，等炎症稳定后，再进行介入治疗，一般以球囊扩张为主，对于部分患者可以进行支架的植入；2、 先天性肌纤维发育不良：是以介入当中的球囊扩张为主，而支架治疗只是作为补救措施。如果球囊扩张以后，内膜撕裂或者弹性回缩特别明显，这时候才进行支架的植入治疗；3、动脉粥样硬化：对于大部分动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄，这部分患者目前也是以介入治疗为主，即支架植入为主；4、其他：对于病因非常复杂的部分患者，可以进行自体肾移植的治疗，目前外科非常少用，大部分患者都是进行介入治疗。

一般将高血压分为两大类，即原发性高血压和继发性高血压，其原因分别如下：一、原发性高血压：目前占总高血压人群的90%左右，很大一部分高血压的人群找不到原因，所以称为原发性高血压，这部分高血压往往和年龄、遗传、生活方式等有关系，具体如下：1、年龄：年龄越大发生高血压的概率越高，比如60岁以上50%的人都是高血压患者；2、遗传：父母有高血压，子女得高血压的概率就很高，也就是如果父母都有高血压，出生以后大概等到50-60岁，得高血压的概率就有50%，所以遗传也特别重要；3、生活方式：特别肥胖、吃特别咸、不爱运动等，也容易有高血压。二、继发性高血压：有10%的高血压患者知道明确病因称为继发性高血压，最常见的继发性高血压是和肾脏有关，就是肾脏坏掉了，比如尿毒症的这部分患者往往有高血压。一些内分泌器官，如肾上腺、甲状腺等分泌过多的激素，也会引起高血压。因此要到专科医院去进行检查，明确病因，需要通过一些手段将其找出来。

H型高血压是因为同型半胱氨酸英文的首个字母是H开头，所以实际上就是高血压的患者，同时伴有同型半胱氨酸升高，称其为H型高血压。这部分患者单独提出来，是因为中国有一项非常有名的研究，证实高血压合并同型半胱氨酸升高的这部分患者，中风概率比一般高血压的患者要高，所以对于这部分患者要进行积极地治疗。而积极治疗里面首先强调的是控制血压，由于这部分患者中风的概率更高，所以首要是控制血压。其次强调的是要应用一些药物，如叶酸，因为叶酸可以降低同型半胱氨酸，但是叶酸的治疗不建议大剂量应用。所以对于同型半胱氨酸升高的高血压，即H型高血压，首先强调的是血压控制，对这部分患者由于中风的概率更高，所以血压要更严格地控制。其次强调的是要将同型半胱氨酸降下来，应用的药物是叶酸。