科普知识
上海市胸科医院呼吸内科
上海市胸科医院
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间质性肺病的危害有哪些
李锋
主任医师
呼吸内科
因为间质性肺疾病的患者有咳嗽、咳痰、胸闷、气急,有进行性加重的呼吸困难,所以患者最大的危害就是缺氧。因为有间质性肺疾病导致患者出现血氧的交换不足,所以患者非常容易缺氧。长期的缺氧就会引起肺血管的收缩,包括全身其他血管都会因为缺氧而出现收缩状态,这种缺氧会引起肺动脉高压。肺动脉高压长时间也会引起慢性肺源性心脏病,这种患者就会出现右心功能不全、右心衰竭的症状。右心衰竭主要的症状表现是活动后的呼吸困难,也会有食欲低下,甚至有双下肢浮肿,还有颈静脉的充盈怒张,甚至有的患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急,反复的肺部感染等情况。
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2023.12.27
怎样区分哮喘和支气管炎
李锋
主任医师
呼吸内科
区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点:1、询问病史:一般哮喘患者多数都有过敏史,都有过敏体质,同时多数都有过敏性鼻炎,在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者,基本以前没有过敏体质,一般幼儿、青少年时出现过哮喘;2、肺功能检查:哮喘患者不仅要做肺通气功能检测,还要做支气管舒张试验,哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常,没有出现气流阻塞,但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常,出现气流阻塞,但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性,基本可以否定哮喘。所以区分哮喘和慢性支气管炎,一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断,胸部CT检查两者之间可以没有任何区别,都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。
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2023.12.18
纤维支气管镜检查的目的
李锋
主任医师
呼吸内科
纤维支气管镜是临床较常用的气管镜检查方法,常用的检查目的有以下几个方面:1、肿瘤诊断:临床发现患者肺部有阴影要做气管镜检查,观察通过管腔是否可以看到阴影,是否能观察到新生物质,是否需要进行活检来诊断阴影性质,明确临床难治性咳嗽、不明原因咳嗽,观察是否存在气道异物、是否存在气道的肿瘤等,部分肺部肿瘤,尤其气道类肿瘤要通过支气管镜确诊和局部激光、冷冻治疗肿瘤;2、肺部感染诊断:部分患者通过咳痰,痰培养可以查出病原菌,部分患者无法咳痰,或者咳痰标本培养失败,需要进行支气管镜的灌洗来明确病原菌,指导后续治疗;3、咯血:通过支气管镜检查观察是否可以止血;4、淋巴结肿大:肺门、纵隔淋巴结肿大可以通过支气管镜检查,对肿大的淋巴结进行活检,穿刺取样来明确肿大原因。
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2023.12.18
间质性肺病该吃什么药
李锋
主任医师
呼吸内科
间质性肺疾病的患者因为病因非常复杂,所以有的时候根据不同的病因来进行诊断,根据不同病因来进行治疗。有一种是激素类的药物。激素是以前治疗间质性肺疾病最常用的药物。现在激素对有些间质性肺病还是有效的,但是对于有些间质性肺病是没有效的。 除了激素之外,临床有时候还用抑制胃酸的药物,因为胃酸反流可能会导致间质性肺疾病,所以对于间质性肺疾病有可能要使用抑制胃酸的药物。现在临床上有一种比较好的能够抑制肺纤维化进展的药物,叫吡非尼酮,还有一种叫尼达尼布。 这种两种药物都能够抑制肺纤维化的进展,但是缺点是这两种药物的价格都相对比较昂贵,尤其是尼达尼布,因为是新上市的,价格更贵。吡非尼酮现在目前的价格一个月大概在4000块钱左右,很多患者还能够承受。
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2023.12.18
间质性肺病需要长期服药吗
李锋
主任医师
呼吸内科
间质性肺疾病患者一旦在诊断以后,当临床医生觉得患者需要用药的时候,建议要长期用药。因为肺间质性疾病最后的后果是肺间质纤维化,然后是缺氧、Ⅰ型呼吸衰竭和一系列后果。因此要用药物来让肺间质纤维化的发展变慢,甚至能够部分逆转肺纤维化的进程。所以药物一旦使用之后要长期用药,这种药物就是吡非尼酮和尼达尼布。有些患者如果出现症状,比如出现胸闷、气急、咳嗽、咳痰,还要寻找医生去服用药物来对症处理。止咳、平喘、舒张支气管、化痰等药物可以不必长期使用,但是抗肺纤维化的药物,比如吡非尼酮和尼达尼布需要长期使用。
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2023.12.17
支气管扩张检查方法有哪些
陈宇清
副主任医师
呼吸内科
支气管扩张的检查方法有以下几种: 1、胸部X线摄片:可拍摄正位片或正侧位片; 2、支气管造影术:吸入碘化油后在X线下可清晰的显示扩张支气管的部位及病变程度,但目前已被胸部CT取代; 3、胸部CT:高分辨率CT可明确扩张支气管的部位、病变程度以及对肺组织造成的影响,可对较早期支气管扩张进行诊断,便于及时治疗; 4、肺功能检查; 5、血液检查; 6、支气管镜检查。
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2023.12.10
肺气肿的症状有哪些
李锋
主任医师
呼吸内科
肺气肿的症状,一般的患者因为肺吸进去的气多,呼出去气少,所以很多患者会出现胸闷、气短、呼吸困难,这是肺气肿患者最常见的症状。但还有一些肺气肿患者会出现咳嗽、咳痰,尤其胸闷、气急,多出现在活动后,比如爬楼梯,走一段路都会出现胸闷、气喘。肺气肿患者如果病情严重或者到了后期,有些患者会出现缺氧,缺氧的时候患者更加会表现为呼吸困难,不能走路,甚至动一动就会气喘,有的患者连上厕所、换衣服都会出现胸闷、气短、呼吸困难。
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2023.12.07
什么是慢阻肺
李锋
主任医师
呼吸内科
慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,以前习惯称老慢支、肺气肿,它主要包括老慢支和肺气肿。患者的症状不舒服,主要是长期的咳嗽、咳痰,有的患者有胸闷、气急,尤其是活动后的胸闷、气急加重。对于这些患者,要高度怀疑是不是慢阻肺。诊断上主要是通过做胸部CT,有的患者胸部CT就可以发现有慢性气管炎改变、有肺气肿的改变,肺功能出现阻塞性的通气功能障碍,这个时候就诊断患者是慢阻肺。
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2023.11.26
慢阻肺晚期能活多久
李锋
副主任医师
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病患者,寿命有的时候应该和正常人差不多,但也有的患者因为治疗不好,疾病加重,会导致患者死亡。在我们国家慢阻肺大概是占全国居民总死亡病因的前五位,大概是第四位或者第五位的样子。因此慢阻肺患者的确寿命可能会比正常人会短一点。但是慢阻肺本身也是一种老年性的疾病,因此慢阻肺一定影响寿命很难说。但是很明显,慢阻肺会影响患者的生活质量,患者因为有胸闷、气短导致患者不能正常的生活,生活质量会受到影响。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2023.11.22
支气管扩张是什么病
陈宇清
副主任医师
呼吸内科
支气管扩张是由不同原因导致支气管束永久性病理扩张,可反复诱发化脓感染的呼吸道慢性炎性疾病,是国内常见的慢性呼吸道感染性疾病,国外称其为慢性化脓性肺病,严重影响患者的日常生活及健康,发病原因较广泛,包括先天性支气管发育不全、反复呼吸道感染,如肺结核及其他因素导致机体抗力下降诱发的呼吸道感染,造成肺支气管永久性病变。
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2023.11.22