重症医学科
上海市胸科医院

重症医学科

切换
logo

科室简介

上海市胸科医院重症医学科,成立于2002年,目前为上海市重点扶持学科、上海市急重症培训基地、国家级ECMO资质培训基地、GCP基地。每年收治心、胸外科围术期危重症患者超过12000例,是上海市规模最大的重症病区之一。目前床位80余张。上海交通大学医学院博/硕士生导师2名,上海理工大学生物医学专业的博/硕士生导师5名。正高2名、副高4名、呼吸治疗师1名、专职副主任药师2名、营养师1名,医师团队博士占比超过80%。建有心脏重症、食管重症、其他胸外重症和肺移植等4个亚专科。科室近5年课题资助40余项,其中国家级17项,经费累积2000万。发表一区SCI文章50多篇,影响因子累积500分,单篇最高31.25分。拥有国家实用新型专利10余项。主持临床研究20余项。同时科室也承担着上海交通大学医学院的本科、研究生及进修生的理论及临床教学工作。主编教材(专著)3部、主译1部。2002年起率先在国内专科医院ICU施行床旁血液透析治疗技术,救治心脏术后并发低心排,多器官功能障碍(MODS)患者,至今已累计治疗900余例患者,治疗疗效达到国内先进水平,为心脏外科术后低心排或并发急性肾衰的重症患者提供了新的治疗手段。我院ICU现在已成为上海市急性肾衰治疗协作网成员单位。2005年起为术前心衰合并严重水肿的患者进行术前超滤治疗,为接受手术创造条件,使得很多以前被认为存在手术禁忌症的心衰患者重新获得了手术治疗机会。2006年起治疗普胸术后并发感染性休克,同时合并存在全身水肿的患者采用床旁血液透析技术进行辅助治疗,2例食管癌术后并发脓胸(感染性休克)存活。针对旁血液透析治疗技术的临床科研工作:“心脏术后急性肾功能衰竭的系列研究”在2003年12月获得“全军临床医疗成果叁等奖”(与中国人民解放军455医院合作完成)。术后并发肺部感染是胸部手术的主要术后并发症。重症医学科在诊治肺部感染,胸腔感染,血流感染等方面积累了丰富的经验,特别是应用纤维支气管镜床旁吸痰进行有效的引流,联合PCT等血液指标指导抗感染用药,合理的营养支持,严密的水电解质等内环境监控调整等综合措施,使得超过85%的严重感染患者得到了治愈;对术后并发呼吸衰竭的患者采用无创机械通气与有创通气序贯治疗,使约40%的这类重症患者避免(或延迟)在术后早期气管切开术,显著减少术后并发肺部感染的发生率,缩短了病程,减少了患者的治疗费用,为普胸外科高危险患者的手术治疗提供了有力的术后支持。心脏术后围术期肺动脉高压一直是心脏术后导致患者死亡的主要原因之一,从2005年开始,ICU开展吸入NO治疗心脏术后肺动脉高压技术,对可逆性肺动脉患者的治疗起到了显著疗效。2006年开始又逐渐推广应用到肺移植术后降低肺动脉压和应用到部分普胸外科术后并发ARDS难以脱离呼吸机的患者的治疗。2008年以来,心脏外科手术患者出现了高龄化,急危重症增多的趋势。高龄严重心功能不全的冠状动脉旁路移植手术100例/年,急性主动脉夹层手术20例/年,危重症心脏瓣膜手术200例/年,且逐年增加。科室针对危重病情,加强术后有创连续心排量监测,积极应用包括:主动脉内球囊反搏技术(IABP),床边持续肾脏替代技术(CRRT)和体外膜肺支持(ECMO)等生命支持技术,将高龄急危重症生存率的提升至80-85%。心胸外科手术创伤大,尽管近几年以微创腔镜手术为主,但术后由于胸管的存在仍导致患者感觉疼痛,甚至不敢深呼吸。术后患者身处监护室没有亲人的陪伴难免有紧张焦虑情绪,严重者甚至会发生谵妄。重症医学科建立了一系列减轻患者痛苦的方法。在保证安全的前提下尽可能减轻患者痛苦,使患者安全舒适的度过围术期。
详情

科室疾病

杨敏
主任医师重症医学科
三甲
上海市胸科医院
挂号指引
博士
复旦榜A
擅长:先天性心脏病、胸壁肿瘤、原发性心脏恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、复杂性先天性心脏病、胸主动脉瘤
郑志非
副主任医师重症医学科
三甲
上海市胸科医院
挂号指引
复旦榜A
擅长:变应性肉芽肿血管炎、上肢血管断裂、复杂性先天性心脏病、先天性心脏病、乳腺血管肉瘤、原发性心脏恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病
李俊
副主任医师重症医学科
三甲
上海市胸科医院
挂号指引
复旦榜A
擅长:肿瘤、先天性心脏病、心脏病、肺癌、纵隔肿瘤、食道癌、小细胞肺癌、硬化性肺细胞瘤、肺肿瘤、肺转移性肿瘤
王颍骅
主治医师重症医学科
三甲
上海市胸科医院
挂号指引
复旦榜A
擅长:先天性心脏病、乳腺血管肉瘤、上肢血管断裂
祝敏芳
住院医师重症医学科
三甲
上海市胸科医院
挂号指引
复旦榜A
擅长:冠心病、心肌缺血、病毒性心肌炎、心肌梗死、急性心肌梗死、感染性心肌炎、心肌炎、小儿心肌炎、巨细胞心肌炎、心肌病、扩张型心肌病、应激性心肌病
推荐非本院医生
郭勇
副主任医师重症医学科
三甲
上海市第六人民医院
¥49
去咨询
博士
复旦榜A+++
擅长:脓毒症、脑血管病、感染、创伤、呼吸衰竭、肺部感染、多发伤、感染性休克、重症肺炎、冠心病、休克、多器官功能不全综合征、多器官衰竭
丁万建
主任医师重症医学科
三甲
山东大学齐鲁医院德州医院
¥49
去咨询
擅长:重症肺炎、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、呼吸窘迫综合征、多器官功能不全综合征、多器官衰竭、呼吸衰竭
胡明
副主任医师重症医学科
三甲
武汉市肺科医院
¥210
去咨询
擅长:肺气肿、肺水肿、肺栓塞、休克、急性呼吸衰竭、结核病、急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭
杨永康
副主任医师ICU
三甲
湖南省第二人民医院
¥30
去咨询
擅长:重症肺炎、肝功能衰竭、呼吸衰竭、多器官衰竭
王常永
副主任医师重症医学科
三甲
武汉大学人民医院
¥90
去咨询
复旦榜A++
擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺炎、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、呼吸障碍、支气管哮喘
查看更多医生

专家科普

心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
滕琰副主任医师重症医学科
5.00万
64
睡觉心疼是什么原因引起的
2023.12.31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因: 第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。 第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。 第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
刘志勇副主任医师重症医学科
5885
73
语言障碍如何康复训练
2023.12.31
语言障碍的康复训练: 1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应; 2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者; 3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音; 4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音; 5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练; 6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组; 7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读; 8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力; 9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始; 10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
杨雄副主任医师康复科
7.38万
391
更多专家科普
*本网医院信息源自互联网,仅作参考,就医请以当地医院实际情况为准。平台更新信息存在时效限制,信息可能出现更新不及时。