上海浦东新区公利医院

神经源性膀胱导尿方式主要为间歇性自家导尿，对患者尿道损伤小，避免患者产生尿路感染、膀胱结石并发症。间歇性导尿原则为：导尿间隔时间控制4-6小时，饮水量控制在2000毫升以内，以减少患者导尿次数和间隔时间。部分残余尿量不足患者，可根据残余尿量适当调整间隔时间。

神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等为主要临床表现的一类疾病。引起神经源性膀胱的原因可能与患者脑部肿瘤、脊柱肿瘤、中风、盆腔手术、糖尿病有关。

膀胱起搏器治疗神经源性膀胱，许多患者可能非常感兴趣，因为这是近两三年来比较新的技术，顽固性神经源性膀胱治疗的一个好的办法。这是具有微创、局麻的一个小手术。就是植入一个小的电子的芯片，然后通过一个起搏装置，电流的刺激让膀胱控制的神经恢复有力的收缩，从而让膀胱能够起到加强排尿的功能。针对神经源性膀胱，如果常规的药物治疗或者理疗没有效果以后，直接面临的就是导尿，就是自家导尿或者是造瘘，或者留置导尿管，现在有了这样的新技术，能够让患者重新恢复排尿的功能，从而保护了患者的肾功能，这无疑给神经源性的膀胱患者带来了一个很大的希望。许多患者植入了膀胱起搏器以后，非常非常微创，不影响他自己任何生活、行走、运动、买菜、洗澡等等，日常生活通通不影响，而且这样的装置驻在体内以后可以维持平均5-7年，也是非常微创。所以在此也希望能够通过这样的一个新技术给广大的神经源性膀胱的患者带来福音。

尿失禁的症状，可以分为几大类。第一类，就是病人有尿频、尿急，同时伴有尿失禁，这种病人往往在临床当中有表现。比如，听到自来水开的声音，听到水流的声音，就感觉想小便，有一种非常想排尿的欲望，如果不上厕所，可能尿液就会从尿道口的漏出。这种称为结构性的尿失禁。它的表现就是伴有尿频、尿急、憋不住尿的时候，小便漏出来，这是一种情况。第二类，就是病人不能运动，不能剧烈的跑动，比如跳绳，或者是登山，或者打乒乓，打羽毛球。只要运动的时候，他尿道不能抵抗住尿液的漏出，尿道关闭压不行，导致尿液的漏出。这种称为压力性尿失禁。往往这种疾病又称为社交癌。因为这种情况，他几乎不能出门。他觉得只要呆在家里边他不漏尿，但是只要一出门，一走路，一运动，就会产生漏尿，非常的尴尬，非常的窘迫。所以称它为社交癌，是压力性尿失禁的一种。

心脏病的注意事项较多，具体如下： 1、按时定期服药，因心脏病多是慢性病，包括高血压、冠心病、心力衰竭，均无法根治。所以需长期通过药物治疗控制患者症状及疾病发展，经医生同意后才可停止服用药物； 2、注意休息，因心脏病患者通常会出现全身供血减少，运动会增加心脏负担，加重冠心病的心绞痛及心力衰竭等症状。所以此类患者需尽量以休息为主，也需适当运动，但需避免剧烈运动； 3、根据自身疾病情况，学会日常护理，如饮食、锻炼等方面相应的保健措施。

引起神经源性膀胱原因包括中枢神经损伤、周围神经损伤、医源性手术影响和感染性疾病四类。中枢神经损伤包括脑部或脊柱损伤等引起的排尿神经异常；周围神经损伤常见为糖尿病，影响膀胱逼尿肌收缩；医源性损伤主要由于手术对膀胱和尿道控尿神经产生损伤；感染性疾病包括脊髓炎，导致膀胱排尿功能异常。

肝纤维化治疗如下： 1、首先明确纤维化的分级和分期，可以通过生化学检测、影像学检测、无创肝弹性指数检测等，明确纤维化的分级和分期，到底患者的肝纤维化到了哪个程度； 2、明确了肝纤维化的分级、分期之后，要做病因治疗，比如肝纤维化最常见的病因是病毒，尤其是乙肝病毒或者丙肝病毒，要抗病毒治疗。如果是饮酒引起，需要戒酒。如果是肥胖导致，需要减轻体重加锻炼。如果是心源性，要治疗原发病，如果是先天性代谢性，会有特殊的治疗； 3、逆转肝纤维化的些药物，临床上常用的是活血化瘀的药物，比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等。治疗之后要进行进一步的检测，观察患者治疗的效果，根据治疗效果再进一步的调整方案。如果效果不佳，要寻找是否由别的原因所造成。

心力衰竭患者自我调理的方法如下： 1、注意休息，心力衰竭后全身供血下降，骨骼肌供血也下降，故患者本身活动能力下降。运动后心肌血氧需求量增加，则会增加心脏负担，所以需先通过休息减少心脏负担； 2、饮食方面注意适当控制水与盐，盐多会引起血管内水分增加，导致心脏负担加重； 3、患者需尽量避免感冒或肺部感染等情况，心力衰竭多数出现肺淤血，引起肺部水肿，此种情况易引起肺部感染。另外，由于缺氧也会加重心衰，所以需尽量避免感冒和肺部感染。