浦东新区人民医院

总是打呼噜要看患者有没有憋气，如果没有憋气，一般的呼声也没有大的影响。如果打呼噜有憋气，经常夜里会憋醒或者出现大汗淋漓等症状需要找医生检查。 小孩常见的原因与腺样体扁桃体肥大有关，成人常见的原因与鼻咽部新生物和鼻腔新生物、咽喉狭窄、舌根后坠有关。也不排除中枢性睡眠呼吸暂停，所以需要做睡眠监测明确是中枢性，还是梗阻性。 一般的打呼患者没有呼吸不畅等症状，可以不用特殊处理。一旦出现睡眠打呼噜，出现憋气及白天嗜睡、头晕、精神不振等症状，可能需要进一步的治疗。梗阻性的患者需要手术治疗，中枢性的患者可以佩戴呼吸机改善症状。

飞蛾具有一定的向光性，如果飞蛾刚刚飞进耳道，可以用手电筒照向耳道，飞蛾看到耳道口的光线以后可以顺着光线自己爬出。但是如果飞蛾在耳道里面的时间比较长，已经死亡，可以用香油或者色拉油滴到耳朵里面，也可以多滴点，飞蛾自己就可以出来，也可以用生理盐水冲洗把它冲出。但是如果经过在家里的处理仍然无法取出飞蛾，可以找耳鼻喉科医生，在额镜下通过反光照向耳道，直视下用镊子将其取出。部分患者耳道比较小，额镜下也无法看清飞蛾，可以用耳内窥镜下检查，在内镜下用特殊的异物钳把它取出。

人的听力一般是以500-2000赫兹平均数来算的，正常的是26分贝以下，如果26-40分贝是轻度的耳聋。27一55分贝是中度耳聋，56-70中重度耳聋，71-90重度耳聋，90以上就是极重度的耳聋，耳聋还包括传导性的和神经性的，如果气骨导同时下降，两者相差不超过20分贝，就是神经性耳聋，如果骨导不变，气导下降，两者最多不超过60分贝就是传导性耳聋，如果两者同时下降，两者相差超过20分贝，这是混合性耳聋。

5岁宝宝鼻出血的原因有很多，最常见的就是鼻腔黏膜血管破裂导致的出血。一般小朋友鼻腔出血的部位在鼻腔前端，如果反复出血可以用手指捏住鼻腔前端，这样一般10分钟左右可以止血。 但是如果反复出血，需要查血常规、凝血机制等排除血液系统的疾病。如果这些相关检查都没有异常，就要考虑鼻腔前端的血管破裂有关，出血量不多可以用生理性海水，或者平时用的橄榄油滴鼻保持鼻腔湿润。 平时多吃蔬菜、水果防止鼻腔黏膜干燥。当然如果反复出血且量较大，如果在找耳鼻喉科医生检查发现前端的血管较粗，可以考虑用激光或者微波进行电凝止血治疗。

如果是小孩晚上睡觉老是用嘴呼吸，最常见的原因就是与腺样体肥大有关。如果患者张嘴呼吸伴有打呼噜，甚至于出现憋气，可以找耳鼻喉科医生检查鼻腔和鼻咽部情况。 鼻腔常见的就是鼻甲肥大引起鼻塞，鼻咽部常见的就是腺样体肥大。鼻甲肥大可以通过前鼻镜很快的辨别，但是腺样体肥大需要查鼻咽镜或者鼻咽部侧位片、鼻咽部CT明确。 但是鼻咽镜可能会更直观，可以很快得到诊断。如果是成人晚上睡觉老是用嘴呼吸，也需要检查鼻腔、鼻咽部，防止鼻腔里面有新生物或者鼻咽部肿瘤、鼻咽部新生物，其都可以出现鼻塞、打呼噜。

宝宝一出生就声音嘶哑，首先我们要看小朋友是否有呼吸困难、喉喘鸣，如果有明显的呼吸困难并伴有喉喘鸣，我们需要做喉镜来检查是否有喉蹼形成，如果喉噗形成导致的声音嘶哑，一般是无法改善的，可能后期需要手术进行治疗。当然如果小孩在出生后经常哭闹，导致声带水肿，也可以出现声音嘶哑，一般减少哭闹，声带水肿减轻后，声音嘶哑可以改善，我们如果发现小孩一直声音嘶哑，在不哭不闹的情况下也没有改善，就需要做喉镜来明确诊断，如果减少哭闹后，声音嘶哑改善，还是考虑与声带水肿有关。

鼻涕带黄，首先要考虑是不是感冒导致的鼻炎或者鼻窦炎，找医生检查一下鼻腔，医生可以看出来鼻腔鼻道里面有没有脓性分泌物。如果中鼻道或者后鼻孔都有脓性分泌物，要考虑脓性分泌物是不是来源于鼻窦。 可以查CT来明确诊断，如果CT确诊就是鼻窦炎，脓鼻涕太多，需要冲洗鼻腔，把脓性分泌物清洗干净以后，再用喷鼻子药水来喷鼻，才能达到疗效，采用的喷鼻子药水有雷诺考特等鼻内激素，可以口服一些抗生素，采用的大环内酯类的抗生素，比如罗红霉素、阿奇霉素。 还可以吃一些促排药，比如桉柠蒎肠溶胶囊，还有一些中成药如鼻渊通窍颗粒里面有消炎和促进分泌物排出的成分，治疗效果较好。经过治疗以后，每周最好找医生看一下是否有改善，根据改善情况来调整用药。

七个月宝宝嗓子沙哑，需要观察孩子之前是否有哭闹、咳嗽，是否有感冒症状。如果是由这些因素导致，可以先观察。 平时注意尽量不要哭闹。如果有咳嗽，可以吃小孩子可以用的咳嗽药，减少咳嗽症状，可以减少声带水肿，一般感冒、哭闹等引起的声音嘶哑与声带肿胀、水肿导致声带闭合不好。 如果长期声音嘶哑，甚至于出现呼吸困难的情况，需要到耳鼻喉科做喉镜检查，防止声带长乳头状瘤或者声带有喉蹼，声带上长其他的新生物，其需明确诊断。

打耳洞后如果出现伤口瘙痒，首先要考虑打耳洞的耳针是不是导致伤口的出现过敏反应，要看耳洞口是不是有红肿、皮疹以及炎性的渗出物。如果有，首先要取出耳针，防止过敏症状加重。如果有感染，需要口服抗生素。如果淌水很多，可以用酒精擦洗，同时吃抗过敏的药。如果是耳针导致的过敏，一定要取下，可以换一些防止过敏的耳针带上，比如银制或者金制，过敏反应会减轻。但如果症状比较重，可能需要等过敏症状完全改善以后，才能考虑再选择佩戴。

鼻子淌黄水的原因很多，最常见的是鼻窦囊肿，鼻窦囊肿破溃，往往表现为单侧鼻腔里淌水，需要检查CT来明确诊断。还有就是鼻前庭炎症，鼻前庭长期炎性刺激，或者挖鼻子导致鼻前庭内炎症，会有炎性渗出，淌黏黏黄色的水，需要找医生检查鼻腔，看鼻前庭是不是有皮肤的皮损，有小的皮疹、皲裂，这种情况可以用百多邦软膏涂抹，可用生理性海水喷鼻，保持清洁。如果瘙痒或者疼痛，有继发感染，需要用抗过敏的药和抗生素口服。还有不排除鼻腔内新生物，可以鼻镜检查，看看鼻腔鼻道里面有没有长新生物，如果长新生物需要查CT，进一步明确新生物的来源，根据检查结果来决定治疗方案。