科普知识
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科
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新生儿脑瘫的早期症状
孙克兴
主任医师
中医科
新生儿脑瘫是指在新生儿期,部分患儿存在脑损伤的高危因素,称为是高危儿,高危儿如果表现有姿势方面的异常,及认知、语言、癫痫等异常情况时,此类患儿的概括性说法为脑瘫。那么对于高危儿,在早期可发现部分常见的问题:
1、肌张力的问题:肌张力过低称为是松软儿;肌张力过高,肢体可表现为僵硬;
2、原始反射异常:吸吮反射异常,如宝宝吃奶无力。
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儿童抽动症有哪些症状表现?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童抽动症最常见的症状表现,简单的概括叫挤眉弄眼。有些会继续发展,成为组合性的、非常典型的一种表现,除了用力地挤眼、皱鼻子、咧嘴,还容易伴有脖子的快速扭动,有些相对比较重的,可能会伴有躯体四肢的抽动,这些是运动方面的表现。在抽动症里面,
还有一类叫发声性的抽动,是指喉咙里面或者鼻子里面发出一些“咕咕”、“嗯嗯”、“吭吭”这一类的声音。有一些孩子会有单一运动的一些抽动,还有的是单一发声性的抽动。
另外一种类型称为混合性的,就是既有抽动又有发声,运动性的跟发声性的这两类不一定在每一个时间段都会存在,但如果是在整个发病过程中,既包含了运动性的,又包含了发生性的,称这一类叫妥瑞氏症或者妥瑞氏综合征,这种相对在临床上治疗难度比较大一些。
有很多疑似抽动的表现要做一些鉴别,很多鼻炎的孩子既有经常的眨眼睛,又有皱鼻子、撅嘴巴,家长很容易把它误认为是抽动。在这里把抽动的典型症状、特征做一个说明,抽动症的典型表现是以快速启动,包括整个过程带有闪电一样的特征,是一个快速的过程,动作非常的刻板,什么时候发生无法预见,称这类的叫不自主的、不受自己控制的一种抽动,这是它的典型表现。家长需要在这方面多做些观察。
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儿童抽动症几岁会自愈
余平波
主治医师
中医科
这个一般要划分,比如有短暂性抽动,就是症状持续2周以上、没有超过1年的,预后是比较好的,可能孩子这段时间有这个症状,过了一段时间自然而然就好了。
另外一种慢性抽动,就比较麻烦,病程迁延、持续时间较长,一般来说,在孩子青春期可能会缓解,但仍然有一部分孩子症状可能要持续到成人期。
因此对于儿童抽动症,及时治疗是很有必要的。如果家长没有意识到,反而去责骂孩子、打骂孩子,就是心理因素仍然存在,自愈的可能性就比较差。所以家长发现孩子如果有抽动症的问题,还是需要及时到医院来就诊,努力做到及早发现、早干预。
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儿童多动症可以自愈吗?
孙克兴
主任医师
中医科
根据流行病学调查的结果,儿童抽动症大概有70%左右在青春期,大约在十五、六岁的时候,可能症状能够得到缓解,还有30%左右的会延续到成人期。要正确的对待自愈的问题,即便是在青春期可以缓解症状,但是问题在存续期间,如在十五、六岁之前的整个上学过程中,如果因为注意力、多动冲动的问题,影响到课堂秩序、社交,这些对他(她)的学业、生活都会带来一些不利的影响。所以,对于即便是有可能在青春期症状缓解的孩子,也应该提早进行必要的干预。到成人阶段,如果对于工作的,没有高强度的对注意力专注的要求,不用药物的干预也能够应付一些工作、日常生活,在这种情况下也不需要做特别的干预。在一些有高强度、长时间专注的任务要求时,短期的用些药物支持也是有必要的。
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儿童多动症可以治愈吗?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童多动症的自愈跟治愈,这两个是可以结合起来讲的。根据现在对于有关治疗儿童多动症的药物理解,实际上都属于控制症状的治疗,它并不能保证治愈这些孩子,大概可以理解为多动症的孩子最后好与不好,从西药治疗的角度,事实上是碰运气的。青春期的阶段,该好的自己就好了,而不是药物治好的,药物只起到当天控制症状,有的是短期控制症状的作用。对于这个疾病的研究,还在进行的过程中,是否将来能够出现一些有效的治疗方法,包括原本要存续到成人阶段的抽动症问题,有没有可能通过相关的一些治疗方法控制,也在做这方面的研究。在中药的治疗方法里,有些是能够从身体的基本面上(称为治标的角度),可以调补肝肾。从症状的表现来讲,它属于肝风或者心神涣散(这些在本的一些表现),叫肝肾精血亏虚,如果中医调补肝肾,有可能会让症状 的发生控制得更加平稳,也不排斥能够产生一些比较长期的稳定效果。
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儿童抽动症是怎么引起的?
孙克兴
主任医师
中医科
关于儿童抽动症的原因,是很多家长都非常关注的问题。可以从两个方面理解,首先,它是一种中枢神经系统功能障碍带来的问题。现在的研究发现,在中枢神经有关的结构方面,包括基底节,(大脑左右侧的联系)包括在丘脑等部位,都表现出了一些结构方面的异常,这些是抽动症发生的病理解剖基础。一些因素会引起抽动症的症状加重,通常比较常见的一些原因是我们国家现在教育压力非常大,很多孩子是由于长期的压力带来的问题。小朋友可能在幼儿园阶段发生抽动症的几率非常高,一般到了小学,尤其是小学高年级的阶段,发病率逐渐地高起来,过度的疲劳或者精神的刺激都有可能会加剧。在临床上发现有很多孩子在出现感冒、发烧或者一些感染性疾病的状况下,非常容易出现症状的波动。在这里需要解释的是一过性症状的波动并不意味着病情的复发,或者一定是疾病的加重,而是在一个疾病慢性发展的过程中,某一个特定的阶段受到某些因素的影响,就像在平静的湖面上投进去一块石头会起波澜一样,这块石头投进去之后,波澜会慢慢的消退。所以,如果刚发生的一些症状的波动,能够找到比较明确的、比较常见的刺激因素,过些日子就会缓解,没有必要过度的维持紧张,有些时候以观望为主。
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儿童抽动症的症状表现有哪些
余平波
主治医师
中医科
最近几年儿童抽动症的发病率逐年递增,可还是有不少家长对这个不太了解,对于孩子生活中发生一些状况重视程度也不够,导致病情拖延、加重。小儿抽动症到底有哪些表现呢?开始的时候可能大多数是比较简单的:不随意的运动,比如眨眼睛、挤眉毛、翻眼睛、吸鼻子、咬嘴唇、伸舌头、张嘴巴、点头、摇头、伸脖子、耸肩、动臂、摆腿等。后来会演变成少量的单纯性、发声性抽动,比如咳嗽、清嗓子、发出哼声,一般会伴发注意力缺陷、强迫症、自伤行为等症状。
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儿童抽动症是什么原因导致的
余平波
主治医师
中医科
导致儿童抽动症的原因有:
1、器质性因素,如孕期有产伤、窒息等;
2、遗传因素;
3、家庭背景因素,如父母受教育程度较低,欠缺教育孩子的正确方式;
4、患儿在家庭中的地位较低;
5、教育方式存在问题,如父母对孩子的管教方式错误,经常打骂孩子、娇惯孩子等;
6、药源性因素,如患儿服用中枢性兴奋剂、抗精神病药等;
7、体质因素,该病常有不明原因头痛、腹痛等,因此推测抽动症与体质有关。
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儿童抽动症怎么治?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童抽动症,根据最新2017年颁布的国家的专家共识,治疗方法主要包括精神类的药物,还有心理行为干预等方面的治疗。在我们国家,中医治疗是非常有特色的,特别是对于发病时间不是特别长,有一种类型现在在临床上称为一过性的抽动障碍,是指病程不到1年的,这种通常临床上医生会建议先观察,是指暂时不需要运用一些精神类的药物进行干预,因为副作用相对比较大。但是,有些家长非常困惑,孩子要不要治疗?结合临床的一些实际需求,综合考虑各种治疗方法,一般在发病的早期、短期发病的或者症状不是特别严重的,所谓的症状不是很严重,主要是指是否影响到学习、生活、社交,如果这方面的影响没有特别大,不考虑用西药治疗的情况下,通常最保守的一种治疗方法是心理行为干预,会有专门的心理医生为孩子提供这方面的干预。另外,在中医治疗里,最 安全的是推拿手法的治疗,对于一些轻、中度的症状缓解非常有效。还有一个比较特别的治疗方法是针灸治疗,一般家长会担心孩子本身胆子比较小、比较敏感,针灸治疗是否会对孩子带来一些不利的影响,根据孩子的心理特点,特别选择一些非常细的针具,用进针速度非常快的一种“飞针”治疗技术,可以大大的缓解孩子针刺过程中的疼痛、心理的恐惧,针灸治疗也产生了非常好的效果。所以,在临床上中医治疗会组合应用,包括推拿、针灸。在针灸里面,还会补充一种(皮肤针)用耳针治疗的方法。在必要的情况下,会联合中药治疗,对于一些比较难治、病程非常长、反复的,也会介入一些相关的西医西药治疗,采取中西医结合的治疗方法。
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儿童抽动症针灸的穴位及效果
余平波
主治医师
中医科
使用针灸来治疗儿童抽动症,都采用头针、体针、耳针,或者配合灸法、耳穴的按压、中药穴位的敷贴等,一般是通过针刺跟艾灸调理经络、脏腑气血,从而达到防治疾病的目的。一般来说,常用的穴位,比如头上有四神聪,巅顶的百会、印堂、上囟,颈后的风池、风府、大椎,脚上的足三里,合谷、太冲、三阴交等等,临床上使用效果还是不错的,绝大多数的小朋友都会有不同程度的缓解。
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