科普知识
北京大学首钢医院泌尿外科
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前列腺癌是如何分期的
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺癌根据Tumor分期,从早到晚分为T1、T2、T3、T4。根据淋巴结有无转移叫N分期,包括N0、N1,根据远处转移情况,叫M分期,包括M0、M1。比较易理解的说法,称之为早期、中期、晚期。早期的前列腺癌,是局限性前列腺癌,即癌细胞仅存在于前列腺腺体内。中期是局部进展期的前列腺癌。晚期的前列腺癌,前列腺癌细胞,已经到前列腺外,甚至转移到骨、肝脏、肺脏。
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前列腺癌手术后遗症有哪些
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺癌手术后遗症有:
1、暂时性尿失禁:部分患者可能长达半年,经恢复后控尿功能逐渐恢复到正常水平;
2、真性尿失禁:经较长时间恢复,依然不能达到自主控尿。需佩戴纸尿裤、集尿袋或人工尿道外括约肌微创手术解决;
3、性功能减退:术中如损伤前列腺两侧性神经,会导致性功能下降;
4、其它并发症:如术中出现失血过多,术中出现直肠损伤。
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前列腺穿刺一定是癌吗
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺穿刺活检不一定是前列腺癌。PSA指标是较好的肿瘤指标,但并不非常特异。除前列腺癌外,前列腺增生、前列腺炎也会造成PSA升高。但是限于目前医学水平,很难通过PSA、核磁等指标准确判断患者是否一定发生前列腺癌。确诊前列腺癌则需进行前列腺的穿刺活检。通常前列腺穿刺活检的阳性率在30%以上。即使更加严格的检测中心,前列腺穿刺的阳性率仍<50%。
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什么是前列腺癌
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺是男性独有的器官,位于膀胱和尿道之间。膀胱是储尿器官,尿液在膀胱中储存后,经过尿道排出,在膀胱和尿道之间的腺体叫前列腺,如板栗大小。前列腺器官发生细胞癌变,称之为前列腺癌,前列腺癌有较多病理类型,最常见的是前列腺的腺泡腺癌,简称前列腺腺癌,即通常的前列腺癌。除前列腺腺癌外,发生在前列腺的其它恶性肿瘤如肉瘤、小细胞癌、神经内分泌癌、尿路上皮癌等。
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前列腺癌手术适应症是什么
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺癌手术适应症,通常为局限性前列腺癌,适合进行手术治疗。即前列腺癌的病灶完全在腺体内,此时进行根治性前列腺切除手术,术后可达到根治性的治疗效果,预后较好。后期局部进展期的前列腺癌,可进行手术治疗,但术后需辅助性治疗。对已发生远处转移,如骨转移,将局部病灶切除后,部分患者的肿瘤能够控制。但目前未形成普遍推行治疗策略。
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前列腺癌有哪些表现
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺癌的临床表现主要有以下几点:
1、早期前列腺癌,患者无任何表现,体检可能仅PSA指标增高而怀疑有前列腺癌,经过后续穿刺活检,发现疾病;
2、部分患者表现出下尿路症状,如尿频、尿急、排尿费力、排尿分叉、尿等待等;
3、前列腺癌晚期,表现较多样,可表现血尿、下肢水肿、肾脏积水、肌酐升高;
4、前列腺癌易骨转移,发生骨转移后,患者会表现骨痛,甚至发生骨折。
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怎样才能早期发现前列腺癌呢
汪磊
主治医师
泌尿外科
如何早期发现前列腺癌,包括以下几点:
1、超过60岁的老年男性,尤其是合并下尿路症状,如尿频、尿急、排尿费力的患者,常规进行PSA筛查。如果PSA异常,需做进一步检查,如核磁、穿刺等;
2、常规体检时,应进行PSA指标检测,如果指标增高,建议到正规医院的泌尿外科进一步就诊,及时发现身体内PSA指标变化,并且积极的就诊,是早期发现前列腺癌最重要的一项措施。
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前列腺癌是如何发生的呢
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺癌的发生原因涉及内因和外因,具体如下:
1、内因:即基因的易感性,遗传因素可占1/3左右;
2、外因:与外部环境、饮食生活习惯有关。比较明确的是饮食,西方化的生活方式,主要与大量高蛋白饮食有关。曾经认为摄入微量元素硒有助于预防前列腺癌,但是更加严格的研究认为并无太明显变化。对于外部的环境需做进一步探讨。
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前列腺癌最佳治疗时机
汪磊
主治医师
泌尿外科
前列腺癌要早发现、早治疗,治疗效果最好。如果在早期发现前列腺癌,可接受根治性治疗,包括根治性的手术、放疗,效果最好,可达到治愈的效果。 如果在中期发现前列腺癌,治疗可能不是根治性治疗方式,预后偏差。对于晚期发生广泛转移的前列腺癌,需选择内分泌治疗,如化疗、新型的药物治疗等,预后偏差。部分前列腺癌部分具有惰性,该部分患者适合于观察等待和严密随访,而不需要马上进行有创的、积极地治疗。
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前列腺癌发病率高吗
汪磊
主治医师
泌尿外科
近十年来,前列腺癌发病率迅速增长,最近的统计已到0.01% 左右。大城市发病率高于中小城市,远高于农村。前列腺高发的原因有以下几方面:
1、人民健康水平提高,寿命延长,该疾病多见于老年男性;
2、生活方式改变,有研究认为西方化的饮食和生活方式促进肿瘤的发生;
3、对于疾病的关注度更大,早期进行恶性肿瘤筛查,使得以前未被发现的恶性肿瘤被发现。
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