科普知识
北京大学国际医院肿瘤内科
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核磁共振是CT吗
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
核磁共振和CT同属于影像学检查领域,但二者不是同一种检查方式,核磁共振是利用磁场进行影像学检查,而CT则是利用射线进行影像学检查,二者的成像原理、成像模式、图像质量以及擅长的检查部位完全不同,因此核磁共振不是CT,二者千万不能混为一谈。在日常工作过程中,CT应用似乎更加广泛,因为CT检查时间较短,其成像速度以及成像素质,也可以满足日常进行疾病筛查的需要。针对肿瘤,通常患者是因为CT检查而发现疾病,但是在部分的部位疾病,尤其是头部肿瘤,许多患者是核磁共振首先发现疾病。因此必须要明确核磁共振和CT是两种截然不同的影像学检查方法,二者在很大程度上可以相辅相成,共同协助进行疾病诊断,但二者并非一种检查方法,核磁共振并不是CT检查。
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核磁共振是什么检查
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
核磁共振是一种影像学检查,核磁共振是利用磁场所发射的电磁波,对人体内部的结构进行探索以及成像。核磁共振最常用于检查软组织、脑组织等,比如肌肉组织、脑部以及各种各样的脏器。磁共振检查由于需要的检查时间比较长,因此不太适合于肺部、心脏等不断在活动以及运动的脏器。通常核磁共振有不同的成像序列,相比于大家比较了解的CT,核磁共振能提供的影像学特征更加丰富。尤其是需要进行结节定位和定性检查时,比如肝脏的多发结节,为了明确性质,增加CT可能只能提供三个形态的图像,为动脉期、静脉期以及门脉期,但是磁共振可以给提供更好的序列以及质量。因此磁共振是比较常用的检查方法,尤其是在恶性肿瘤的检查过程中。但磁共振检查需要注意部分特殊事项,比如在进行磁共振检查时,不允许携带铁类或者金属,否则可能会造 成损伤险。此外,身上携带起搏器等的患者也需要小心,甚至在很大程度上不能接受核磁共振检查。
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化疗的不良反应是什么
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
化疗的不良反应通常有以下几种:1、血液学不良反应:包括白细胞下降、血小板下降以及贫血等,主要是由于化疗药物对骨髓功能的抑制,导致相关血液学指标下降引起;2、非血液学不良反应:包括消化道不良反应、肝功能异常、肾功能异常等等,主要与药物的代谢途径以及代谢方式有关。不同类型的化疗,其不良反应不同,因此化疗的不良反应不能一概而论。常见的化疗药物,通常可能会导致血液学不良反应。如果发生严重的血液学不良反应,可能会导致严重的白细胞下降,并且合并发热、感染,从而耽误化疗进程,甚至威胁健康。因此通常建议化疗患者每周复查常规和生化,评估肝、肾功能情况,为将来的继续治疗打下比较坚实的基础。同时大部分的化疗不良反应可以通过积极预防,以及积极治疗得以补救。因此在化疗过程中,除应用化疗药物外, 也要注意应用预防及治疗的药物,保障化疗过程顺利进行。
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核磁共振带金属有什么影响
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
如果患者携带金属物体去核磁共振室检查,当机器启动后,可能会导致物体从身体中飞出,吸附到核磁共振机器上,造成核磁共振机器的损坏,甚至会威胁患者本身以及工作人员的健康。核磁共振通常是使用强大的磁场对人体进行检查,因此凡是可能会被磁场影响到的金属物质,都可能会对核磁共振的检查造成影响。因此在核磁共振室中,严禁携带可能会受磁场干扰的金属物质。部分患者体内可能有金属物件,比如钢板、假牙、节育环以及起搏器等,部分的金属物质可以通过核磁共振的检查要求。但是早年的钢板,假牙等,可能无法规避核磁共振的检查,可能会对检查造成影响。因此建议如果身体内有金属物质的患者,在进行核磁共振检查时,一定要和主管大夫以及工作人员做出详细沟通,避免造成不良后果。
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核磁共振检查能查出什么疾病
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
核磁共振能够检查出较多疾病,此问题比较宽泛,可举例进行解释,通常能够查出以下几种疾病:1、头部疾病:头部核磁可以进行颅脑内疾病的筛查,比如常见的脑出血、脑梗塞等。具体到肿瘤领域,核磁共振,尤其是增强的核磁共振,能为脑转移瘤、脑部原发肿瘤提供大量的诊断信息,因此目前核磁共振是颅内肿瘤筛查的一个首选检查手段;2、肝脏占位疾病:针对肝脏,由于肝脏占位复杂,占位疾病非常多,因此难以鉴别。但核磁共振也能为肝脏肿瘤提供大量的信息,尤其是在特殊造影剂的加持下,比如普美显核磁,可以提供非常丰富的序列,更好地鉴别肝脏肿瘤的形态以及性质;3、软组织疾病:针对软组织,核磁共振检查可以非常清晰地帮助判断肌肉的纹理以及相关的疾病,也是首选的检查以及确诊手段。但有某些部位不适合进行核磁共振检 查,比如活动幅度非常大的心脏,以及受呼吸动度影响很大的肺脏等。由于核磁共振检查需要比较长的成像时间,所以仅适合于活动不是特别剧烈的器官,比如刚提及地头部以及肝脏等。对于在短时间内会出现比较强频率的活动器官,比如一直在跳动地心脏、肺等,则不适合进行核磁共振检查。
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放疗和化疗哪个不良反应大
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
化疗和放疗各有不良反应,无法简单地做类比和比较。二者常见的不良反应具体如下:1、化疗:主要为全身性不良反应,其不良反应主要是由于将化疗药物输注体内而产生,主要包括血液学、非血液学不良反应。血液学不良反应包括白细胞下降、血小板下降等,而非血液学不良反应主要是消化道反应,如恶心、呕吐。此外,还会出现肝、肾功能损伤等;2、放疗:主要为局部不良反应,局限在放射线部位,触及到体内可能会引起局部组织损伤,可以分为短期不良反应和延期不良反应。短期不良反应常见的有皮肤不良反应、黏膜不良反应,比如食道癌患者在放疗过程中,出现部分黏膜损伤,需应用药物治疗。此时黏膜损伤发生在放疗过程中,称为短期不良反应。而部分不良反应可能发生在放疗3个月,甚至6个月后,比较常见的是脑转移患者做全脑放疗后 ,影响到认知功能以及记忆,称为长期不良反应。如果放任肿瘤进展,出现转移复发、扩散、全身转移,可能需要长期进行治疗。治疗肿瘤除合理控制不良反应外,还要积极地接受规律的放疗以及化疗。在目前医学的发展下,越来越多的药物以及预防的手段,可以处理两种治疗方式的不良反应,且整个治疗方案也非常成熟,大部分可以逆转。停止治疗后,不良反应均可以逐渐恢复。
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PET-CT和核磁共振的区别
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
PET-CT和核磁共振都属于影像学检查手段,二者各有其特点,且各自适合不同疾病的筛查,有较大区别,具体区别如下:1、PET-CT:是正电子发光技术的一种成像手段,也是正电子发射计算机断层显像技术,是筛查肿瘤非常完善的一项检查手段,除了泌尿系以及头部;2、核磁:是通过磁场进行成像的一种技术手段,核磁共振可以弥补PET-CT在头部检查中部分阴性率较高的情况。二者由于其成像原理不同,因此分别检查不同的器官。通常PET-CT筛查肿瘤已经足够,但对于特殊部位的检查,可能还需要核磁共振的加持,或PET-CT和头部的增强核磁,联合用于肿瘤的分析检查以及复查中。
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肿瘤的病因
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
肿瘤目前可能是威胁人体健康的第一大疾病,对于肿瘤病因的探索,多年以来一直在进行。目前主流的学术观点认为肿瘤可能的病因主要局限在以下方面:1、遗传因素:有肿瘤家族史的患者,其发生肿瘤的概率极高。且部分肿瘤确实已经明确和遗传因素相关,比如BRCA突变导致的遗传相关性的乳腺癌;2、生物因素:比如乙肝病毒感染、黄曲霉感染等,可能也是诱发特定肿瘤的因素。另外EB病毒感染导致鼻咽癌,是一种与感染相关的肿瘤性疾病;3、年龄因素:由于人体在不断生长的过程中,身体中的部分生物学过程会发生改变,人体的衰老也不可避免。而在人体衰老的过程中,部分酶和生物学调节机能的改变,可能会诱发肿瘤。因此年龄也是肿瘤的一个重要病因,年龄越大,患肿瘤的可能性越大;4、环境因素:在目前环境日益恶化的情况下,比如雾霾、污水等,也可 能会导致肿瘤发生。因此必须注意生活习惯,远离感染,保持比较好的生活环境,同时也要保护自然环境,这样才能尽力避免肿瘤的发展和发生。
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做什么检查才能确诊是癌症
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
病理活检是确诊癌症的检查方法。影像学检查只能对癌症进行初诊,即可以发现某一部位存在占位或肿物,但无法定性其为恶性肿瘤,只有通过病理活检才能对癌症进行确诊。病理活检必须通过技术手段取到占位以及肿物组织,比较常见的办法是穿刺或切除,也可以予以针吸活检,即取出某块组织,在显微镜底下进行诊断,才能最终诊断为恶性肿瘤。病理活检也是癌症检查中最重要的筛查手段,不光可以确诊是否为癌症,还可以明确肿瘤的分子生物学特点,以及预测肿瘤的预后情况,即将来肿瘤的转归情况。也可以对肿瘤在治疗方面进行指导,可以提示肿瘤对哪些药物敏感,更有可能通过合理的病理学检查,配合局部治疗手段对肿瘤进行治疗。因此病理活检是确诊癌症的金标准,也是唯一的确诊手段。
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什么是化疗怎么做
徐蔚然
主治医师
肿瘤内科
化疗属于肿瘤内科常用的一种治疗手段,通过静脉、口服或者其他途径进行化疗药物的输注,用于治疗恶性肿瘤。常用治疗肿瘤的药物就是化学药物,简称化疗,同时也可以通过靶向药物以及免疫药物进行治疗。化疗具体实施的过程相对较简单。大部分的化疗药物是通过静脉注射进行治疗,需要定期去医院的化疗或者肿瘤相关科室进行输液。少部分化疗药物可以通过口服方式进行服用,此类药物可以通过每天口服,在体内达到较好的分布和吸收。另外还有少见的化疗手段,比如腹腔灌注化疗以及局部化疗等,是通过技术手段,将化疗药物注射或者注入到身体特殊的腔体或者腹腔内,进行化学治疗。
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