北京大学国际医院

核磁共振和CT同属于影像学检查领域，但二者不是同一种检查方式，核磁共振是利用磁场进行影像学检查，而CT则是利用射线进行影像学检查，二者的成像原理、成像模式、图像质量以及擅长的检查部位完全不同，因此核磁共振不是CT，二者千万不能混为一谈。 在日常工作过程中，CT应用似乎更加广泛，因为CT检查时间较短，其成像速度以及成像素质，也可以满足日常进行疾病筛查的需要。针对肿瘤，通常患者是因为CT检查而发现疾病，但是在部分的部位疾病，尤其是头部肿瘤，许多患者是核磁共振首先发现疾病。因此必须要明确核磁共振和CT是两种截然不同的影像学检查方法，二者在很大程度上可以相辅相成，共同协助进行疾病诊断，但二者并非一种检查方法，核磁共振并不是CT检查。

心脏搭桥术后的护理方法具体如下： 1、勤观察：观察病人状态，最容易术后观察病人气色如何以及能否进食，饮食如何。术后鼓励高蛋白、低脂肪的饮食，一定要控制每次的进食量。刚做完手术1周以内的病人，术后可能5-6分饱就已经足够； 2、肢体摆放：在睡觉的时候，上肢和下肢适当垫高； 3、打好胸带：术后正中开胸的伤口需要打好胸带，佩戴胸带到术后的3个月。一般在活动情况下要打好，晚上睡觉即平躺在床上时可以略松一些； 4、定期拍背：术后的呼吸道的体疗同样是非常重要，要使用适当力度定期拍背，每次要持续5-10分钟，左、右、上、下都要叩击。家属可以跟专科护士进一步学习，如何做好术后的拍背、排痰。

植入心脏起搏器的患者，需要注意哪些？起搏器怕什么？主要是怕感染，这是最怕的一种情况。手术过程是在手术室进行，绝大多数是不应该发生感染的，回到病房以后，需要注意的主要是伤口，正规的换药，防止发生污染，局部伤口要消毒，等到伤口彻底长好以后，身上要贴身穿棉质的衣服，避免穿硬质的衣服来磨损。要注意装在左侧或者右侧，医生会根据是左利手患者还是右利手患者装在对侧，对肢体活动影响会比较小。在植入一个月之内，不建议做同侧肢体的剧烈运动，要求肩部制动，不太要求超过肩膀，或者去钩东西，防止导线没有完全长死的时候有牵拉，或者怕有移位。对于后期的特殊情况，比如局部的皮肤发红、发痒、疼痛、红肿热痛，需要到医院看是不是局部发生了问题。特别剧烈的体育运动，要避免，比如在用同侧手打羽毛球，特别是植入ICD以后，如游泳、剧烈的对抗性体育运动需要避免。大家比较关心打手机，或者用电磁炉等是不是有干扰，重点就是记住两条：强磁场、强电场要避免接触。对于安检、电场、生活中用的仪器，都不会造成严重的干扰，电磁炉需要隔1cm以上。

房间隔缺损是常见的先天性心脏病，而进行介入手术可以不开胸，即通过外周血管穿刺将封堵伞释放在房间隔缺损左右两侧，可以通过夹住房间隔缺损边缘达到治疗目的，通常没有较大危害。但在部分情况下，介入封堵可出现危害，常见于以下几种： 1、损伤外周血管：如穿刺时或送导丝、拉导丝过程中，有可能造成血管壁损伤，导致局部出血、水肿或血管内产生血栓； 2、损伤心脏瓣膜功能：如果患者房间隔缺损过大，位置偏高或偏低，或者房间隔缺损边缘比较薄弱、位置不固定，并且边缘距离上腔静脉或者下腔静脉较短时，封堵伞在夹闭房间隔缺损过程中可出现脱落现象。所以当房间隔缺损较大、位置偏低，且选择的封堵伞比较大时，可能影响心脏瓣膜功能。 总之，当患者具有良好适应症以及手术医生经验丰富的条件下，介入封堵手术通常并无危害。目前多数房间隔缺损都可通过介入方法进行封堵，无需开胸进行房间隔缺损修补手术。

心力衰竭的发病原因，首先要有心脏的疾患，第一、心肌病，心肌扩张、心肌纤维化，正常参与收缩的肌肉少了。第二、缺血性心肌病，冠心病血管堵了，这部分心肌不能得到有效的养料供应，吃不上饭、也不工作，坏死了，正常相当于四缸的发动机，现在有一个缸坏死了，成三缸，要完成四缸的工作当然不够。第二种情况是负荷过重，超过负荷就不行，从来没爬过山，现在突然去爬珠峰，肯定爬不上去，这是负荷过重的表现，也会导致心力衰竭。

植发后后枕部会稀疏，是由于做自体毛发移植手术，从后枕部两耳之间连线区域进行毛囊提取工作。在毛囊提取过程中，一般通过间断提取进行，使后枕部达到提取后均匀的状态。提取后的毛囊种植在前面头发稀疏的区域，但提取的毛囊不可能再生，因此后枕部比正常部位头发稀疏。 出现此情况只是通过用手去摸，触觉可以感觉得到，当后枕部头发生长到3cm以上，一般在视觉条件下无法发现，因此不用担心术后稀疏的情况，只是通过触觉有变化，视觉和美观上对植发患者不会有任何影响。

准备植入起搏器或需要植入起搏器的患者，究竟能用多久，是大家非常关心的问题。对于起搏器先来了解究竟是什么。多数情况下分为两种，还有些特殊起搏器，分为单腔、双腔起搏器。体内除颤器也分为单腔和双腔，还有特殊情况心脏再同步化治疗，叫CRT-D，对于这种特殊类型的叫三腔起搏器。每个起搏器的使用年限是不同的，根据功能的不同，起搏情况的不同，需求不同，年限相差比较大，总体来说对于普通的单腔起搏器，一般能用到8年左右。双腔起搏器现在有大电池的，通常能用到10年以上，最好的情况可能用到15年以上，根据具体的情况来区分。如是阵发性的窦性心动过缓，或者是间歇性发作二度Ⅱ型房室传导阻滞，这时候起搏是按需起搏的，多数情况下仅仅是感知，而不用起搏，只有发生心动过缓的时候，才会按需起搏，用的情况就比较少。还有电极植入的年头越来越长以后，随着年头植入时间增加，局部的心肌把电极包裹，会有纤维化等情况，起搏器的阈值就会增加。阈值是什么？比如原来0.5V就可以起搏，比较省电，随着年头的增加导线磨损，以后的阈值增加到1.5V-2.5V，每起搏一次释放的电量就会多，使用的年头就会短。对于大电池的起搏器，使用年限还是足够长，一般会超过10年，除非发生特殊情况。对于ICD，根据除颤的情况，偶尔用一次，比如一年发生一次，或者好几年发生一次，用的时间非常长，甚至超过10年。对于经常会发生心律失常，恶性心律失常事件，又没法通过药物或者射频消融治疗，解决恶性心律失常的情况，一年除颤好几十次，那很快5-10年电量就会耗尽。CRT-D的患者更特殊，需要百分之百的起搏才能起到起搏器的作用，这时候CRT-D是耗电量最大的，只能用到4-5年。植入CRT-D三腔起搏器的患者，使用年限偏低，为什么？因为要求CRT-D植进去，要求是百分之起搏，相对使用的年限会短一些。在国内所有的起搏器都是保证4-5年，一般是4年，如果在4年之内发生没电，可以向公司提出索赔，手术的时候医生会谈到这个问题，正常情况能7-8年，CRT-D年限也就5年左右，这是大家需要特殊知道的情况。对于起搏器的年限，已经足够大家使用，不用过分担心。

目前有多种整形技术能够达到增大乳房的目的，常见的整形技术有以下几种： 1、假体植入：将硅胶假体放在乳房或胸大肌后部，将乳房撑起，从而在外观上变成较大的乳房； 2、自体脂肪移植：如患者下腹部、大腿、上臂等部位脂肪较多，则可以进行脂肪抽吸、游离，并且将脂肪注射在乳房内部，也可以使乳房变大。 假体植入和脂肪注射手术效果比较好，且可以保持外形长期稳定。

心源性猝死原因有很多，只要发生心源性猝死，极大多数或者说100%都是病理性的原因。心源性猝死要么心跳骤停，要么发生室颤、室速，都是病理性原因，可能是传导系统本身的病变导致的心源性猝死，比如Brugada综合征，就是长QT综合征，都是遗传性疾病，家族中容易发生。做心电图、超声心动很明确，日常随着体检越来越正规，或者回想一下自己的家族里面有没有发生过心源性猝死的人，可以到专业的医院做基本的检查就可以明确。对于少见的情况或者年龄增大以后发生心源性猝死，比如病人发生心梗，迅速的可能半个小时，严重的左主干的梗死，或者严重的心动过缓，造成心源休克，两小时之内死亡，叫做心源性猝死，这种情况是有其他的疾病，比如血管堵塞造成了心源性猝死，需要尽快的到医院来开通堵塞的血管。长期慢性心衰的病人，突然发生猝死，恶性心律失常，严重的心衰以后，心脏就跳不动，或者发生室速、室颤，需要在医院的急救，除颤，容易发生的可以筛出来以后，植入ICD体内除颤仪，对于发生严重心衰的病人，尽快纠正心衰，也可以减少发生率。

以下因素可以引发偏头痛，比如内分泌因素、月经期，很多女性可以在月经期出现偏头痛，口服避孕药、更年期的女性激素替代治疗也可以引发偏头痛；饮食因素也可以引发偏头痛，比如高奶酪食品、巧克力食品；还有就是环境因素，比如闻到一些气味、闪烁光线的刺激、不好的天气都可以诱发偏头痛；再一个就是心理因素，比如亲人去世、亲人患重大疾病，本人焦虑、抑郁、生气或激动等情绪因素也可以诱发偏头痛；再一个就是睡眠因素，比如睡眠不足、睡眠过多、熬夜也可以诱发偏头痛；一些药物也可以诱发偏头痛，比如硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等；再有就是外伤，还有劳累、工作压力大、强体力活动等影响因素都可以引发偏头痛。