科普知识
解放军总医院第七医学中心肝胆外科
共收录30位医生
消炎利胆片的作用及禁忌症
余昌中
主任医师
肝胆外科
消炎利胆片是一个常用的中药制剂,主要有溪黄草、苦木和穿心莲组成,主要作用是清热、祛湿、利胆、消炎。临床上主要用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎的治疗。腹腔镜胆囊切除手术后的病人,出现一些临床症状可以使用消炎利胆片。现在常用的保胆取石手术,术后可以长期口服消炎利胆片,来预防和减少结石的发生。它的禁忌症包括严重的肝肾功能异常,或者是严重的糖尿病病人禁用。
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胆囊摘除术对于身体的危害有哪些?
田驹
主治医师
肝胆外科
胆囊摘除术是目前为止临床上实施最多的一种手术方式,往往一些单位每年可能都会做到五百例甚至接近一千例的胆囊摘除手术,如此普遍地做下去,这个手术到目前为止,回过头去看到底会给患者带来哪些危害?首先可以肯定的是这个手术做完了,它一定是利大于弊的,受益的病人一定是多于出现问题或者带来问题的病人的。出现问题的病人,也就是带来伤害的病人有哪些问题呢?可能最大的,最多见的,一,手术当中发生严重并发症,比如胆道损伤,这个是胆囊手术所带给患者最大的伤害,一旦发生胆道损伤,处理起来就是相对棘手的。还有一部分是手术成功地实施了,手术以后可能有极少部分患者会面临长时间的或者不同程度的消化不良,就是他不太适应没有胆囊的日子了,这毕竟是非常少数的一些病人,是一个低概率事件,大多数患者是能起到良 好疗效的。
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胆石症可以治愈吗?
田驹
主治医师
肝胆外科
胆囊结石首先它是最为简单的一种疾病,它是可以得到治愈的,手术肯定是可以根治胆囊结石这一类疾病的,但是胆石症还包括原发性的胆道结石,也就是肝内外胆管结石,这样的病人往往是治疗比较棘手的,比如反复的在肝外胆管里边长结石的,这样的病人实际上是很难通过一次操作或者手术去解决根本性问题。还有一部分严重的病人是肝脏里边胆管都有结石,这种弥漫性的肝内胆管结石病的病人,治疗相对比较困难,有的患者甚至经历多次手术以后,仍然是面临结石复发的问题。所以胆石症要根据它不同的类型,才能决定它是否可以被治愈。严重的病人是很难得到治愈的。
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什么是病理性黄疸?
余昌中
主任医师
肝胆外科
病理性黄疸是相对于生理性黄疸而言,主要是指的新生儿,因为新生儿出生以后可能会有一定的黄疸现象,多见于早产儿,大约60%正常分娩的新生儿也会有黄疸,生理性黄疸一般在出生后3到5天出现,4到6天逐渐消退,在一个礼拜到两个礼拜都消散了。如果新生儿早期就出现黄疸,比如出生后24小时内就出现了黄疸,而且黄疸比通常的要严重得多,甚至很难消散,这时候就叫做病理性黄疸。如果化验血里面的胆红素可能会很高,高到100μmol/L甚至200μmol/L,这种病理性黄疸可能会威胁到新生儿的脑部发育,出现脑损害的状况,所以要早期的给予辨别诊断,并进行适当的治疗。
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胆石症手术后饮食注意事项
田驹
主治医师
肝胆外科
胃肠道的、胆囊的、胆管的手术病人都是跟消化道有关的,所以这一部分病人在手术以后,基本上都面临一定的恢复时间。当然,现在随着医疗水平的发展,我们恢复的时间越来越短了,带给病人的痛苦也越来越小了,但是仍然面临一些麻醉以及手术以后的一些康复的时间。在康复期间,也就是在院期间,肯定是以由少到多,由简到繁饮食的恢复情况,一开始可以吃一些流质的东西,在疾病进一步恢复以后,可以吃一些半流质,甚至过渡到正常饮食。有刺激性的东西,比如辛辣的、浓茶、浓咖啡这些尽量是不能去吃的,酒,还有高油脂的东西,特别油腻的东西也不应该是手术后的病人应该去吃的东西。当然,如果胆石症得到了治愈,在手术彻底恢复以后,这个病人是可以完全过渡到正常饮食的,也就是出院以后,恢复好了以后,你是可以家人吃什么你就吃什么的。
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化脓性胆管炎的检查方法
田驹
主治医师
肝胆外科
化脓性胆管炎它是相对危重的一个疾病,所以患者遇到这种情况往往只能到医院去就诊,医院里边有哪些检查方法可以用于确诊呢?首先要询问患者的症状,也就是病史,是怎么发病的,哪个地方不舒服,是不是有腹痛、高烧、寒战、黄疸、肤黄、尿黄这些症状,以前有没有得过结石,或者有没有一些其他的疾病,这是作为我们评判的一个主要的指标。第二个,化验检查,抽血,血液的指标有没有白细胞升高或者肝功能的异常、胆红素的升高、凝血机制的异常、有没有淀粉酶的升高,肿瘤标志物相关的升高,这都是我们评判化脓性胆管炎的一些客观指标。第三个,很重要的一点就是我们的影像学检查,包括最简单的超声,还有大型的检查仪器,比如CT,比如核磁共振,综合的评估才能让我们做出清晰的判断。
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胆囊炎的症状及治疗
余昌中
主任医师
肝胆外科
胆囊炎通常可能症状比较轻,也有一些比较严重的情况,比如胆绞痛发生的时候,胆囊炎可能会重一些,会出现化脓性的胆囊炎,甚至出现胆囊里面积脓、胆囊穿孔等严重情况,这时就需要有效的治疗。通常情况下到医院化验会出现血液中的白细胞升高,病人会出现寒战、发烧,可能需要全身应用广谱的抗生素进行治疗,如果不及时的治疗,也可能会出现严重的感染,甚至危及生命。对于轻度的胆囊炎,可以口服一些中药制剂,比如消炎利胆片,平常需要注意饮食,可能会自然缓解。对于严重的胆囊炎、胆囊化脓,需要到医院进行输液,用抗生素来控制炎症的进展。
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什么是胆汁反流
余昌中
主任医师
肝胆外科
胆汁反流又称为胆汁反流性胃炎,是由于幽门括约肌功能失调或胃大部切除手术等原因造成十二指肠液、胆液、胰液反流入胃,而导致的胃黏膜慢性损害。
主要表现为腹部不适、反酸、烧心、胃部疼痛、消化不良等症状。临床上可通过胃镜检查明确诊断,治疗原则为抗酸、增强胃动力。
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保胆取石的方法有哪些?
田驹
主治医师
肝胆外科
胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术,也就是所谓的保胆取石术,目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做?基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后,用专用的摄像头,也就是胆道镜摄像头进去看见结石,然后把结石给拽出来,之后确保没有残余结石的情况下,把胆囊切开的部分给它缝合好,这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法,原因就是有研究报道,这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题,所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术,所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。
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胆囊切除后的饮食注意事项
余昌中
主任医师
肝胆外科
胆囊是一个消化系统的辅助器官,在胆囊切除术后,这种功能丧失可能会引起短时间内的消化功能不良或者是障碍,这个因人而异,有些人可能很快就会调整到正常状态,也有一些人可能需要较长的时间,一般大概需要一个月到三个月,可能胆道系统的功能就能恢复正常。在饮食上尤其是胆囊切除术后的早期,应该以清淡容易消化的食物为主,避免油炸的食物,或者高脂肪、高蛋白等不容易消化的食物。胆囊切除术后的病人,应该吃一些清淡的、容易消化的食物,少量多餐,以软食为主,尽量避免不容易消化的、过饱的情况发生。
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