胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，根据肿瘤的分期早晚，可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个分期，胃癌Ⅳ期也就是胃癌里边最严重，或者肿瘤最晚的情况。 往往除了胃癌，胃的本身还会有肝脏、肺脏、骨头或者腹膜等这些位置的转移，对于这类病人，病程往往比较偏晚。 如果经过评估胃癌肿瘤本身不是特别大，能够手术解决，转移的病灶相对比较局限，可以选择一期手术来解决。 如果非常晚，肝脏、肺脏上转移病灶非常多，如果不能一次性手术解决，可以先选择用化疗之类的辅助办法，把肿瘤降期，把病灶变少、变小，给手术创造机会，给病人争取更长的生存期。 如果治疗没有效果，肿瘤的生长会比较快，患者本身可能生存期也不会太长。所以，胃癌Ⅳ期是肿瘤很晚的一种情况，但是并不是就没有别的治疗办法，可以根据患者的情况，有针对性的选择。

机械肠梗阻由机械因素引起，可以是肠腔内机械梗阻，也可以肠壁本身引起机械梗阻，还有肠壁外引起机械梗阻。根据病因不一样，症状、表现不一。比如嵌顿疝引起，有胀、疼、吐、闭四大表现，查体腹部包块不能还纳。曾经有腹部手术史引起肠粘连，表现也是胀、痛、吐、闭四大表现。但如果患者以前曾经粘连性肠梗阻，因为有粘连基础，可以反复发作。机械性肠梗阻有时保守治疗能缓解，但不一定每次保守治疗都能缓解，但原则上要尽量保守治疗。因为粘连本身是由炎症或手术引起。再行手术还可引起粘连，引起梗阻。所以对粘连性肠梗阻，如果能非手术保守治疗，尽可能选择非手术治疗。

因为本身肠梗阻是一个表现，许多疾病均可引起。根据疾病性质不同，手术方式不一。肠梗阻手术没有小手术，基本均为中等或大手术。粘连引起肠梗阻，需进行粘连松解，嵌顿疝引起梗阻，需疝松解、疝修补；肠扭转引起，进行扭转复位或肠管切除，肠套叠给予套叠复位或坏死肠管切除；肿瘤引起肠梗阻，进行肿瘤肠管切除。所以根据病情不一样会做不同手术，手术大小也不完全一样。

50%的胆石症患者终身无症状，无需任何处理，日常注意避免暴饮暴食、高脂肪食物即可；如若出现持续性右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，即巩膜发黄、小便颜色发黄、皮肤颜色发黄，则提示患者出现梗阻性黄疸，建议及时就诊，以免引起急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎，尤其急性胆管炎、急性胰腺炎，可引起严重后果，甚至危及生命。

肠梗阻主要表现为腹疼、腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便停止。但是由于不同原因，表现可能有些差异。肠道叠引起的肠梗阻，患者除恶心、呕吐、腹疼、腹胀以外，有时可以排便，多为血便，因为套叠引发缺血坏死。查体时可以触到右下腹回盲部套叠部位包块，腹胀不明显，但是患者有明显腹疼、血便。蛔虫引起肠梗阻患者腹疼严重。如果蛔虫把肠腔钻穿，导致蛔虫性肠穿孔，可以表现腹膜炎表现。如果不完全肠梗阻同时排出蛔虫，可以诊断蛔虫肠梗阻。

十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分：球部、降部、水平部、升部。十二指肠溃疡一般多发生在十二指肠球部、十二指肠起始部。如果发生溃疡，没有及时治疗，可以进一步发展引起溃疡出血、穿孔等严重并发症。所以十二指肠出现溃疡应该及早治疗，现在治疗溃疡病药物比较多，许多溃疡病通过药物治疗即可治愈。

诊断肠梗阻时，需明确完全性、不完全性以及单纯性、绞窄性。小肠梗阻、结肠梗阻主要考虑梗阻部位高低，消化道包括食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠和直肠。小肠在十二指肠以下，结肠以上，所以小肠梗阻相对梗阻部位偏高。患者可表现恶心、呕吐，如果梗阻部位很高，恶心、呕吐症状比较明显。如果梗阻靠下，接近大肠，梗阻以上肠管扩张，相对腹胀明显。一般根据临床表现、X光片检查，往往能判断出小肠梗阻、结肠梗阻，高位、低位。

胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类，其中胆总管结石处理相对困难，包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取石、胆总管切开取石三种方式。经胆囊管胆总管取石是最好的治疗方法，相当于单纯腹腔镜胆囊切除术，无需切开胆总管，直接经过胆囊管将胆囊切除，同时使用腔镜取出结石，完成胆总管结石的治疗。十二指肠镜取石需将胆总管下段切开、扩大，通过网篮将结石取出，对胆总管下段括约肌存在一定损害。经胆总管切开取石对胆总管存在一定损害，术后需放置T型管，给患者造成一定不便。

结肠在消化道位置靠下，大肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，最后是直肠。结肠因为梗阻部位较低，所以一般腹胀症状比较明显。另外阑尾回盲部回盲瓣相当于阀门作用，可以下行，但是不能回流，所以进食都直着往下走，不会往上流。如果梗阻位于此处，整个结肠都会引起闭袢，即闭袢性肠梗阻，病情较重，患者腹胀相对明显。如果梗阻时间长又很重，患者呕吐可吐出粪味液体。因为结肠大便细菌非常多，手术即使把病变切掉，也不能直接将两侧肠管吻合，需要肠外置，相当于临时肛门袋。另外老年人结肠肿瘤引起梗阻较多，在此之前往往患者有排便习惯改变，比如脓血便、腹泻，到一定程度可能出现梗阻。

一般来说，经常进食刺激性食物，如酗酒，容易诱发溃疡。有些人过度紧张，导致胃酸分泌增加，亦可诱发溃疡，所以年轻人有时压力太大、老熬夜，可能胃酸分泌多，诱发十二指肠溃疡。所以饮食方面，尽可能避免强刺激性食物，特别是本身比较弱。不要有过度精神压力，因为精神紧张以后会引起胃酸分泌增加，出现溃疡病。所以饮食原则上吃刺激性小、好吸收食物，少食多餐。