
中国医学科学院北京协和医院生殖内分泌科

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不孕不育夫妇如何有效配合医生治疗
何方方
主任医师
生殖内分泌科
不孕不育,指夫妻双方规律备孕1年以上,未采取任何避孕措施,仍未成功受孕的情况,其中男性因素、女性因素、双方共同因素均可能导致不孕不育。治疗不孕不育是一个漫长、复杂的过程,单靠一方努力难以达到理想效果,夫妻双方有效配合医生,才能提升治疗成功率,减少治疗过程中的焦虑和矛盾。
1、夫妻共同参与检查
这是有效配合治疗的基础,避免只让一方检查、另一方旁观,导致病因排查不全面,延误治疗。男性需进行精液分析、激素检查、生殖系统超声、染色体检查等,排查精子质量、生殖系统疾病等问题;女性需进行输卵管造影、排卵监测、子宫附件超声、激素六项等,排查输卵管堵塞、排卵异常、子宫疾病等问题。双方需同时按时完成检查,携带检查报告共同就诊,让医生全面了解双方身体状况,制定个性化治疗方案。
2、严格遵循医生指导
治疗方案制定后,夫妻双方需严格按照医生的要求,按时、按量完成治疗,不擅自更改治疗方案、停药或拖延治疗。男性若需服用药物,需严格遵医嘱用药,定期复查精液分析;女性若需促排卵治疗、服用调理药物,需按时用药、按时监测排卵,避免错过最佳受孕时机;若需手术治疗,双方需相互鼓励,做好术前准备和术后护理,确保手术效果。
3、相互理解与支持
治疗不孕不育的过程中,夫妻双方都会承受较大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁、烦躁、自责等负面情绪,甚至引发矛盾。此时需相互理解、相互包容,不要指责、抱怨对方,多倾听彼此的感受,主动分担压力;可一起学习不孕不育相关知识,了解治疗流程和注意事项,减少未知带来的恐惧;也可通过运动、听音乐、旅游、与家人朋友沟通等方式,释放负面情绪,保持积极乐观的心态,良好的心态对治疗效果至关重要。
4、调整共同的生活方式
不良的生活习惯会影响治疗效果,夫妻双方需一起调整,养成健康的生活方式,形成默契。共同戒烟戒酒,避免吸烟、饮酒对精子、卵子的损伤;规律作息,保证每天7-8小时充足睡眠,避免熬夜、过度劳累,避免打乱内分泌节律;合理饮食,多吃富含营养的食物,避免过度节食、暴饮暴食,少吃辛辣、油腻、生冷食物;适度运动,每周进行3-4次温和运动,如散步、慢跑、瑜伽,增强体质,同时增进夫妻感情。
5、主动与医生沟通
治疗过程中,夫妻双方需主动与医生保持沟通,不要隐瞒身体不适或治疗过程中的问题,及时反馈治疗情况和身体变化。男性若出现药物不良反应、射精异常等,女性若出现腹痛、阴道出血、月经异常等,需及时告知医生;每次复查时,提前整理好需要咨询的问题,主动向医生咨询,让医生及时了解双方的身体状况,根据实际情况调整治疗方案,避免因沟通不畅导致治疗延误。
不孕不育夫妇配合医生治疗期间,出现以下情况需及时与医生沟通,调整治疗思路:治疗1年以上,仍未成功受孕,且精子、卵子质量无明显改善;夫妻双方出现严重的心理问题,影响正常生活和治疗;出现严重的药物不良反应或手术并发症;女方年龄超过35岁,卵巢功能逐渐下降,需及时评估治疗方案,避免错过最佳生育年龄。同时,夫妻双方需保持耐心,不要急于求成,不孕不育治疗需要时间,坚持规范治疗,才能最大程度提升受孕成功率。
不孕不育夫妇备孕沟通技巧
定期交流感受:
每周抽出固定时间,夫妻双方坦诚交流治疗过程中的感受、焦虑和期待,避免负面情绪堆积,增进彼此的理解和支持。
共同制定计划:
一起制定治疗和备孕计划,明确每个阶段的目标(如复查时间、用药时间、监测排卵时间),相互监督、相互提醒,提高治疗的积极性。
避免过度关注备孕:
不要将所有精力都放在备孕上,适当转移注意力,培养共同的兴趣爱好,如养花、看书、健身,缓解备孕压力,让心态更加平和。
主动寻求帮助:
若心理压力过大,无法自行缓解,可主动寻求医生、心理医生或有类似经历的夫妇的帮助,获取专业的心理疏导和治疗经验。
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囊胚移植第7天HCG多少正常
何方方
主任医师
生殖内分泌科
正常情况下,如果没有怀孕HCG应该是<5IU/L,如果HCG>5IU/L,一般提示可能是着床了。囊胚第7天多少算正常,其实每个人不一样。从HCG的正常值范围来讲,最低值和最高值,同样是一个妊娠7天或者妊娠10天,其最低值和最高值之间的差别,实际上可能会相差10-20倍左右都可能,所以本身HCG值的差异就很大。因此,在囊胚第7天查HCG时,HCG的个体差异也很大。有的第7天查才几十,或者20-30IU/L、40-50IU/L,也有的可能就上百,到第7天以后,或者是100-200IU/L,甚至于更高。其实这个值都正常,都证明已经怀孕,即胚胎已经着床。至于胚胎好不好、后续发育如何,其实还要看HCG水平的改变,即HCG上升趋势如何。如果隔一天HCG上升了,上升到50%-60%,甚至于一倍以上,这种情况说明胚胎还是好的。如果上升的不好或者不上升,说明胚胎不好。所以实际上只要HCG查了>5IU/L,那就是着床的。至于好还是不好,主要是看HCG的上升趋势如何。
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试管婴儿为什么要打肝素
何方方
主任医师
生殖内分泌科
现在肝素好像很时髦,就是做试管婴儿的一种保胎药。但是实际上做试管婴儿,并不是人人都需要打肝素,之所以需要打肝素,主要是由于有某些比如免疫的一些疾病,比如抗磷脂综合征,或者有一些易栓症等,其可能会影响到血凝状态,所以可能需要打肝素来进行抗凝。但是也有一些比如反复移植失败的,就是找不到原因,或者是反复流产也找不到原因,也有一些经验性的用药,可能会打肝素。但是并不是所有的人都需要打肝素,所以现在有些一个误区就是好像只要做试管婴儿,都需要打肝素,或者别人打了则自己也需要打、就要打。但其实并不是这样,到底是否要打肝素,可能还是需要根据医生来评判你的情况。
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卵巢囊肿能做试管婴儿吗
何方方
主任医师
生殖内分泌科
卵巢囊肿到底能不能做试管婴儿,需要具体分析。一个是看囊肿的大小有多大,一般来说,如果是2-3cm的囊肿,如果不影响监测排卵,一般还是可以考虑做试管婴儿的。另外还有一个是看囊肿的性质,这个囊肿的性质当然只能从B超来看。比如B超下提示可能是一个密度增高的影,考虑是巧克力囊肿的情况下,其实也可以考虑做试管婴儿。但比如它有一个乳头,或者有一些强回声区,因为不知道囊肿的性质,可能还是要比较慎重,可能还是要看考虑是否去做手术。有了明确的病理诊断以后,再考虑是不是做试管婴儿。另外,比如囊肿比较大,如果5-6cm、7-8cm,就像巧克力囊肿,这种比较大的囊肿。也有即使是巧克力囊肿的病人,可能也还是要建议其去做手术,暂时不做试管婴儿。所以到底囊肿能不能做试管婴儿,还是要请生殖医生来进一步评估。
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为什么第一次试管成功率不高
何方方
主任医师
生殖内分泌科
其实试管婴儿不管是第1次还是第2次,其实成功率都差不多,因为常常算的成功率,我们都是算的人群中的成功率,即这1年或者多长时间一共移植了多少个周期,这是分母,分子就是成功了多少个周期,这是算的成功率,也就是相当于是移植周期的临床成功率。但是其实并没有去分它是第1次成功,还是第2次成功。这里其实有一些人第1次做试管,往往是新鲜周期的成功率,第2次可能后面就是冷冻周期的成功率。其实新鲜周期和冷冻周期的成功率,各个生殖中心不一样。有些生殖中心可能新鲜周期的成功率相对低一点,冷冻周期的成功率可能相对高一点。所以可能得出第1次做试管成功率不高的结论,其实并不一定是这样.
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试管婴儿促排卵是月经第几天开始
何方方
主任医师
生殖内分泌科
试管婴儿促排卵从月经第几天开始要根据不同的方案,可能开始的时间不同,具体如下:1、现在常用的拮抗剂方案,是从月经的第二天,最晚第三天,可能开始促排卵;2、但也有长方案,即经典的短效长方案,通常是从黄体期开始,先用降调,再过十几天后开始促排卵;3、PPOS方案即所谓的黄体期促排的方案,实际上是从排卵后,也是黄体期开始开始促排卵;4、超长方案是打了降调后,比如打1-2支降调后,都已经不来月经。在这种情况下,其实无法按从月经周期来看,是不是可以促排卵。实际上,是看雌激素上升开始,即降调后要查雌激素,从雌激素上升后开始促排卵;5、还有部分病人,比如放着曼月乐环,所以基本上月经不正常或不来月经,这时要根据激素水平来判断,也可以是卵泡激素、黄体激素,关键是看卵泡的大小是否均匀, 什么时候开始促。所以做试管婴儿开始促排的时间,不同的方案可能开始促排卵的时间不同,可能要根据病人的情况、医生的经验决定采取什么方案,再决定什么时候开始促排卵。
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女性人流会导致不孕不育吗
何方方
主任医师
生殖内分泌科
人工流产可能会导致以后不怀孕。人工流产本身就是一次宫腔的操作,在进入宫腔以后,在取胚胎的同时很可能也会损伤子宫内膜。另外就是把胚胎取掉以后,损伤了内膜,后续可能会产生一些宫腔粘连,或者是宫腔子宫内膜的炎症。宫腔粘连以后会影响到后边的子宫内膜生长发育,也会影响下一次的胚胎再进入,以后它不容易着床。宫腔粘连后需要做宫腔镜去分离粘连,但是宫腔镜分离粘连以后,如果再不怀孕它又会粘连,就需要再去通过宫腔镜分离。也有的人确实因为一次人流以后做了好几次宫腔镜,最后子宫内膜被损害以后也长不起来,后续就再也不能怀孕了。遇到这种情况,其实做试管婴儿也很难了,因为做试管婴儿要把胚胎种到子宫内膜内,如果子宫内膜不好,胚胎不能着床,胚胎也不能发育了,所以这种情况下很难怀孕。所以再一 次呼吁女性,尤其是未婚的女性,一定要注意尽量不要去做人流,要保护好子宫内膜。
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不孕不育有什么特性
何方方
主任医师
生殖内分泌科
不孕不育是指夫妻在一年内未采取任何避孕措施,且性生活正常,但未能实现自然妊娠的情况。特性可以从男性和女性两个角度分别阐述。
1、女性不孕不育的特性:
月经异常:表现为月经周期不规律,可能过长或过短。月经量发生明显变化,如过多或过少。可能出现痛经、闭经或异常阴道出血等症状。可能与内分泌失调、卵巢功能异常或子宫内膜病变等因素有关。
排卵异常:部分女性可能出现排卵障碍,如无排卵或不规律排卵。会直接影响受孕机会,因为缺乏正常的卵子与精子结合。
盆腔疼痛:不孕不育可能伴随盆腔疼痛,可能与盆腔炎症、子宫内膜异位症或其他盆腔疾病有关。
2、男性不孕不育的特性:
精液异常:精液量过少或过多,精液液化时间异常,精液颜色或质地改变。精子数量少、质量差、活力低或畸形率高,因素都会影响精子的受精能力。
性功能障碍:如阳痿、早泄等,会直接影响精子的正常释放和与卵子的结合。
生殖系统感染与炎症:男性生殖系统感染或炎症,如前列腺炎、附睾炎等,可能导致精子质量下降或输精管阻塞。
不孕不育的特性涉及男性和女性的多个方面,如果出现特性中的任何一项或多项,建议及时就医检查并接受专业治疗,保持良好的生活习惯和心态对于预防和治疗不孕不育也至关重要。
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女性不孕不育主要有哪些原因
何方方
主任医师
生殖内分泌科
女性不孕不育的原因复杂多样,涉及多个方面,主要包括盆腔因素、排卵障碍、子宫因素等方面,需要根据具体症状进行综合诊断。
1、盆腔因素:
盆腔炎:盆腔炎是女性常见的生殖道炎症,长期未得到有效治疗可能导致盆腔粘连,影响输卵管功能,从而导致不孕。
子宫内膜异位症:病症可导致盆腔和子宫腔免疫机制紊乱,影响排卵、输卵管功能及受精过程,从而引发不孕。
输卵管异常:包括输卵管过长、狭窄、阻塞或积水等,都会阻碍受精卵在输卵管中的移动,导致不孕。
2、排卵障碍:
多囊卵巢综合征:女性常见的内分泌疾病,常表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,影响排卵功能。
卵巢早衰:卵巢功能提前衰退,导致卵泡数量减少或质量下降,无法正常排卵,从而引起不孕。
高催乳 素血症:高催乳素水平可抑制垂体促性腺激素的正常分泌,从而影响卵泡的正常发育、排卵和黄体功能,导致不孕。
3、子宫因素:
子宫先天发育不良:如幼稚子宫、纵隔子宫等,子宫畸形会影响受精卵的着床和胚胎发育,导致不孕或流产。
子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等,病变会影响子宫内膜的容受性,使受精卵难以着床。
在治疗不孕不育时,应进行全面的检查,明确病因后采取针对性的治疗措施。
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不孕不育的原因
何方方
主任医师
生殖内分泌科
不孕不育是一个复杂的问题,涉及男女双方多个方面的因素,在出现不孕不育问题时,建议夫妻双方及时到正规医院进行全面检查,寻找病因并进行针对性治疗。
1、女性因素:
生殖器官异常:子宫发育异常,如幼稚子宫、纵隔子宫、双角子宫等,可能导致不孕。输卵管异常,如输卵管堵塞、粘连、积水等,会阻碍精子和卵子的结合,导致不孕。卵巢功能障碍,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等,会影响排卵,导致不孕。
内分泌因素:内分泌失调,如糖尿病、高催乳素血症、高雄激素血症等,会影响卵巢功能和排卵,导致不孕。
盆腔因素:盆腔炎症、子宫内膜异位症等,可能导致输卵管粘连、扭曲、不通,从而影响受孕。
2、男性因素:
精子异常:精子数量少、精子畸形率高、精子活力差等,都会影响精子的受精能力,导致不育。
性功能障碍:如阳痿、早泄、逆行射精或不射精等,会阻碍精子进入女性生殖道,导致不育。
生殖道感染:如睾丸炎、前列腺炎、精囊炎等,会影响精子的质量和数量,导致不育。
内分泌因素:内分泌失调,如性腺功能低下或发育不全以及垂体疾病等,会影响精子的生成和发育。
不健康的生活和饮食习惯,如久坐、运动较少、过度肥胖等,也会对生育能力产生负面影响,保持良好的生活习惯和心态也是预防不孕不育的重要措施。
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