科普知识
中国医学科学院北京协和医院妇科
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老年卵巢癌晚期治疗方法
俞梅
主任医师
妇科
老年人得卵巢癌并不少见,因为卵巢癌的高发年龄是60-70岁,界定的老年人得卵巢癌是指70岁以上,治疗方法从大原则上来讲跟年轻人一样,基本都是手术、化疗,再加上靶向药物维持,只是在细节上会进行相应调整,具体如下:
1、手术:如果老年人身体状况差,可以考虑先打化疗再做手术,叫中间型肿瘤细胞减灭术,再差的情况下可能放弃手术,直接用化疗进行治疗,手术过程中如果肿瘤没有累及子宫、大网膜、淋巴结,明确没有受累的情况下,可以考虑保留不要求做全面的手术;1、化疗:70岁以上的老年人可以使用单药卡铂化疗,而年轻点的患者可能是紫杉醇加卡铂联合化疗作为一线的金标准化疗,可以酌情减量或者减一种药进行化疗;3、靶向药物维持:因为维持药物副反应相对较小,因此维持药物在老年人来讲调整较少,基本跟年轻人一样使用即可。
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宫颈癌前病变术后会复发吗
任彤
主任医师
妇科
宫颈癌前病变做完锥切以后有能复发,所以对于宫颈锥切术后,要求患者每3个月一复查,复查目的就是排除癌前病变的复发。第1年3个月复查1次,第2年半年复查1次,之后每年复查1次。宫颈癌前病变的病人,要终身随诊,因为即便5年、10年以后,仍然有可能复发,所以对患者的管理,要终身随诊。
大部分情况都不会复发,很少的一部分会复发。宫颈癌是妇科明确病因的肿瘤,与人乳头瘤病毒感染有关系。人乳头瘤病毒最主要是通过性行为传播。预防得宫颈癌可以疫苗或者是减少性伴侣数量,能够预防宫颈癌前病变以及宫颈癌的发生。
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卵巢癌复发概率有多大
俞梅
主任医师
妇科
卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,但预后最差,在2-3年70%的卵巢癌会复发。因为卵巢癌是静悄悄的肿瘤,会在肚子里慢慢长大,甚至扩散很多才会出现症状,所以70%的患者就医时已经是晚期,这部分患者复发率很高,因此导致卵巢癌整体的复发率在70%。如果是早期的卵巢癌,比如Ⅰ期或Ⅱ期卵巢癌,复发率会明显下降。卵巢癌Ⅰ期局限于卵巢,Ⅱ期局限于盆腔,患者5年内复发的概率,Ⅰ期是10%,Ⅱ期是百分之十几,不到20%。卵巢癌虽然总体复发率很高,但与发现的诊断期别有关,如果是早期发现,复发率只在10%-20%,患者如果5年内没有复发,此后复发率会明显下降。
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哺乳期可以贴膏药吗
孙晓光
主任医师
妇科
哺乳期贴膏药应该慎重,许多女性朋友在哺乳期由于带孩子比较辛苦、劳累、睡眠不好等等,会有颈部疼、腰痛、肩膀痛等,于是就想到可不可以贴膏药。膏药是外用药,里面一般都含有麝香类行气活血药物,外用药一般进入血中或者进入乳汁中量很小,但是它毕竟含药。所以建议哺乳期如果出现颈疼、肩膀疼、腰疼等等,可以优先考虑用其他方法,比如按摩、热敷、理疗、各种神灯类照射仪等,都可以适当缓解症状。如果要贴膏药的话,建议在医生指导下进行。
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输卵管炎会有哪些症状表现
田秦杰
主任医师
妇科
输卵管炎可因炎症的轻重及范围的大小,而有不同的临床表现。轻者没有症状或者症状轻微,常见于下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。腹痛为持续性,活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。
一、典型症状
1、腹痛:主要表现为下腹部不同程度的疼痛,一般多为隐性的不适感觉,并发腰背部以及骶部的酸痛,并且有下坠的感觉。劳累后症状加剧,由于盆腔粘连也有可能会有膀胱直肠充盈痛以及排空时痛感或者膀胱直肠刺激征症状,具体表现为尿频、尿急、里急后重等。
2、月经不调:月经过频、月经量过多、经间期异常出血等表现在输卵管炎中比较常见,主要是盆腔充血以及卵巢功能发生障碍的结果。
3、痛经:主要是由于盆腔充血而导致淤血性的痛经,一般在月经前一周开始有痛感,并且离月经期越近痛感越重,一直持续 到月经来潮。
4、全身性症状:患者可能会出现发热、寒战等症状。
5、经期前后,性交或劳累时,不适感明显:多见于慢性输卵管炎患者,不适感与疼痛感可能会更加明显。
6、乏力、萎靡、抑郁:慢性输卵管炎患者长期受疾病困扰,可能会出现一系列精神状况。
二、伴随症状
1、消化系统症状:输卵管等组织充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔引起盆腔腹膜炎,则可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
2、泌尿系统感染:表现为尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状。
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同房后出血是怎么回事
潘凌亚
主任医师
妇科
同房后出血我们比较常见的和疾病相关的主要是宫颈病变:
1、HPV感染引起的宫颈的一些癌前病变,包括宫颈癌,这是最严重的一种情形;
2、宫颈口上有息肉,同房也会出血,这种情况通常息肉拿掉之后症状就好了;
3、宫颈管里长的子宫肌瘤,脱到宫颈外口上,同房也有可能会出血。
还有一种情况是最常见的,就是同房的时间在月经前后。临床好多病人月经刚刚完,可能宫腔里还有一点积血,所以同房又有一点出血,这个时候可能还是生理性的多见;也有些人马上就要来月经,这时候子宫内膜比较厚,同房之后正好诱发月经来潮,她之前有一点出血,也不要紧。所以,总体来说我们认为同房后出血最主要是要除外宫颈上有没有器质性的病变,因为除了月经前后引起出血,自己可能知道原因,其他的宫颈病变,包括宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌,这些都是我们自 己看不到的,只能医生通过妇科检查才能够发现。
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腹腔镜手术痛吗
田秦杰
主任医师
妇科
腹腔镜绝大多数,都是在全麻情况下做的,有些患者,就是在门诊做的,也是打局麻,同时给止痛药的,静脉用药也是可以的。
现在大多数都是无痛的,不必过分担心。如果不打麻醉,选择其他麻醉方法,也是一定都会将疼痛控制在可接受范围内。简单的手术、检查也可以不必麻醉。腹腔镜绝大多数是麻醉下做的,不会感觉到疼痛。
但做完手术以后,可能会出现疼痛的感觉,但也都是大家可以接受的范围内。如果术后仍然不舒服,医生可以帮助患者缓解疼痛。
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月经完了第几天是排卵期
孙晓光
主任医师
妇科
判断排卵期不是根据月经结束计算,而是根据月经的第一天来算,比如月经周期很规律,20天或者30天,这一次月经是25号来的,自己能推算出来下一次月经可能23号来,用23号减去14天,9号的时候就是排卵的日子,前后通常不差1-2天。比如4月23号来月经,周期是28天,可能下一次月经是5月21号,排卵可能是21号减去14天是5月7号排卵。这个时候建议在计算的排卵的日子前4-5天开始同房,隔日1次,一共3次,就可以比较准确地抓到排卵时机,获得最大的受孕机会。
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子宫肌瘤腹腔镜手术后多久来月经
俞梅
主任医师
妇科
子宫肌瘤经腹腔镜手术后,一般患者会在1个月左右来月经。因为月经是由脑部的下丘脑、垂体,传达到卵巢,卵巢分泌的激素再刺激子宫内膜的生长、脱落所产生。子宫肌瘤手术对卵巢的影响相对较小,不会影响月经来潮。但如果手术过程中,损伤子宫内膜或发生宫腔粘连等,可能会导致月经延迟或月经量少的情况。
1、损伤子宫内膜:
如果存在大部分突向子宫内膜的肌瘤,需要切除较多子宫内膜时,患者可能在手术后会出现月经异常,如经期痛经、经量减少等情况;
2、宫腔粘连:
如果患者经腹腔镜手术后发生较严重的宫腔粘连,影响到子宫内膜的发育和脱落,可能会出现术后月经量明显减少,甚至不来月经的情况。
除上述因素外,子宫肌瘤患者术后如果情绪过于紧张,或是受环境影响较大、术前有减肥情况时,也可能会影响月经来潮,导致 月经周期改变等。一般如果患者术后出现明显不适,如严重痛经、长时间不来月经,以及月经量明显变少时,则需要及时到医院就诊。由医生检查后采取对症治疗,以免延误病情,导致严重不良后果。
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剖腹产后多久可以同房
刘海元
主任医师
妇科
剖腹产后通常需要两个月以上的时间才可以同房。剖腹产是手术性操作,对于子宫、腹壁均可造成创伤,而这些创面的恢复需要一定时间。身体需要经过调整之后才能够承受性生活这种剧烈的刺激。此外,分娩之后也需要待身体得到一定程度的恢复,其中最主要的是阴道出血减少或者停止之后才可能会同房,可以减少发生感染的机会。另外也需要等待子宫、宫颈复旧到一定的程度,基本需要六周以上的时间。
所以在通常情况下,不建议在短时间内开始性生活,有可能会增加子宫复旧所需的时间,甚至会造成部分疾病发生。最常见的包括感染、子宫内膜异位症,以上均与过早性生活有一定关系。
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