科普知识
中国医学科学院北京协和医院血液内科
中国医学科学院北京协和医院
共收录31位医生
败血症会有哪些症状表现
韩冰
主任医师
血液内科
败血症起病急骤,以高热、寒战为起病初期特征,热型不定。同时伴有各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见,婴幼儿还可出现黄疸。同时还可引发多器官并发症,导致休克或器官衰竭。 1、革兰阳性菌败血症: (1)金葡菌败血症:以皮肤疖肿为常见典型症状,起病急,高热、寒战,所发皮疹可为多形性,可有瘀点、荨麻疹、猩红热样皮疹及脓疱疹等,有时可累及大关节,出现红肿痛。容易出现迁徙性损害,常见多发性肺部浸润,甚至可形成脓肿,其次为肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮下脓肿等。 (2)表葡菌败血症:白细胞及中性粒细胞明显增高,呼吸道及肠道中耐甲氧西林菌株数目明显增多,常伴有近期感染或有大手术或者侵入性检查等,病程中可出现皮疹、肝脾肿大、迁徙性脓肿。 2、厌氧菌败血症:由胃肠道入侵者,血培养常反复多次阳性,且为多数菌感染;由女性生殖道入侵者,血培养多次阳性者少见,但亦常为混合感染。患者也可出现发热、寒战,也可能会有神经精神方面的症状,或者出现其他脏器衰竭的表现,如肝肾功能的异常、心力衰竭、感染性休克等。 3、真菌败血症:病初时可出现真菌局部感染,如口腔溃疡、肺部炎症。继而突然发生寒颤、高热、出汗,情况迅速恶化,并伴有表情淡漠、嗜睡、血压下降和休克,发展速度一般慢于细菌感染,可有多处真菌感染病变的表现,如口腔溃疡、肺部病变、皮肤斑片、肾病变、眼底视网膜及脉络膜上白色发亮的小圆形隆起。 4、革兰阴性杆菌败血症:患者多数伴有机体防御功能的原发病,出现双峰热,寒战、高热、大汗,院内感染者较常见。累及多脏器,表现为心律失常、心力衰竭、黄疸、肝功能衰竭、急性肾衰、呼吸窘迫综合征等。
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2023.12.30
白血病的早期症状
段明辉
主任医师
血液内科
急性白血病起病急,症状重,多数短时间内不同程度的发热,可低热,也可高热,常合并咳嗽等呼吸道感染症状;超过半数会有贫血的症状,表现为乏力、倦怠、活动后心慌、头晕;另外急性白血病早期常见的症状还有出血,如牙龈出血,鼻出血,皮肤出血点及瘀斑,黑便,女性可表现为月经量多。当出现上述症状时,应及时到医院就诊。
5.16万
71
2023.12.30
免疫性血小板减少性紫癜白血球低吗
韩冰
主任医师
血液内科
血小板减少性紫癜,它的白细胞和血红蛋白都是正常的,只会影响到血小板系统。免疫性血小板减少性紫癜,它出现白细胞,可能是由于其它疾病所致。因为我们在ITP家园,或者ITP的病友群,反复跟患者强调,如果病人出现血小板减少,同时出现白细胞降低,要警惕有其它原因,即患者不是ITP,即不是免疫性血小板减少性紫癜的疾病,可能是再生障碍性贫血、MDS等其它类疾病。如果这个病人是ITP,合并有病毒感染,当然也可能出现白细胞低,则属于一种复杂的情况。所以病人出现血小板减少后,再出现白细胞的减少,建议去咨询医生,因为具体的情况要具体分析。
8.68万
49
2023.12.30
免疫性血小板减少性紫癜是什么原因引起的
韩冰
主任医师
血液内科
免疫性血小板减少性紫癜的病因迄今尚未完全阐明。与发病相关的因素有如下几方面: 1、感染:细菌或病毒感染与免疫性血小板减少性紫癜的发病有密切关系,急性型免疫性血小板减少性紫癜多在发病前两周左右常有上呼吸道感染,慢性型免疫性血小板减少性紫癜常因感染而致病情加重。 2、免疫因素:目前认为自身抗体致敏的血小板被单核细胞巨噬细胞系统过度吞噬破坏时免疫性血小板减少性紫癜发病的主要机制。 3、脾:脾是自身抗体产生的主要部位,也是血小板破坏的重要场所。 4、其他因素:推测本病发病可能与雌激素有关。 一、主要病因 1、成人免疫性血小板减少性紫癜: (1)抗血小板自身抗体,患者血浆内存在一种使血小板减少的因子,该因子为体液因素所致,后研究证实这种能破坏血小板的因子是IgG,能被正常血小板吸附,具有种属特异性。 (2)T细胞异常,研究表明,与正常人相比,免疫性血小板减少性紫癜患者的CD4+、CD25+、T细胞(一类调节T细胞)数量减少,功能也有缺陷。 (3)血小板生成与破坏血小板(放射性核素标记的自身血小板)动力学试验表明免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板在血管内生存时间缩短。 2、儿童免疫性血小板减少性紫癜: (1)病毒感染后机体产生免疫应答,形成抗原抗体复合物,附着于血小板膜Fc受体,使血小板易在单核-巨噬细胞系统内被破坏,导致血小板减少。 (2)病毒改变血小板结构,使血小板抗原性发生改变,引起自身免疫反应,产生抗血小板抗体,使血小板破坏增加。 (3)抗病毒抗体与血小板膜表面成分存在交叉反应,引起血小板破坏。 (4)机体抗病毒免疫反应过程中,过多地产生特异的抗血小板抗体,引起血小板破坏增多。 二、诱发因素 1、毒副作用:当血液中与一些食物或者其他东西结合引起毒副作用时有可能会诱发此疾病。 2、妊娠:妊娠期的妇女常常由于妊娠期间免疫力低下,容易导致出现各种疾病。 3、存在免疫性的疾病:此疾病可能是由于免疫因素引起的,所以一些本身患有免疫系统疾病者,如红斑狼疮,则有可能会患有此种疾病。
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2023.12.29
为什么会得慢粒白血病
段明辉
主任医师
血液内科
慢粒白血病发病机制为9号和22号染色体易位形成新的费城染色体,此染色体产生融合基因,进而导致BCR-ABL融合蛋白的形成,而融合蛋白发出信号使粒细胞不再死亡,从而堆积在血管和器官中形成慢粒,因此费城染色体是慢粒白血病重要的发病机制。导致费城染色体出现的具体原因目前尚未有准确定论,推测可能与电离辐射、环境污染、患者的免疫状态和心理状态等有关。
5.94万
73
2023.12.29
小孩流鼻血会是白血病吗
段明辉
主任医师
血液内科
白血病可引起流鼻血,但流鼻血则不一定是白血病。儿童流鼻血的原因较复杂,包括较常见的先天性鼻腔血管畸形、鼻前庭毛细血管脆弱、天气干燥、轻微磕碰等,而少部分患者流鼻血的原因可能与血液病有关,包括血小板、凝血因子的变化等情况。若出现反复流鼻血,家长应带儿童到医院做全面检查,而不是杞人忧天,误认为是患了白血病。
9.56万
441
2023.12.28
怎样预防白血病
段明辉
主任医师
血液内科
人们需将生活方式调整到最佳状态,才有可能较大限度的避免患急性白血病或慢性白血病。因导致白血病的原因尚不明确,仅知道较多白血病的发生与基因改变有关,且基因的改变可能与人体的特殊情况有关,如病毒感染、射线、长期接触污染物质、患者长期心理负担过重以及生活方式不规律等因素,均有可能改变患者基因状况,从而引起白血病。
8.09万
159
2023.12.28
颈部淋巴结发炎怎么办
段明辉
主任医师
血液内科
颈部淋巴结发炎以后会出现局部的淋巴结肿大、疼痛,还会伴有全身的症状,包括上呼吸道的症状、发烧等,所以颈部淋巴结发炎往往是全身疾病的一部分,而不是独立的一个炎症。颈部淋巴结发炎应该找到引起淋巴结发炎的病因,针对病因做治疗,而不是针对颈部淋巴结本身做治疗。 颈部淋巴结发炎更多的是见于呼吸道感染,其中病毒感染最常见。对于大多数的病毒感染来说,休息、饮水和适当的对症治疗即可,少部分患者可能需要采用抗病毒药物,如奥司他韦等;对于细菌感染引起的颈部淋巴结炎症来说,可能需要用抗生素,但是这些问题都应该到医院进行详细的检查、分析以后,再来决定到底用不用相应的药物,补课自行滥用抗生素。还有部分病人的颈部淋巴结炎症可能是化脓性的炎症,或组织坏死性的淋巴结炎,局部可能会引起表现,需采取相应的治疗。
11.01万
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2023.12.27
原发性血小板减少症的饮食注意事项
韩冰
主任医师
血液内科
原发性血小板减少症的饮食无明显禁忌。为预防消化道出血,饮食不宜偏硬,选择不容易划破食道的干净食物,如对某些食物过敏,需要忌口。饮食合理、营养丰富即可,保健品、补品、特殊食物不可治愈疾病,不要盲目听信偏方。如果病情有变化应及时到医院就诊,避免盲目听信偏方,盲目用药,以防导致病情进一步发展。
7.49万
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2023.12.26
小儿地中海贫血会有哪些症状表现
韩冰
主任医师
血液内科
小儿地中海贫血主要表现为溶血和贫血的临床症状。 患者出生3~6个月即开始出现慢性进行性溶血,并伴随发育迟缓、面色苍白、肝脾肿大等症状,常有轻度黄疸。由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽,一岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。
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2023.12.24