首都医科大学附属复兴医院

阑尾炎分急性阑尾炎和慢性阑尾炎。钡灌肠是检查慢性阑尾炎的一种方法，由于阑尾慢性炎症可以造成阑尾腔阻塞，所以造影时阑尾腔是不显影的。所以临床一般在慢性阑尾炎时用钡灌肠协助诊断。急性阑尾炎的诊断主要通过患者的症状和体征，以及血常规等实验室检查，如果有条件可以采用腹部超声协助诊断，但并不是必须的，一般不选择钡灌肠检查。

引起慢性支气管炎的主要原因有以下几点： 1、有害气体及有害颗粒： 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）； 2、吸烟：是引起慢性支气管炎的最重要原因之一，因此国家大力倡导戒烟； 3、感染因素：病毒、支原体、细菌等感染； 4、其它因素：免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

慢性支气管炎和慢性咳嗽的病因不同。慢性支气管炎是气道、支气管黏膜以及肺组织受到了影响；而慢性咳嗽的原因很多，可以由很多病组成，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反流性食管炎，这些都可以引起慢性咳嗽。慢性支气管炎的病人除咳嗽外大多数病人还会有咳痰和喘憋，所以症状上更重。

子宫内膜的正常厚度是8-12mm。子宫内膜增厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致，子宫内膜的厚度是随着月经周期的变化逐渐变化的，一般到月经来潮前子宫内膜的厚度达到最厚，月经血是脱落的子宫内膜。如果子宫体也比较大，做B超检查的时候，首先需要排除一下是不是有子宫腺肌症或者子宫肌瘤的情况。如果伴有痛经、月经量大、ca125升高等症状，则考虑是子宫腺肌症。

见到网络上有这样一个话题，大致就是问，一个人身体上最不能承受的痛是什么？有人回答骨折，特别是那种粉碎性骨折。有人说牙疼，不是有句话说么，牙疼不是病，疼起来要命。还有人说生孩子之痛，就像经历一场劫难，而且生孩子是那种最顶级的痛，10级痛。如果要问你，身体上承受之痛，你觉得最痛苦的是什么？ 　　这个时候应该会有很多腺肌症患者围观评论说腺肌症的痛。 　　腺肌症最大的痛苦——痛经 　　子宫腺肌症最大的痛苦在于痛经，很大程度上腺肌症的痛经。是渐进性加重的，而且经期前后可能都会疼痛。今天疼，明天还会疼，月复一月，年复一年，下次只会更剧烈，有的甚至十来年痛经。于是很多人觉得熬不出头，痛苦越来越大，止痛药越来越不顶用，身心备受摧残。 　　有人描述说：“它比癌症还痛苦，作为一名资深痛经腺肌症，我只想说，来月经的时候_我根本没办法思考，生活无法自理_我更不会感觉到饿。我所有的精力都在和大姨妈对抗和感受疼痛上！你无法不感受！因为一波一波地冲击！痛到想把它约出来打一架，很生气很没脾气～” 　　还有的人说：“要说个人感受，套路的里急后重、肛门和直肠刺痛，腹部坠痛、刺痛、胀痛、撕裂痛、烧灼痛估计都没法形容。腺肌症是循环往复周期性的。我现在每月基本只有一周是不需要吃止痛片的，大部分止痛片也产生抗药性了，24小时使用一粒的止痛片只能管5个小时，只能在白天工作需要时用，每每夜深人静时痛到崩溃嚎啕大哭满身冷汗浑身虚脱后再把自己一片片拼起来，继续第二天的工作。”听到这些描述，你就可能知道为何腺肌症被称为“不死的癌症”了。 　　腺肌症第二大痛苦——贫血 　　除了痛经，腺肌症贫血恐怕是在腺肌症患者心目中最痛苦的记忆了。而且腺肌症的贫血，往往是补不上来的，为何呢，因为腺肌症每一次来月经，量就很多，一多就会造成贫血。虽然你一直在补血，但是下次再来一次月经，补上去的血就又回到解放前。周而复始，和痛经一样。 　　前两天手术的一位腺肌症患者就深受腺肌症贫血的困扰。这位患者姓唐，我们暂且叫她唐女士，唐女士来自湖北宜昌，今年44岁了，保宫手术前，她的子宫并不大，只有:74×68×68mm。她在就诊期间曾经讲述说自己是在6年前出现经期下腹痛，腰酸伴下腹部痛。5年前不仅出现了痛经渐进性加重的情况，还出现了月经量增多的情况，当时觉得经量增多有1倍。这时到医院查出有腺肌症，就用布洛芬缓解痛经。后来又用中药治疗了半年，用药期间月经量倒是减少了。3年前痛经再次加重，月经量增多2倍，到医院放置了曼月乐环，术后症状减轻，但是出现淋漓不尽的情况，口服保宫止血颗粒药物治疗。但这种情况仅仅持续不到一年，就出现了痛经加重，月经量增多3倍伴血块，曼月乐环也脱落，医院医生曾建议再次上环或切除子宫，被拒绝。我们不知道她在月经2倍，3倍来月经时血色素多少，但是她来院做保宫手术时，她的术前血红蛋白才只有50g/L，可想而知，她平时也一定忍受着贫血带来的困扰。为唐女士纠正贫血后，我们的保宫团队为她进行了手术，保宫手术后她将不会再忍受腺肌症痛经，贫血的困扰了。 　　很多人可能对贫血没什么概念。这里我再说一下，正常人的血红蛋白是120g/l左右，一般110—90g/l的患者属于轻度贫血，症状比较轻微。90—60g/l的患者属于中度贫血，这时候患者在进行体力劳动后就会感到心慌气短。而60—30g/l的患者就属于重度贫血了，病人别说劳动了，卧床休息都会感到心慌气短。如果说小于30g/l，则是极重度贫血，患者常常合并贫血心脏病。 　　腺肌症第三大痛苦——不孕 　　孩子对于一个家庭是很重要的，他甚至维系着一个家庭的和谐，与稳定。但是腺肌症却让很多腺肌症患者，怀不上孩子，甚至怀上孩子后流产。有的40多岁，还要反复跑医院治疗，甚至试管，也没有怀上孩子。 　　那对于腺肌症的痛经，贫血，不孕这些情况的发生，就没有解决办法了吗办法了吗？就只能靠止痛片或止痛针，上曼月乐缓解痛经吗？当然不是，对于腺肌症痛经，贫血，可以通过保宫手术来解决，术后不再痛经，月经量减少。而对于不孕的情况，只能说发现腺肌症后，想要孩子的一定要尽早要孩子，即使不是腺肌症患者，女性结婚后也应尽早要孩子。腺肌症患者怀孕后注意保胎，如果一直试孕没有成功，那就要尽早考虑试管，如果试管也不行，就只能走最后一步路，做保宫手术，术后两年评估子宫孕育环境，再考虑要孩子的事情。 　　吐槽归吐槽，诉苦归诉苦，建议我们的女士们遇到疾病，还是要积极地就医，不要觉得有妇科疾病就很害羞，不好意思去看医生。继而讳疾忌医，慢慢地疾病越来越严重，也越来越不好治。冰冻三尺，非一日之寒，疾病的预防重于治疗，所以，我们女人的健康还需要自己平时多上心，注意定期检查，遇到不舒服的情况，立即到医院就医。

习惯性流产定义为自然流产发生率在3次以上即为习惯性流产。习惯性流产的原因是多方面的，有的时候是胚胎染色体有问题，或者是夫妻双方某一方染色体有问题。这时要做胚胎的染色体化验和夫妇双方的染色体检查，来明确怀正常胚胎的几率，或者通过某些实验室手段来改变基因，或者筛选正常的胚胎来孕育。自然流产的原因可能是孕妇本身的全身性疾病，其中比较常见的器质性疾病即宫颈机能不全。宫颈机能不全可以是先天的，但多数女性是后天的，因为宫腔的操作、扩宫口等操作导致宫颈无法继续承受妊娠出现流产，且宫颈机能不全目前无法治疗。

10天还有月经，属于不正常的情况要及时就诊。深褐色说明月经还没有流完，还有少量阴道流血。需判断是功能性还是器质性病变，具体如下： 1、功能性病变可能是由生殖轴导致，如最近有没有生气、劳累、精神因素、悲伤或迁徙等问题，要看是否这些影响了月经； 2、器质性问题，如有无子宫内膜炎症或子宫内膜息肉、子宫憩室等器质性病变。 出现月经时间过长，需要到医院去做B超，首先发现问题，如果B超没有发现问题或者已经发现问题，更精准的应该进行宫腔镜检查，可以在直视下发现宫腔是否有问题。

妇女在月经前后有豆腐渣样白带，此时需判断有无临床症状，如果伴有外阴瘙痒，最常见的原因是阴道受了霉菌感染，多半是白色念珠菌感染。白色念珠菌也是一种真菌也叫霉菌，医生做相关化验，查分泌物看是否有真菌存在。白色念珠菌，所以产生的白带就是白色豆渣样的。还有一种真菌，产生的是黄绿色的乳酪样白带，也是一种霉菌性阴道炎的典型表现。霉菌性阴道炎的成因多是在月经前后阴道瘙痒，由于精神紧张，阴道周围局部潮热、湿热，导致月经有霉菌。还有经常在工作和情绪比较紧张时，会产生这样的紧张状态，也会让阴道有反应，导致霉菌性阴道炎，即月经前后阴道瘙痒伴有白色豆渣样或乳酪样白带。

慢阻肺就是通常说的慢性阻塞性肺疾病，就是大家常说的老慢支。慢阻肺疾病是病理的诊断，慢阻肺疾病包含有很多种疾病，其中最重要的疾病就是慢性支气管炎。支气管哮喘的病人发展到最后，很多也会成为慢阻肺，慢阻肺的诊断主要靠肺功能，如果肺功能第一秒用力呼气容积比上用力肺活量如果小于70%，就可以明确诊断为慢阻肺。慢支的病人很多到最后会发展成为慢阻肺，但是慢阻肺的病人不一定都是慢支的病人。

支气管哮喘目前来说它是可以进行控制的疾病，大多数支气管哮喘的病人控制好了以后，对生活质量没有什么太多的影响。但是也有5%左右的支气管哮喘叫难治性哮喘，发作起来的时候是非常严重的，尤其是在有一部分年轻人当中，对这种支气管哮喘平时控制不好，在急性发作的时候还是非常凶险的，尤其重症哮喘的患者如果控制不好，死亡风险也是很高的，所以要特别好的去控制这个疾病，而且作为患者来说也要很好的认识到这个疾病。哮喘也是一个终身治疗的疾病，所以不能在有症状的时候到医院去就诊，大夫开药很快控制了以后，就不去重视或者不去关注这个疾病。因为这种气道的慢性炎症是持续存在的，所以在稳定期的时候也需要积极的药物的干预、控制、治疗，尤其是吸入药物的治疗。