科普知识
首都医科大学宣武医院普通外科
共收录54位医生,可服务医生数5位
大拇脚趾头指甲一侧疼的原因是什么
刘东斌
主任医师
普通外科
大拇脚趾一侧疼痛,常见的原因如下:1、外伤:仔细地观察一下脚趾有没有受到伤害,因为有时脚趾受到了外伤,而脚趾的感觉不像手、脸部的皮肤定位准确,有的时候受到了伤害可能没有看到;2、甲沟炎:剪指甲的习惯有时候不好,一侧剪得过秃,留下的指甲过少,这时可能抵抗力比较差时会出现细菌感染,会出现甲沟炎的情况。甲沟炎就表现为一侧出现皮肤的红、肿、热、痛,有时甚至可以沿着整个指甲的面,沿着甲床,这一块都有发白、发红,并且疼痛,甚至出现波动性的疼痛,这种情况,有时需要去医院进行相应的处理。
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胃切除三分之二还长吗
刘东斌
主任医师
普通外科
胃切除2/3还长。近些年来良性疾病进行胃大部切除手术的概率越来越少,通常所说的胃切除2/3是指胃的恶性肿瘤,比如远端胃的切除,有可能切除范围比较大。胃切除了之后,吻合的方法主要分为BillrothⅠ式、BillrothⅡ式。BillrothⅠ式一种是十二指肠和胃的残端直接做吻合,还有一种吻合就是把空肠提上来一部分跟胃进行吻合。切除了2/3一段时间之后,胃腔本身可以逐渐向肝脏、其他的器官,如小肠,进行代偿性的增生,胃本身也是这样。但是切除了之后,也会有一些相应的问题,比如BillrothⅡ式的手术之后,有可能会造成维生素B₁₂的吸收障碍,还有一些相应的倾倒综合征等其他的变化。所以切除了之后,可能会对病人,尤其是在近期或者远期产生一些营养方面的问题。
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腹股沟淋巴结肿大有哪些原因
刘东斌
主任医师
普通外科
腹股沟淋巴结肿大,要考虑是否伴有疼痛,是否有存在红、肿、热、痛。1、炎症:如果腹股沟淋巴结肿大有红、肿、热、痛,通常提示有一部分炎症存在。因为腹股沟淋巴结主要收纳下肢,以及会阴部的淋巴回流,当以上部位存在着细菌感染、真菌感染、病毒感染,都可能引起腹股沟淋巴结肿大;2、恶性肿瘤:同样在以上部位的恶性肿瘤,也可能回流到腹沟淋巴结,恶性肿瘤的情况有时候也要考虑。通常恶性肿瘤的病人没有疼痛感,尤其是早期属于无痛性;3、少见原因:比如反应性增生淋巴结肿大。如果反复出现淋巴结肿大,有时需要进行病理活检、切除、穿刺,来明确具体的原因,最为常见的原因是感染。
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鸡蛋敷淤青正确做法
江华
主任医师
普通外科
一般淤青的出现,主要是由于外界机械性损伤、撞击等,导致皮下血管破裂,血液渗出后淤积在皮下,外观上可表现为界限分明的青色样皮肤。通常在淤青出现的48小时前,可使用鸡蛋冷敷,48小时后使用鸡蛋热敷。
1、48小时前:
此时可以使用冷藏的干净鸡蛋敷在患处,有利于减轻疼痛,并刺激局部血管和淋巴管收缩、毛细血管通透性降低,有利于减少渗出,减轻局部的充血淤青;
2、48小时后:
此时渗出一般已经基本结束,逐渐开始吸收瘀血,可使用煮熟的热鸡蛋敷在伤处,促进局部血管扩张,以加快吸收。可以将几个鸡蛋洗净后煮熟,剥皮后放置至温度适宜,将鸡蛋在淤青部位反复滚动。使用的鸡蛋温度降低后,可以更换其他温度适宜的鸡蛋或热一下重复使用,温度以患处皮肤感觉舒适,无明显刺痛、红肿或其他不适为宜。鸡蛋剥皮后也比较柔软,敷 在淤青的部位,不仅可以改善血液循环,也可以使局部肌肉松弛,使自身感到舒适。
鸡蛋敷在淤青部位,原理上主要依靠冷疗、热疗,比如冷藏的鸡蛋冷敷,也可以用冰矿泉水、冰袋等替代,在使用时应避免温度太低而冻伤皮肤,可以用毛巾包裹后敷在淤青处。而鸡蛋剥皮后热敷,也可以用热水袋等替代,但应注意温度不能太高,以免烫伤皮肤。但是由于鸡蛋对于消除淤青的帮助也是有限的,若效果不佳或淤青较重,也可以在医嘱下外用一些活血化瘀的药物改善。此外,患者应注意休息,不能剧烈运动,防止造成再次损伤。
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手术后可以吃海参吗
张小丽
副主任医师
普通外科
关于手术后饮食的问题,很多患者非常关心。通过大量的临床实践证实,手术吃海参对患者的身体无害。至于吃海参对身体的益处,也要适度的理解。多数认为吃海参对术后的恢复比较好,主要因为海参含有丰富的硒元素,硒元素对提升免疫力非常有帮助。海参本身是一种深海的生物,有很多非常特殊的生物特征,所以现在比较推崇术后要多吃海参。另外,海参含蛋白质比较丰富,手术后吃海参对身体无害。吃海参到底有多大益处,需要进一步进行临床的观察,患者要根据术后自己的身体状况决定。
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左中腹部隐痛怎么回事
刘东斌
主任医师
普通外科
左中腹部对应的器官为肠道和胰腺,故隐痛最常见的疾病为胃肠道的功能性疾病,如胃肠道消化功能不良,疼痛多为隐痛、绞痛或胀痛。其次为慢性胰腺炎,疼痛多表现为间断的疼痛,与进食有关,常常伴有消瘦,进食较差等不适症状。再次为一些少见疾病,如肠系膜上动脉压迫综合症,脾肿瘤等。肠系膜上动脉压迫综合症主要表现为进食后出现恶心、呕吐,伴有隐痛,脾肿瘤可能,所以有左中腹隐痛,需要结合辅助检查即可明确诊断。
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乳腺检查钼靶注意事项
张小丽
副主任医师
普通外科
钼靶检查是与超声检查都是重要的乳腺辅助检查,与B超所不同的是,B超是无创的检查,更方便,而钼靶的检查其实是X线检查,对乳腺进行X线摄像,反映乳腺肿块的形态。因为有射线而且本身要穿透组织,因此推荐40岁以上的女性才进行乳房钼靶的检查。年轻女性腺体组织较丰富,有时X线不能够穿透,会导致检查结果不理想,不能够如实的反映病灶情况。
而40岁以上的女性腺体开始萎缩,脂肪成分会增多,X线的穿透性更强,这种情况下做钼靶检查可能对患者的检查更有帮助,但是B超和钼靶相比没有区别,两者的结合才是最好的检查,因为B超对软组织影的形态描述更详细、更直观,而钼靶对于钙化灶还有乳房整个腺体分布的状况,描述更客观、更完整,因此两者结合检查才能有更好的阳性结果。
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胆囊结石不治疗会怎样
江华
主任医师
普通外科
临床上有一部分胆囊结石患者,长期无任何临床表现,这部分胆囊结石患者不进行治疗,一般也不会影响生活。其他的胆囊结石患者可能会有腹痛、腹胀等各种临床表现,如果长期不治疗,会有一些并发症出现,如急慢性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊壁恶性病变等。
1、急慢性胆囊炎:
胆囊结石摩擦胆囊壁,对胆囊壁造成刺激,长期的慢性刺激可能会造成慢性炎症。如果是胆囊结石卡在胆囊颈部,造成胆汁无法及时排出,其中的细菌就会大量繁殖并造成急性胆囊炎,患者可能会有明显的腹痛等各种临床表现;
2、胆囊穿孔:
胆囊结石长期压迫并刺激胆囊壁,可能还会有胆囊穿孔的表现。急性胆囊穿孔可能会造成急性腹痛、腹膜炎,患者需要进行急诊手术治疗。如果是慢性穿孔,胆囊可能与周围脏器形成粘连,如与十二指肠或结肠长期粘连,胆囊内的石头有可能穿入肠道内,造成胆囊肠道瘘;
3、胆囊壁恶性病变:
如果是比较大的胆囊结石,长期慢性刺激胆囊壁,胆囊壁反复受到炎症刺激以及反复增生,时间久后,就可能会有胆囊壁的恶性病变出现。虽然发生的比例很低,但是胆囊癌预后不好,治疗效果差。所以对于较大胆囊结石的患者,即直径>2.5cm或3cm的患者而言,不论是否出现临床症状,都建议进行胆囊切除手术治疗。
如果胆囊结石较小,可能会随着胆囊管排出到胆总管内,还可能会引起胆道梗阻、急慢性胆管炎或胰腺炎等临床表现。急性胰腺炎或急性胆管炎是相对比较危险的疾病,可能会导致生命危险。如果出现胆囊结石,需要及时前往医院进行相关检查,明确病因后在医生指导下进行针对性的治疗,如药物治疗等,常选用熊去氧胆酸软胶囊进行治疗。如果胆囊结石较大,可能还需要进行手术切除治疗。
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肝内胆管结石怎么办
郑亚民
主任医师
普通外科
肝内胆管结石是一种较复杂的疾病,根据结石分布的部位不同,症状也不同,处理的方式存在差异:
1、位于左肝外叶和右肝后叶时,需进行胆囊和部分肝脏切除术;
2、如果结石靠近胆总管,可以应用胆道镜取石术,同时探查胆道,处理相应的症状。如果结石位置较深,需要先进行扩张胆道,再解除梗阻;
3、如果肝内密布胆管结石,引起肝功能损伤,一般采取肝移植治疗。
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女性甲状腺结节能治好吗
刘东斌
主任医师
普通外科
女性甲状腺结节治疗后预后好。治疗原则:一、如果甲状腺结节是多发的,并且结节也比较小,小于1cm,彩超提示Ti-rads 3类以下的,可以观察随访,每年复查彩超。二、结节是单发的,且伴有砂粒样的钙化或者彩超提示纵横比失调的(彩超Ti-rads 4类以上)那么这种结节考虑恶性的,建议穿刺或手术治疗;甲状腺肿瘤切除术后治疗效果好,5年生存率95%以上。三、甲状腺结节体积比较大,压迫到气管引起相应的症状,比如气管偏曲,颈部不适感等症状同样需要手术治疗,解除压迫;良性病灶摘除即可。
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