科普知识
首都医科大学宣武医院功能神经外科
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轻微脑出血有什么症状
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
轻微脑出血主要包括两种,第一、自发性脑出血,多数是高血压或者动脉瘤破裂引起脑出血,这个脑出血往往在血压高时突然发病,可以表现为一侧肢体无力、麻木或者头痛、恶心、呕吐、言语不清是比较常见的症状。第二、继发性的脑出血,就是脑外伤以后引起的颅内的血肿,如果血肿量比较小,多数表现为头痛、恶心、呕吐、偏侧肢体无力或者麻木。如果出血量逐渐的增多超过30ml,这时往往伴随意识障碍,就是有时伴随意识朦胧甚至昏迷,这时就需要积极的处理。因此脑出血的症状不管是什么原因引起,其出现的症状相似。
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腔隙性脑梗塞的症状及治疗方法
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
腔隙性脑梗塞为神经科常见疾病,随着CT、核磁的普及,可提示腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞的症状,部分患者没有定位的症状,只是一般头痛、头晕,甚至没有任何症状。
当梗塞发生在重要的传导通路上,可以表现出特异性症状,比如面部麻木、一侧肢体麻木、一侧肢体轻度无力等症状,但是这样的症状更多的是发作性的症状,就是一段时间有一段时间没有,这时要特别警惕是短暂性脑缺血发作的表现。
腔隙性脑梗塞的治疗方法,主要是治疗原发疾病,控制好三高,戒烟、少酒,同时积极的抗血小板治疗,预防新的脑梗塞。
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脑血管堵塞能不能放支架
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
脑血管堵塞是脑血管狭窄会引起脑缺血的症状,在临床上可以表现为短暂性的脑缺血发作,严重的时候可以引起脑埂塞。脑血管狭窄和堵塞能不能放支架:
第一、要考虑狭窄的程度,狭窄超过70%或者75%以上才考虑放支架。
第二、考虑脑血管狭窄有没有症状,周围脑组织灌注如何,如果周围脑组织侧支循环开放、代偿良好,就不需要放支架。
第三、要考虑狭窄能不能放支架,如果是比较长节段的狭窄,接近于闭塞,如颈动脉分叉处狭窄,多数情况下建议做颈内动脉内膜剥脱术,其优于支架。
第四、支架治疗只是治疗手段,更重要的治疗要控制好危险因素,比如三高、烟酒、体重,比如同型半胱氨酸增高症,支架只是对症治疗。
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脑出血病遗传吗?
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
脑出血是比较常见的一个出血性疾病,在临床上是神经内外科引起患者偏瘫、失语、昏迷的常见疾病。脑出血与以下几个因素有关:第一、与三高有关,有高血压、糖尿病、高血脂的患者,脑出血发生率比较高;第二、与年龄有关,年龄增大以后动脉硬化,血管的脆性增高,所以脑出血的概率也高;第三、与药物有关,如果因为其它的疾病,长期口服抗凝的药物也会引起脑出血的增高。这三种常见的情况都与疾病有关,而与基因关系不大。虽然脑出血的病人,在临床上发现家族有集中和多发的趋势,但更多的原因是有家族性的高血压,或者家族性同样的生活习惯导致三高,间接导致脑出血的发病率增高。所以概括地讲,脑出血病目前来看是不遗传的。
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三叉神经痛怎么治疗较好
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
三叉神经痛是一个神经病理性疼痛,疼痛的程度非常的剧烈。目前它主要的病因是脑子里面异常位置的血管压迫三叉神经引起疼痛,所以三叉神经痛的治疗有几种办法:一、在临床上如果在半年之内首选药物治疗,药物治疗的主要的治疗的药物是卡马西平或者是奥卡西平。二、若药物治疗效果不佳或者药物过敏,年龄比较大的患者可以选择射频治疗。三、年龄比较轻的身体状况比较好的可以考虑用显微微创手术的办法,就是显微血管减压手术,把压迫三叉神经的血管和神经分开,这样做完手术以后90%的患者疼痛就会消失。向日葵是一个偏方,或者是说在民间一些传说中的治疗方法。本质上讲向日葵治疗三叉神经痛是无效的,所以这种方法不可取,不但会耽误病人的病情、延误治疗的时机,甚至可能还会加重病人的病情。
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癫痫病发作时该注意什么
马凯
副主任医师
功能神经外科
有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及者可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,减少发作时对身体的伤害。同时松开患者衣领,使其头转向一侧,以利于分泌物及呕吐物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳窒息。连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。
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脑积水导致落日征的原因是
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
脑积水可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水,共同的特征就是脑室系统的扩大,包括侧脑室、三脑室、中脑水管以及包括四脑室。
脑积水发生以后脑脊液的循环受阻,这时候脑室系统就会扩张,脑室里面内部有一层膜(室管膜)就会逐渐消失,而且脑室周围会有星形胶质细胞或者胶质瘢痕的形成,这种情况下即使做脑室分流,脑组织的形态,特别在组织学上也很难完全的恢复。
病情进一步进展的时候大脑皮层受压、变薄,可以发生脑萎缩,三脑室扩张使下丘脑受压、萎缩,影响到中脑,而中脑受压以后使眼球的垂直运动,即向上、向下运动发生障碍就会出现临床所见的落日征。
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头被撞了有血肿怎么办
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
头部不小心受到外伤或者撞伤引起头皮血肿,采取以下方式治疗:第一、一旦发现头皮血肿,马上局部加压,加压的目的是止血,避免血肿增大形成比较大的头皮血肿;第二、如果24小时之内可以考虑冷敷,拿冰块隔着两层毛巾,冷敷的目的是让血肿不要继续增大,所以24小时内冷敷;第二天,也就是24小时之后以后可以考虑热敷,热敷是拿热水袋隔着两层毛巾,热敷的目的是促进血肿的吸收。头部因为血供非常的丰富,如果头皮血肿比较小,局部加压压迫3-5分钟就可以。如果血肿比较大,在24小时之内冷敷,24小时以上热敷,可以促进血肿的快速吸收。
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腰椎间盘膨出的锻炼
朱宏伟
主任医师
功能神经外科
腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出的早期阶段,这时恰当的锻炼对腰椎间盘膨出十分有利。因为这个阶段属于可逆阶段,膨出的椎间盘通过合理锻炼,能够恢复一部分,甚至于复原,都是有可能的。这个时候的锻炼,最主要的是加强腰背肌的力量锻炼,锻炼方式很多,最常用的是小燕飞,一般早晚各锻炼15次,每次锻炼5-15秒,休息15秒。其他训练方式包括蛙泳、放风筝。年轻人可以打羽毛球,因为羽毛球类运动、放风筝、蛙泳,腰肌必须参与,多为后伸、后仰的动作。长期坚持,能够让椎间盘膨出保持原状,甚至于减轻、延缓发展到椎间盘突出的时间。