科普知识
首都医科大学宣武医院血液科
共收录16位医生
PLT血小板数目偏高
赵弘
副主任医师
血液科
PLT即血小板,其正常值为(100-300)×10^9/L,当血小板数>300×10^9/L,为血小板数目偏高,血小板数≥450×10^9/L时,为血小板增多症的诊断标准之一。通常血小板由骨髓造血细胞产生,其数目偏高包括生理性因素,如运动、女性月经、妊娠、饮水少。病理性因素又包括贫血、骨髓异常增生、原发性血小板增多症等,通常需根据不同原因,决定是否给予治疗。
一、生理性因素:
可见于运动、女性月经、妊娠时,均可导致血液浓缩、增稠,血小板数目暂时性升高。通常无需特殊处理,属于正常现象,经过适当休息,月经、妊娠结束后血小板数目可恢复正常。
二、病理性因素:
1、贫血:
缺铁性贫血可引起血小板数目反应性偏高,如贫血的患者可以进食含铁元素的食物,如牛肉等;
2、骨髓异常增生:
原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等骨髓异常增生性疾病,可导致产生的血小板过多,引起血小板数目偏高,骨髓增生异常的患者可在医生指导下应用羟基脲治疗,必要时可通过移植造血干细胞的方式进行治疗;
3、原发性血小板增多症:
也称为特发性血小板增多症,目前发病机制尚不明确,部分与基因突变有关。若无明显的临床症状,可以暂不治疗。若血小板数显著增多,同时伴有出血和血栓形成,需要根据具体情况治疗,如化疗,必要时可以结合放射治疗。
除此之外,缺氧、恶性肿瘤、特殊药物使用、创伤、手术等均可引起血小板数目偏高。而缺氧患者及时进行氧疗后,血液中的氧含量回升,血小板偏高的症状会好转。行脾切除手术后通常会导致机体对血小板清除能力下降,进而可引发血小板数目偏高,通常可在术后1-2个月逐渐自行恢复,无需特殊处理。
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地中海贫血能遗传吗
惠吴函
副主任医师
血液科
地中海贫血是一类遗传性疾病,主要是合成珠蛋白α链或β链合成异常,导致血红蛋白合成异常,患者出现溶血相关症状,可以由父母遗传给孩子。地中海贫血分为轻型和重型,轻型地中海贫血患者临床表现比较轻微,部分患者可能会有轻度贫血,部分患者没有任何临床症状。轻型患者可以观察,没有必要进行治疗。但是重型患者因为血红蛋白合成异常,红细胞被大量破坏,患者血红蛋白明显下降,需要积极输血支持治疗,少部分患者甚至可以进行异基因造血干细胞移植治愈疾病。
由于贫血程度严重可以造成患者出现各个脏器损伤,患者通常会出现脾大、骨骼异常,患者长期需要输血支持治疗,所以重型地中海贫血危害比较大。地中海贫血可以由父母遗传给孩子,所以若父母存在地中海贫血,当进行生育时候,最好进行遗传咨询,避免将疾病遗传给孩子。
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白血病血常规什么样
惠吴函
副主任医师
血液科
白血病患者典型的血常规表现为白细胞的增多,而且白细胞的分类异常,进行外周血涂片时,可以在外周血当中发现大量的原始细胞。同时患者会有血红蛋白,也就是红细胞的下降,还会出现血小板数目的下降。少部分白血病患者可能会表现为全血细胞的减少,也就是白细胞总数的下降,尤其是中性粒细胞的减少,同时会出现血红蛋白,红细胞的下降,以及血小板计数的下降。根据血常规的结果,可能对白血病患者会有初步判断,但是最终判断患者是否有白血病,要经过骨髓穿刺检查才能进一步的确诊。对于白血病患者来说,白细胞可升高可降低,也可以正常。红细胞和血小板通常是表现为下降的。
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免疫性血小板减少性紫癜能治愈吗
惠吴函
副主任医师
血液科
免疫性血小板减少性紫癜指人体外周血中产生抗血小板抗体,导致血小板过早被破坏,寿命明显缩短。部分免疫性血小板减少性紫癜患者可通过药物治愈,大概有40%-50%比例。
部分患者通过给予糖皮质激素治疗,血小板数目可以恢复正常,当糖皮质激素逐渐减量停用的时候,患者血小板数目仍然维持在正常水平可以称为治愈。但是确实有少部分患者停用激素或者激素减量时候,会出现疾病反复、血小板下降,可能成为慢性免疫性血小板性紫癜或者难治性免疫性血小板减少性紫癜,可以进行其它药物治疗,即二线选择。少部分患者通过其它药物治疗,可使血小板数目恢复正常,以达到治愈。
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o型血的孩子父母有可能是什么血型
惠吴函
副主任医师
血液科
O型血孩子的父母可能是A型血、B型血或O型血,不可能是AB型血。父母将ABO血型遗传给孩子,孩子从父亲、母亲各获得一个血型基因,当父母是AB型血时,孩子会从父母遗传获得A抗原或B抗原,所以血型有可能是A型或B型,不可能是O型。所以O型血的孩子父母不可能是AB型,但是其他血型,包括O型、A型、B型者的子女均可以为O型血。因为O型血基因型是II,A型血基因有可能是AI,B型血基因型有可能是BI,这样父母将血型基因遗传给孩子时,就可能将I基因型遗传给孩子,孩子就是O型血。
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白细胞高吃什么食物能降下来
赵弘
副主任医师
血液科
白细胞是人体中一类具有免疫功能的细胞,而白细胞高是指机体出现白细胞增多,与较多原因有关,但通过饮食通常不能使白细胞降下来。如果白细胞增多没有超过正常范围,一般不需要特殊治疗,保持清淡饮食、营养充足,对维持机体健康,降低异常增高的白细胞有一定的辅助作用。如果白细胞超过正常范围,应在医生的指导下通过服用药物等对导致白细胞增多的原发疾病进行治疗。
白细胞增多可能是机体出现损伤、感染症状,或机体有白血病等疾病引起。对于机体出现的异常白细胞增多,患者应及时就诊,针对病因进行治疗。对于损伤、感染等,可以通过服用头孢类抗生素等药物进行治疗,并且使白细胞降下来。而对于白血病等恶性疾病,应采用化疗、靶向治疗等综合治疗的方法,病情缓解后也能使白细胞在一定程度上降下来,但与饮食通常 并不直接相关。
部分人认为通过进食猕猴桃、火龙果、芹菜等水果、蔬菜能够增强免疫力,并且治疗疾病,使白细胞降下来。但此类说法并无科学依据,所以通过进食降低白细胞水平并不可取,患者仍应前往医院接受正规治疗。另外,白细胞高说明机体免疫力与平时不同,可能会出现免疫力下降,此时应避免吃不干净的食物,或者是变质食物等,以免造成胃肠道不适或食物中毒,反而造成病情加重,导致白细胞更高。
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再生障碍性贫血是白血病吗
惠吴函
副主任医师
血液科
再生障碍性贫血不是白血病,再生障碍性贫血是由于骨髓中造血干细胞减少,导致骨髓造血衰竭,表现为外周血全血细胞减少,再生障碍贫血病因是由于免疫系统功能异常造成造血干细胞损伤,治疗上主要选择免疫抑制剂治疗。急性白血病是由于骨髓中大量的白血病细胞异常增生、浸润,导致正常造血受抑制,外周血会表现为白细胞升高,同时伴有贫血及血小板减少,会伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等。所以再生障碍性贫血与白血病是两种不同的疾病,二者在临床表现上有一定的相似,但是从发病机制以及治疗上是截然不同的。
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单核细胞偏高一点点说明什么
赵弘
副主任医师
血液科
单核细胞计数常见于血常规检测中,正常值为3%-8%,绝对值为(0.12-0.8)×10^9/L。单核细胞偏高一点点如果见于婴幼儿或儿童,不伴有明显不适症状时多属于生理性现象,可不进行特殊处理。如果为成人,此时若无明显不适,可能为感染性疾病、血液病、结缔组织病。
1、感染性疾病:
如上呼吸道感染、感染性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性肺结核,或者是寄生虫感染、布鲁氏菌感染、李斯特菌感染引起的炎症性疾病,以及常见于儿童的EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症等,均可出现单核细胞偏高,应结合其他检查帮助确诊,如上呼吸道感染可进行病原学检查,感染性心内膜炎可进行心脏听诊、X线、CT等检查,活动性肺结核可进行痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线等检查。确诊后可根据药敏试验、细菌培养、病毒抗原检测等检查结果,遵医嘱使用适宜的抗感染药物进行治疗,常见的抗菌药物包括头孢克肟、头孢氨苄等,常见抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等;
2、血液病:
急性单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨髓增生异常综合征、慢性粒单核细胞白血病等通常也可出现单核细胞稍微偏高,需结合病原体检查、骨髓穿刺检查等帮助明确。确诊后可根据病因进行相应治疗,如针对急性单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征的造血功能异常,可通过化疗、造血干细胞移植等方式进行治疗;
3、结缔组织病:
如系统性红斑狼疮,由于病原体、药物等因素引起人体B细胞活化,患者免疫耐受性降低,B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合,并将抗原呈给T细胞,活化后,产生大量不同类型的自身抗体,
除上述疾病外,部分过敏性疾病、肿瘤等也可能出现单核细胞数值轻微偏高,确诊后可遵医嘱进行抗过敏治疗,如服用抗组胺药物,肿瘤可考虑手术切除病变等。
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血浆胶体渗透压的生理作用是什么
赵弘
副主任医师
血液科
血浆胶体渗透压是由血浆中的蛋白质所形成的渗透压,在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用。由于血浆中白蛋白的分子量小,其分子数量远多于其他血浆蛋白,故血浆胶体渗透压的75%-80%来自白蛋白。若血浆中白蛋白的含量减少,即使其他血浆蛋白相应增加,仍保持血浆蛋白总量基本不变,血浆胶体渗透压也将明显降低。
血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压,正常情况下,血浆总渗透压是保持不变的。由于血浆蛋白不易通过毛细血管壁,但水和晶体物质可自由通过毛细血管壁,当血浆蛋白浓度发生变化时,将改变毛细血管两侧的胶体渗透压,毛细血管内、外的水或晶体物质就会进行转换,来使血浆总渗透压保持平衡。如当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白降低时,血浆胶体渗透压会随之降低,为保 持血浆总渗透压维持不变,组织液(主要成分是水和晶体物质)就会滤出,导致毛细血管处组织液滤过增多,从而出现组织水肿。
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反复发烧是白血病吗
惠吴函
副主任医师
血液科
发热是感染的重要的表现,很多疾病都会出现发热,比如感染、炎症疾病、肿瘤。白血病患者的发热主要是因为粒细胞的缺乏,免疫功能的下降,常合并感染,例如咳嗽、咳痰、咯血等,会出现发热的表现。另外患者可能还会有泌尿系感染的症状,比如尿频、尿急、尿痛,同时也会伴有发热的症状。白血病的患者发热症状非常常见,但是发热不一定代表一定是白血病。感染还有一些炎症性疾病,比如红斑狼疮以及类风湿关节炎均可引起发热。临床上还有一些其他情况也可以引起发热,比如中暑,所以发热其实是许多疾病的表现,并不是反复发热就一定是白血病。
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