科普知识
北京大学第一医院产科
共收录29位医生
产后50天出血怎么判断是月经还是恶露
魏玉梅
主任医师
产科
如果产妇产后50天出血量较大,与月经量相似,可能是月经。产妇需要判断第2个月同样时间持续出血情况,若下月同样时间出血,与上次相似持续5-6天,月经可能性较大,属于一个月经周期,能够规律干净。产妇产后50多天出现阴道出血,且出血时间较长,可能是异常阴道出血。建议产妇及时到医院进行超声检查,评估内膜情况,部分孕妇可能有少量胎膜、胎盘残留现象,但较少见。如果产妇出现以上情况,则需要进行治疗。
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胎心170次/分过快的后果
魏玉梅
主任医师
产科
胎心基线通常为110-160次/分,孕妇出现170次/分,要依据原因分析后果,常见如下:1、胎动过多:孕妇可能由于胎动过多导致胎心170次/分,可能胎儿较活跃,如同成人跑步,心率会达到100次/分,属于短暂、暂时,休息后恢复正常。通常胎儿胎动多,使得胎基线增快,可能半小时后复查恢复正常,无需过度担心;2、孕妇身体异常:孕妇出现上述现象,可能与自身相关,如发烧,可以使得心率快,进而增快胎心,此时需进行针对性治疗;3、宫内窘迫:另外胎心持续过快,甚至伴有胎心减速等,可能提示胎儿有宫内窘迫,此时需要鉴别,并及时进行宫内复苏、终止妊娠,由产检医生综合判断。
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加快宫颈管消失的方法
魏玉梅
主任医师
产科
加快宫颈管消失方法即促宫颈成熟方法,常见如下:1、前列腺素制剂:患者可以使用前列腺素制剂,且存在较多种类,但使用时注意禁忌症,比如说基础性病,包括青光眼、哮喘、较严重高血压等,而轻度病情可以使用。另外药物过敏情况,观察患者胎心、不规律宫缩、减速等情况。建议患者使用促宫颈成熟前列腺素制剂,要根据指南综合判断;2、机械扩张:目前常用水囊进行机械性扩张,对于没有炎症孕妇应用较好,而存在阴道炎、宫颈感染孕妇不建议使用;3、其他方法:如缩宫素。
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怀孕初期腹痛但没出血怎么回事
魏玉梅
主任医师
产科
女性怀孕初期腹痛,但没有阴道出血,常见原因如下:1、生理性:通常女性怀孕是子宫变大过程,此时有容受性收缩,韧带有相应松弛,产生类似月经前腹痛感,属于正常生理性改变;2、病理性:若女性腹痛较持续、剧烈,甚至伴有阴道出血,可能属于先兆流产征兆。因此女性孕期无论阴道出血情况,但持续腹痛,建议到医院进行产检,判断妊娠位置处于宫内、宫外。如果已明确宫内孕,要进一步检测胎芽和胎心,正常则妊娠预后较良好,可能为生理性腹痛,无需过于担心。
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初孕期间小腹阵痛正常吗
魏玉梅
主任医师
产科
孕妇怀孕早期可能会有下腹坠胀、酸痛等情况,常见如下:1、正常:孕妇早孕期子宫会逐渐增大,且韧带松弛,存在少量宫缩,引起生理性下腹不适感,可能和月经前感觉类似。此时多数孕妇属于正常现象,无需过于焦虑;2、异常:孕妇早期出现以上现象,可能和先兆流产相关,出现下腹坠痛,甚至合并阴道出血。如果腹痛较剧烈或持续时间较长,建议到医院急诊就诊,除外异位妊娠情况,查看宫内胚胎情况。若孕妇已明确宫内孕,需观察胎芽、胎心情况,并进行下一步治疗。
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妊高征是什么意思
魏玉梅
主任医师
产科
妊高征通常指妊娠期高血压疾病,分成几种情况,具体如下:1、妊娠期高血压:如果是妊娠期20周以后,血压是在140/90mmHg以上,收缩压或舒张压增高后,都可以诊断妊娠期高血压。妊娠期高血压的特点是仅有血压升高,但不伴有尿蛋白;2、子痫前期:如果出现少量的尿蛋白,这时叫做轻度子痫前期,也就是尿蛋白是在2g/24h以下、0.3g/24h以上。如果孕妇的血压进一步增加,达到160/110mmHg以上,或尿蛋白在2g/24h以上,这时就达到重度子痫前期的诊断标准,重度子痫前期是导致FGR、医源性早产、胎盘早剥,以及孕产妇严重的合并症的重要原因之一;3、慢性高血压:孕妇在怀孕之前就有慢性高血压,在孕期有可能继续进一步发展,变成慢性高血压合并轻度或重度子痫前期。总之,妊娠期高血压疾病是影响孕产妇健康的原因之一,也是导致不良妊娠结局的原因之一,孕妇在 孕期每次产检的时候都会筛查血压和尿蛋白的情况,如果出现异常,要及早进行处理。
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妊娠期高血压疾病的主要病理特征和表现
魏玉梅
主任医师
产科
妊娠期高血压疾病的主要病理特征是全身小动脉挛缩,该临床病理特征会导致一些临床症状,具体如下:
1、神经系统症状:比如对于脑血管,会导致孕妇头晕、头疼;2、泌尿系统:肾脏负担加重之后,孕妇会出现尿蛋白的情况,甚至会影响肾功能;3、血液系统:会导致凝血功能障碍,甚至导致血小板下降,导致肝被膜下出血,孕妇可能会出现腹痛、腹胀的情况,在血压波动特别明显时,可能会导致胎盘早剥等一系列症状;4、其他:由于胎盘也是一团小血管,小血管挛缩之后可能会导致胎盘血供出现问题,从而导致胎儿生长受限,即发生FGR(胎儿生长受限)。临床对于妊娠期高血压疾病,一是重在预防,二是重在早发现,孕期每一次产检时,都要监测血压和尿蛋白的情况,一旦出现血压升高或者血压波动,要及时进行治疗。
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怀孕了阴部痒怎么办
魏玉梅
主任医师
产科
怀孕期间如果出现外阴瘙痒,首先要除外的是阴道炎,因为孕期抵抗力下降,很容易感染外阴阴道念珠菌病,也就是临床上经常提到的霉菌性阴道炎。孕期因为激素水平的影响,孕妇可能会出现白带增多的情况,但是如果白带出现异味,甚至出现豆渣样白带、泡沫样白带,或伴有外阴瘙痒,这都是不正常的临床现象。这时建议患者到医院进行产检,进行阴道分泌物的检查,也就是阴道的微生态检查,了解是不是感染阴道炎。同时也要明确阴道炎的种类,因为不同的阴道炎,比如VVC、BV,也就是念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病,其采取的治疗方式截然不同。对于阴道炎,孕妇需要重视,并不是孕期即使感染,出现炎症,也不需要用药物治疗,而是需要关注药物对于胎儿的影响。在孕期应用的药物都是B类药物,对于胎儿相对比较安全。如果长期感染阴道炎,导致胎 儿晚期流产和早产的风险会逐渐增加,所以出现外阴瘙痒,建议孕妇到医院的产科门诊进行就诊、进行下一步的检查。
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初产妇宫口开3cm多久能生及影响分娩的因素
魏玉梅
主任医师
产科
初产妇宫口开到3cm,到分娩时间应该有8-10个小时左右,这是比较长的时间,但部分孕妇宫口开3cm,到分娩可能2-3个小时即可完成,其常见决定因素如下:1、胎儿大小:如果胎儿较大,则分娩比较困难,比如巨大儿等;2、孕妇骨盆:若孕妇骨盆较宽大、体型较高大,此时分娩较容易;3、其他因素:比如宫缩强弱、胎位情况等。以上因素综合判断初产妇宫口开到3cm,到分娩的时间,宫口开到3cm是原来活跃期的标志,目前产科指南已进行更新,宫口开到5cm算进入活跃期。具体到分娩时间,孕妇无需过度焦虑,由产科医生进行仔细产科检查综合判断。
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排畸几周做
魏玉梅
主任医师
产科
排畸即系统筛查,通常孕妇需要21周-(23周+6天)进行,此时胎儿各系统、器官发育较成熟,超声各界面观看较容易。同时孕妇该阶段可以进行排畸超声,主要筛查相对致死性或明显影响胎儿生长发育、生活质量的畸形,比如神经系统发育畸形,包括开放性脊柱裂、无脑儿,以及复杂性心脏畸形、长骨缺如等,超声的排畸筛查都能发现。此外,不一定可以通过排畸彩超观察胎儿侧脑室增宽、肾盂增宽等,因为这样的疾病随着孕周增长逐渐出现,也可能后续检查中发现。
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