科普知识
北京大学第一医院胸外科
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肺癌脑转移的症状有哪些?
赵虎
副主任医师
胸外科
肺癌脑转移会出现一系列的症状,常见的比如头疼、恶心、呕吐,这些症状是颅内高压引起来的。还有一些就是转移瘤引起了颅脑神经的功能障碍,可能会引起比如肢体运动的障碍、感觉的障碍,比如肢体的瘫痪、感觉缺失,还有的病人会出现,比如眼歪嘴斜,甚至表达或者言语的障碍等等。如果出现这些症状,对于有肺癌病史的病人应该高度怀疑出现脑转移,应该进一步去医院进行颅脑核磁等一系列检查来进行及时的治疗。
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肺癌的治疗方法
赵虎
副主任医师
胸外科
现有肺癌的治疗方法包括手术治疗,对于早期或者中期的这一部分肺癌来讲,手术治疗是一个非常有效的,也是必要的治疗方法。除了手术治疗以外,比如现在还可以用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等这一系列治疗。这些治疗对于适当的病人也是可以起到一定效果的,有些情况下可能要手术跟放疗、化疗、靶向治疗联合起来应用,以延长病人的生存期。
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左肺鳞癌是什么病?
林钢
主任医师
胸外科
肺癌分成四种类型,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。还有混合类型的。鳞癌是其中一种类型,鳞癌是男性多见一点。主要的诱因就跟吸烟有关系。长期吸烟的男性患者才会出现鳞癌。鳞癌一般位置多数是在肺中央。病人的表现多数都是痰中带血,咳嗽为主要表现。预后主要是看早晚。早期的鳞癌通过手术治疗还是可以很大程度上能够治愈的。
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气胸手术是大手术吗
林钢
主任医师
胸外科
气胸手术在胸外科不算大手术,包括单纯引流和胸腔镜手术。大手术一般是指范围比较大,难度比较大,而且可能有较大的潜在风险,大多需要全身麻醉。
单纯引流一般是在局麻下进行,经过肋间放入引流管,创伤比较小,对病人影响也比较小。胸腔镜手术是在全麻下,在胸腔镜的辅助下,胸部有1-3个创口,进行肺大疱切除、胸膜固定、漏气修复的手术操作。总体而言,气胸手术难度不是太大,创口也相对较小,所以气胸手术不算大手术。
尽管气胸手术不算大手术,在做手术之前,也需要对病人进行麻醉评估、身体状态评估,充分判断病人的手术风险。术后病人需谨遵医嘱避免剧烈运动,要定期复查,了解肺部复张的情况,和胸壁组织的粘连情况。如果病人又出现憋气、呼吸不畅等症状,应该及时就诊。
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食管癌的早期症状有哪些?
刘敬伟
副主任医师
胸外科
食管癌早期症状,一般有这么几个。
第一、是胸骨后的异物感,早期当食管发生肿瘤病变的时候,会感觉胸骨后有一种占位或者是异物,或者是不舒服的感觉。
第二、胸骨后的疼痛,这个时候实际上食管癌它逐步在侵蚀或者是侵犯周围的黏膜或者是底层的肌肉神经会产生相应的症状。
第三、还有一个主要的早期症状是胸部的吞咽不适,也就是吞东西的时候,觉得有点不舒服,病人常常误认为这可能是咽部的炎症,实际上有可能是食道发生了癌变。
第四、还有一种就是胸骨后这种闷痛、隐痛。
一般来说主要是这四个,第一、胸骨后的异物感。第二、胸骨后的疼痛。第三、胸部的隐痛。第四、吞咽的不舒适感。
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胸壁软组织畸形的类型有哪几种
刘敬伟
副主任医师
胸外科
胸壁软组织畸形是指乳房、胸大肌、胸小肌发育不全和缺如。胸壁软组织畸形一般分为先天性和后天性两类。
1、先天性胸壁软组织畸形:即Poland综合征,患者胸部乳房发育不良、畸形、缺失,胸骨、肋骨、肩胛骨畸形,手指并指畸形等;
2、后天性胸壁软组织畸形:多见于各种类型的胸部外伤,某些疾病如乳腺癌、胸壁脂肪肉瘤等所致畸形。
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食道癌血常规可以看出异常吗
林钢
主任医师
胸外科
食道癌患者做血常规一般看不出异常情况,血常规检查是对患者血液中的血细胞、白细胞、红细胞等进行相关检测,主要是用于感染或血液疾病的诊断,对于肿瘤诊断指导意义较小。食道癌的患者可以通过食管钡餐造影、CT检查以及胃镜检查、食道拉网检查来进行综合诊断。
1、食管钡餐造影:
检查前让患者喝下硫酸钡等显影物质,在透视检查下可以观察到患者食道壁的变化。对于中晚期食道癌效果良好,可以了解患者肿瘤的位置、大小、长度。但对于较早期的食道癌患者,由于病变较小可能存在漏诊;
2、CT检查:
CT检查可以明确食管壁的厚度,如果增厚可能患有食道癌,需进一步明确诊断。另外CT检查可以明确食管癌的范围,以及淋巴结的转移情况,对于判断是否能够进行手术比较有帮助,但是早期的食道癌可能发现不了;
3、胃镜检查:
胃镜检查是食道癌确诊的金标准,能发现早期的食道肿瘤,胃镜检查可以对食道内壁进行直观的诊断,同时可以取活组织进行病理学检查。当胃镜与超声结合时,可以通过超声探头进一步了解食道壁外的肿瘤侵犯情况。此外,部分情况下内镜也可以对早期的肿瘤进行切除,达到根治的效果;
4、食道拉网检查:
主要用于食管癌高发地区的普查,优点是费用比较低,便于开展大范围普查,但是缺点是漏诊率相对比较高。
食道癌患者多数在进食后会出现梗塞感,在食用硬物后不适感明显。因此,患者在出现相应症状后需要及时就诊,建议首先可选择钡餐造影或者CT检查,如果有进一步的怀疑,应该及时进行胃镜检查防止漏诊。
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乳腺癌转移到肺部的症状
林钢
主任医师
胸外科
肺部是各种肿瘤转移的常见部位,除乳腺癌,结肠癌、肾癌都可以出现肺部转移,出现肺部转移后,转移表现多种多样,需根据转移程度、范围具体分析。乳腺癌转移到肺部可能有以下症状:
1、少量转移病人没有太多症状,只能通过CT正常复查时发现肺部多发结节;
2、若转移到肺部量比较多,弥漫转移的病人会影响呼吸功能,出现呼吸困难;
3、若转移到胸膜会出现大量胸腔积液,会出现憋气;
4、若转移灶已经融合,侵犯气管,可能出现痰中带血、呼吸困难;
5、若转移灶过大,侵犯周围胸壁,可能出现疼痛或骨组织破坏。
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肺部有少许条索影要紧吗
林钢
主任医师
胸外科
肺部有少许条索影一般不要紧,多数为肺部瘢痕组织增生,在影像学检查中表现为纤维条索状的密度增高影。肺部有少许条索影常见于感染、外伤原因造成,一般属于良性情况,对身体没有较大的影响。如果患者伴随咳嗽、咳痰、咯血等症状时,可能是出现了感染,需要及时就诊。
1、陈旧性病灶:
若患者既往存在肺结核、肺炎等肺部感染情况,炎症吸收后部分细胞坏死,被瘢痕组织替代,会在肺部形成少许条索影。此时患者一般不伴有其他临床症状,一般不会造成不良影响,所以不要紧;
2、外伤:
若患者近期进行过手术或出现胸部受伤,在手术切口或伤口愈合的过程中,会形成瘢痕,使肺部有少许条索影,属于正常的情况,一般不要紧。
发现肺部有少许条索影后,不必过度紧张,建议及时到呼吸科遵医嘱完善检查,如胸部CT、核磁共振等,明确原因 ,对于疾病做到早发现、早治疗,以免出现不良预后。在日常生活中需要注意避免抽烟,避免长时间待在污染的环境中。
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自发性气胸会有哪些症状表现
刘敬伟
副主任医师
胸外科
自发性气胸症状轻重与有无肺的基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小三个因素有关。若原已存在严重肺功能减退,即使气胸量小,也可有明显的呼吸困难,即症状与气胸量不成比例。年轻人即使肺压缩在80%以上,有的症状亦可以很轻。
一、典型症状
1、疼痛:大多数病人在正常活动或安静休息时发生,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂。
2、胸闷和呼吸困难:系气体刺激胸膜所致,可伴有刺激性咳嗽。
3、张力性气胸:张力性气胸是自发性气胸的特殊表现,破裂口呈单向活瓣作用,胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,肺被压缩,纵隔移位,迅速出现严重呼吸循环障碍。
二、其他症状
胸膜腔内积气量大时,可致血液循环障碍,出现脉搏细速、皮肤湿冷、口唇黏膜发绀等临床表现。
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