科普知识
北京大学第一医院抗感染科
北京大学第一医院
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真菌感染的治疗方法有哪些
齐慧敏
主任医师
抗感染科
目前临床上治疗真菌感染的药物主要有唑类抗真菌药物,包括四氮唑类、两性霉素B、核苷类、棘白菌素类、三唑类、棘白菌素类药物,治疗周期一般为一周到一个月,视疗效而定。 1、四氮唑类:此类药抗真菌临床候选药物,用于外阴阴道念珠菌病和甲真菌病的治疗。 2、两性霉素B:此类药具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作用,是治疗危重深部真菌病患者的首选药物。但因其不良反应较大,限制了它在临床上的使用,至今还没有一个抗真菌的药物能够完全替代它。 3、核苷类药物:5-氟胞嘧啶是一种合成的氟化嘧啶,是窄谱的抗真菌药物,对念珠菌、新型隐球菌和部分暗色真菌有抗菌作用。它极易产生耐药性,一般很少单独用药,常与两性霉素B或唑类药物联合使用。 4、三唑类药物:此类药毒不良反应较低、抗菌谱广,可以口服和注射给药,是临床上应用最广泛的一类抗真菌药物,随着新的致病菌和耐药菌株的出现和增多,传统的三唑类药物,如氟康唑,也面临巨大的挑战。 5、棘白菌素类药物:此类药是新型的抗真菌药物,能破坏真菌细胞壁的完整性。因为人类细胞中不存在细胞壁,避免了药物可能造成的毒性,该类药物对隐球菌感染治疗无效,且均为静脉制剂。
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2023.12.31
硬红斑的高发人群是哪些人
齐慧敏
主任医师
抗感染科
硬红斑患者过去或现在身体其他部位通常有活动性结核病灶,结核菌素试验阳性,临床常表现为皮肤深层发生豌豆大到指头大的硬结,数周后结节增大与皮肤粘连,皮肤略微高起呈暗红色至紫蓝色的斑块、境界不清、固定而硬,好发于青年女性以免疫力低下者、未接种卡介苗者。 1、青年女性:青年女性相对较易发生自身免疫反应,就容易出现硬红斑的情况; 2、免疫力低下者:如HIV感染者,或者使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂者,如慢性肾病、结缔组织病、银屑病、克罗恩病、血液病等患者,免疫力功能较为低下,容易感染结核; 3、未接种卡介苗者:该人群易感染结核,因此较好发硬红斑。
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2023.12.30
艾滋病晚期会产生感染了吗?
齐慧敏
主任医师
抗感染科
艾滋病是一种获得性免疫系统缺陷综合征,一种没有特效药且病死率很高的传染性疾病。因是免疫系统缺陷病,故在正常人可抵抗的病毒或者细菌面前,艾滋病患者往往会感染,尤其是艾滋病晚期,患者的免疫系统遭到破坏,更易感染,如:肺孢子菌肺炎、肺结核、败血症、细菌性肺炎、隐球菌脑膜炎等。
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2023.12.30
疟疾肾病会有哪些症状表现
齐慧敏
主任医师
抗感染科
疟疾肾病的主要临床表现为高血压、少尿、血尿、蛋白尿、水肿,严重者可能出现其他脏器的损害,如并发肾病综合征、脑型疟疾等疾病。 1、少尿或无尿:24小时内排尿少于400ml或1小时小于17ml,是疟疾肾病患者常见的首发典型症状。 2、高热寒战周期性交替:患者表现为寒热交替周期性发生,是疟疾的典型症状,发冷期可达10余分钟至1小时不等,发热期多持续2~3小时或以上。 3、头晕:头晕为高血压的表现,因肾血管血量减少,儿茶酚胺增高,从而继发高血压。 4、蛋白尿:患者肾功能受损,可出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多。 5、血尿:部分患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿。 6、水肿:三日疟导致的肾病在病情控制后3周内可出现典型肾性水肿,甚至产生胸腔积液、腹腔积液。
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2023.12.28
真菌感染要做什么检查
齐慧敏
主任医师
抗感染科
1、皮肤涂片显微镜检查:皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中,是否有细菌的存在的一种检查方法。 2、阴道真菌:真菌检验是对阴道分泌的白带进行真菌性检查,检测是否存在有霉菌等真菌。 3、体格检查:检查患者受伤部位、创口情况,创口周围肌肉有无痉挛及抽动,特别注意腹直肌是否强直。如创口有渗出物或脱落的组织块,应行细菌学检查(包括涂片及厌氧菌培养)和病理检查。 4、直接真菌镜检:直接镜检有助于实验室诊断真菌感染,方法是采取病变部位的鳞屑毛发或干屑,找到菌丝或孢子就可以作出皮肤真菌病、念珠菌病、花斑癣等诊断。有时采取到某些液体也有助于作出深部真菌感染的诊断,如从脑脊液中找到新生隐球菌即可诊断隐球菌病,在血液中找到荚膜组织胞浆菌可作为荚膜组织胞浆菌病的诊断。 5、血清学实验检查:某些皮下软组织或深部真菌感染的真菌抗体有时对诊断会有所帮助,特别是诊断曲霉病、念珠菌病和组织胞浆菌病。 6、组织病理学检查:采取组织标本作组织病理学检查诊断。
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2023.12.25
膀胱炎怎么治疗?
齐慧敏
主任医师
抗感染科
膀胱炎主要靠抗生素治疗。还有一些辅助治疗,比如中药对于缓解膀胱炎的症状是有好处的。中药也有抑菌的作用,膀胱炎恢复期或者预防阶段,可以服用中药。膀胱炎通过大量的饮水、排尿冲刷细菌,达到及时缓解症状的目的。还可以吃西瓜、喝饮料,红豆汤、绿豆汤等。
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2023.12.22
真菌感染会有哪些症状表现
齐慧敏
主任医师
抗感染科
真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位,大致分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病的典型症状有皮损局部痒、水疱、蜕皮、脱屑、红斑等,深部真菌感染的典型症状因受累器官不同而有所区别。 1、浅部真菌病的典型症状: (1)痒:患处瘙痒,每次都痒得难以忍受,总想去抓挠。 (2)水疱:呈透明状,奇痒难忍,有些水疱可聚集在一起,如蜂巢一样,当水疱破溃后,可流出淡黄色液体。 (3)蜕皮:有水疱的地方破皮后开始蜕皮,之后皮肤发硬、发干,有些患者一开始即表现为患处蜕皮现象,若发生感染,易溃烂、发红。 (4)脱屑:皮肤出现鳞屑、角化增厚。 (5)红斑:皮肤出现红色斑块、皮疹。 2、深部真菌感染的典型症状因受累器官不同而有所区别: (1)肺部真菌感染者可出现发热、咳嗽、咳痰、咳血等。 (2)胃肠感染者可出现呕吐、腹泻等。 (3)脑部感染者可出现头晕、嗜睡、注意力无法集中、意识障碍等。
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2023.12.20
膀胱炎是怎么引起的?
齐慧敏
主任医师
抗感染科
膀胱炎多数是由细菌、支原体、衣原体、结核菌、真菌性等不同的病原微生物引起的感染。引起膀胱炎的细菌主要是通过下尿路上行到膀胱,形成炎症。还有的是因为周围组织感染通过淋巴或者血行部位引起来的。
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2023.12.20
囊虫病的治疗方法有哪些
齐慧敏
主任医师
抗感染科
囊虫病的治疗主要以消除囊尾蚴为主,根据囊尾蚴寄生部位及临床表现来选择治疗方法,主要有病原治疗、对症治疗和手术治疗,非活动期指一部分退变期的囊尾蚴无需抗虫治疗,眼囊虫病以手术摘除为宜,不应采取药物治疗。 一、一般治疗 1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,平时吃猪肉要煮熟,避免接触猪带绦虫病患者,排便后注意个人卫生。 2、合并症治疗:如有癫痫、视神经萎缩、肌肉酸痛无力等并发症,要同时积极治疗,以免加重症状。 二、药物治疗 1、阿苯达唑:口服具有影响虫体的正常代谢功效的药物,对阿苯达唑产生过敏反应,2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、各种急性传染病以及癫痫患者,眼囊虫病手术摘除虫体前,严重肝、肾、心功能不全及活动性溃疡病患者禁用。 2、吡喹酮:具有强烈杀死囊尾蚴的作用,儿童有严重心肝肾病者禁用,禁止同时应用细胞色素P450强诱导剂,如利福平。 3、20%甘露醇和地塞米松:主要用于治疗合并有颅内压增高的患者。 4、肾上腺素治疗:适用于合并过敏性休克患者。 5、苯妥英钠:本病患者如出现癫痫发作频繁,可使用苯妥英钠进行缓解。 三、手术治疗 脑囊虫病患者,尤其是第三、第四脑室内囊尾蚴多为单个者应采用手术摘除。 1、眼囊虫病患者应做手术摘除眼内囊尾蚴,避免加重视力障碍或失明。 2、皮下组织和肌肉囊虫病发生部位表浅且数量不多时,也可采用手术摘除。
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2023.12.18
新疆出血热的治疗方法有哪些
齐慧敏
主任医师
抗感染科
新疆出血热通过卧床休息、激素、病毒唑的应用,或者低血压休克治疗、出血的治疗后,一般短期可治愈。 一、一般治疗 新疆出血热患者需卧床休息,减少搬动,半流或全流饮食,高烧伴呕吐或不能进食者给予静脉滴入。 二、药物治疗 1、激素的应用:已确诊的新疆出血热患者早期应用肾上腺皮质激素,可降低体温,减轻全身中毒症状,改善机体的应激能力等,可用氢化可的松或地塞米松加葡萄糖,同时加入维生素C静脉滴入。 2、病毒唑的应用:一种广谱的抗病毒药,据近年来对几种病毒性出血热的体外试验,或动物模型研究中,证明对布尼病毒科和砂粒病毒科的病毒性出血热有效。认为病毒唑有预防作用,是目前最有希望的治疗药物。国内已有生产,并证明对流行性出血热病人治疗可降低病死率。 三、手术治疗 本病以对症及药物治疗为主,一般不进行手术治疗。 四、其他治疗 1、低血压休克治疗:以补充血容量为主,并兼顾水与电介质平衡、血管张力、心脏功能等。 2、出血的治疗:本病病人的出血表现用一般常规的止血药常无效,当出血较多,血色素降低的患者可采用输入新鲜血液,少量多次,以达止血目的。 3、特异治疗:曾采用恢复期病人全血肌肉注射或精制的高价免疫丙种球蛋白的应用,这对早期病人或潜伏期病人的治疗有很好的效果,它可阻止发病或阻断已发热病人的病程发展;但对已处于大量严重出血的病人则没有效果。
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2023.12.15