乳腺癌复发最常见就是局部胸壁，如果是做了乳腺全切的患者出现患侧胸壁出现皮肤结节，皮肤发红，有一些甚至会出现溃烂。如果做保乳手术，可以出现患侧的乳腺出现一些结节，还有比较常见的淋巴结肿大，腋窝淋巴结肿大。局部的复发是一个非常常见的，其次就是远处的复发，乳腺癌的复发，最常转移的部位就是骨，有可能就出现腰疼、背疼、腿疼。转移到肺病人就有咳嗽，以刺激性的这种咳嗽为主，一般没有痰，称为刺激性干咳。还有一些病人有胸水，心包积液，就会觉得有胸闷，憋气情况。还有一些病人出现脑转移，那就有恶性、呕吐、头痛、头晕情况出现。如果转移到腹腔，腹腔最常见就有腹膜转移、肝脏的转移还有腹腔淋巴结的转移。如果出现肝脏转移，有一些病人会出现肝区的疼痛。如果出现腹水会出现腹胀，排便不太通畅这种情况，甚至有排尿减少的情况。如果一旦发生，自觉有不适的症状，需要立即就医，让大夫来鉴别这是由乳腺癌复发转移造成的，还是一些因为劳累、其他原因造成的，但是需要注意的是一旦有不适的症状就要立即就医。

乳腺癌的晚期症状也是大家所关心的，最常见的就是乳腺癌早期的小包块，到晚期有可能乳房的包块就非常大，甚至出现皮肤溃烂，发出恶臭的气味，出现锁骨上凹、颈部出现一些淋巴结，腋窝的淋巴结比较大。同时，有一些晚期（癌）转移到骨，就会出现全身骨头疼痛；如果转移到肺，可能就要出现咳嗽，甚至有一些病人会出现咯血痰的症状，还有胸闷、憋气；如果转移到肝脏，那就有腹部不适，甚至肝区疼痛；如果转移到脑，病人有可能会出现恶心，呕吐。所以晚期乳腺癌会出现全身任何部位的症状，要是局限在局部，乳房的巨大包块，甚至有可能皮肤破溃，锁骨上区出现淋巴结，淋巴结融合在一起，还有腋窝比较大的包块，有的时候病人会叙述包块像夹了一个大鸡蛋，这就是比较常见的症状。

如果是4a类结节，患癌的可能性不超过10%。因为乳腺结节的分类要通过做B超或钼靶检测的特征，判断结节是1-6类。1类、2类、3类考虑良性结节，5类考虑恶性结节，6类确诊恶性结节。4类又分4a类、4b类和4c类。如果是4a类结节，只是可疑恶性，多不超过10%的可能性是恶性乳腺癌。所以对于4a类结节，建议病人做穿刺活检明确诊断。如果是恶性，后续要做手术等一系列治疗。 如果是4a类良性结节，也是建议做手术切除。手术切除也是与局部小手术，切除后不会再继续有恶变的可能性。

乳腺癌病人可以过性生活，因为性生活是正常女性的生理需求。而且性生活对乳腺癌的治疗和预后没有不良影响。通过性生活，使正常生理要求和心理要求都得到满足，使病人本身又处于与相对比较放松的状态。如果处于比较放松的状态，或者心理压力比较小，比较愉快的心理状态，对患者本身预后还是有一定好处。所以完全可以正常性生活。 如果刚做完手术，或者正在处于化疗期间，身体比较虚弱的时候，一定要量力而行。如果已经是晚期乳腺癌，存在骨转移，就避免剧烈运动的性生活。因为运动比较剧烈时可能会导致骨折，因为骨转移的病人轻微活动有可能会出现骨折，所以要注重活动量不能过大。但是性生活本身对乳腺癌没有不良预后影响。

乳腺癌的化疗方案包括蒽环类用药和紫杉类用药，治疗需个性化，应根据患者的病情和术后病理结果制定适合的化疗方案。蒽环类用药包括阿霉素、表阿霉素和吡南阿霉素。紫杉类用药包括紫杉醇和多烯紫杉醇。 乳腺癌的化疗一般建议联合化疗，常见的化疗方案有AC-T方案、TC方案、AC方案等。

BI-RADS3类是良性结节。结节分类主要通过B超或钼靶的影像学表现判断，分为1-6类。1-3类考虑良性结节，4类才是可疑恶性，5类、6类基本考虑恶性。目前对于3类结节，考虑良性结节，一般情况不建议患者做手术切除，只做定期复查，建议患者每半年做一次B超，每一年做一次钼靶检查。 如果患者很焦虑，即使3类考虑良性，也可以考虑手术。手术也很简单，只是小手术局部切除。切除有益于整体身体状态、预后。所以虽然不需要手术，但根据个人情况，也可以考虑做局部小手术切除。

乳腺B超或钼靶检查可分1-6级，1-3级考虑良性结节。到4级时可疑恶性，4a级是可疑恶性，恶性可能性小于10%。建议患者先做穿刺活检，通过穿刺活检明确结节是良性还是恶性。如果是良性，可以不手术，或者即使是良性，也可以考虑做局部手术切除。 如果穿刺活检明确是恶性肿瘤时，必须要做手术，手术要根据病人的具体类型，决定手术的范围。有的病人可以保乳，有的病人要做全切，还要涉及到是否淋巴结清扫等。所以4a级为可疑恶性，一定要根据其良性和恶性，再决定是否手术或手术方式。

乳腺穿刺活检的目的主要是明确病理，通过穿刺活检才能明确结节是良性和恶性。如果做常规B超、钼靶检查发现4类结节，即可疑恶性，或考虑5类的恶性结节，这种情况需要做穿刺活检进一步明确。因为4类或者5类结节，怀疑恶性时，单纯影像学不能做确诊。 穿刺目的是为确诊，只要通过穿刺取出细胞以后，在显微镜下看才能看到细胞是良性细胞还是恶性细胞，才能最后确诊是良性肿瘤还是恶性肿瘤。所以穿刺活检的目的是为明确恶性肿瘤，因为其是乳腺癌或癌症的诊断金标准，任何影像学不能替代穿刺活检。所以要明确诊断，必须穿刺活检，而且穿刺活检不会导致癌细胞扩散。一般病人在术前需要做穿刺活检给予明确诊断。

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤。乳腺癌复发后多数患者不能治愈，极少数胸壁孤立的小病灶，通过手术切除，术后辅以规范的综合治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，有获得二次治愈的可能性。复发后治疗的目的主要是减轻症状，改善生活质量，尽量延长生存时间。