科普知识
北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科
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骨母细胞瘤的诊断方法有哪些
白楚杰
副主任医师
骨与软组织肿瘤科
骨母细胞瘤的诊断主要包括以下几方面:
1、实验室检查:大部分化验检查正常,部分患者会出现血沉和碱性磷酸酶增高,碱性磷酸酶增高提示骨母细胞瘤可能发生恶变;
2、X线检查:最重要方法之一,主要表现为膨胀性骨破坏,边界较清楚,骨皮质变薄,部分患者以病理性骨折作为首发症状,前来就诊;
3、CT和核磁:骨膨胀性破坏,CT可见膨胀性的软组织密度破坏,厚薄不一,可伴有不同程度钙化。
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什么是骨母细胞瘤
白楚杰
副主任医师
骨与软组织肿瘤科
骨母细胞瘤是一种良性特殊类型的肿瘤,好发于30岁左右的成年人。骨母细胞瘤病变集中在脊柱,部分会出现如侵袭性生长、肺转移等恶性的生物学行为。骨母细胞瘤复发率稍高,治疗主要以肿瘤切除、刮除植骨、脊柱内固定等方式为主。如病变刮除彻底加脊柱内固定,预后较好。不能彻底治疗的部位,可术后辅助放疗,以降低复发率。
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什么是骨巨细胞瘤
白楚杰
副主任医师
骨与软组织肿瘤科
骨巨细胞瘤是好发于四肢的一种良性肿瘤,主要表现为骨皮质变薄,骨髓腔内出现空泡样改变,部分患者可有病理性骨折。骨巨细胞瘤的鉴别诊断包括:骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、成软骨型的肿瘤等。骨巨细胞瘤好发年龄是20-50岁,发病率女性略高于男性。部分患者通过体检偶然发现,或由于出现瘤体破坏,导致骨皮质变薄,引起局部的疼痛等症状到医院就诊。
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骨软骨瘤的治疗方法
白楚杰
副主任医师
骨与软组织肿瘤科
骨软骨瘤目前无相应的药物降低其发生率,主要以手术治疗为主,手术切除软骨瘤周围软骨帽,软骨瘤的基底部和相应骨膜部分,术后复发率较低,基本能做到根治。其恶变概率约为1%,但是多发性软骨瘤恶变率相对较高,恶性表现为生长迅速的软组织包块或顶部呈菜花状的软骨瘤,合并恶变率会增大。基底部宽的软骨瘤也存在恶变倾向,此类型病变,建议积极手术。
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滑膜肉瘤的治疗方法是什么
张路
主治医师
骨与软组织肿瘤科
滑膜肉瘤的主要治疗方法是扩大切除手术,配合放化疗。扩大切除手术是根本,第一次的手术非常关键,我们要按照规范化方式扩大切除肿物,同时放置相关标志,在术区中放置银夹,这样可以指导术后的放疗。放疗可以显著地降低手术后的复发率,但是有个缺点,可能导致组织纤维化的水肿,具体还要放疗科的医生给您判定。化疗是必须要做的,因为肿瘤在血液中有很多种子,这个种子是不能用手术刀去掉的,需要用农药,我们的农药指的就是化疗药,通过输液的方式进入人体,至少抑制肿瘤在血液中的播散,减少复发和转移的概率。
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滑膜肉瘤的复发率高吗
张路
主治医师
骨与软组织肿瘤科
滑膜肉瘤复发率取决于患者的肿瘤情况,还有患者本身的特性。一般肿瘤较大的病理学分级较高,或者年龄较大的,包括第一次手术切除不干净,没有进行术后的正规综合治疗的这些患者的复发率是比较高的。一般做完手术、放化疗之后的患者要定期复查。复查的规范是第一年,要每三个月查一次,查的至少两项。第一项是患处患区的增强核磁,第二项是胸部CT的平扫。第二年也是每三个月查一次。第三年就是每半年查一次。以此类推,这样可以一直监测患者是否会出现复发,是否会出现转移。如果出现复发或转移,及时进行更深入的治疗。
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滑膜肉瘤的症状是什么
张路
主治医师
骨与软组织肿瘤科
滑膜肉瘤属于软组织肿瘤中的一种,很少发生在关节腔内有滑膜的地方,而常发生于四肢关节旁。滑膜肉瘤一般表现为肢体软组织内可触及深部肿块,可伴有疼痛、活动受限等不适,累及神经时可能导致牵涉痛,同时可能伴有麻木、感觉异常。滑膜肉瘤生长缓慢,发病隐匿,极易误诊和治疗延迟。患者发现皮肤肿物或软组织肿物,尤其是突然发现时,建议去正规肿瘤医院就诊,做到早发现、早治疗。
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血管肉瘤是什么病
张路
主治医师
骨与软组织肿瘤科
血管肉瘤是一类发生在血管系统和淋巴管系统的恶性肿瘤。一般好发于青年以上的人群,儿童很少见。血管肉瘤表现的特点是身上发现的无痛性的肿块,这些肿块可以发生在身体各个位置,有躯体的,有肢体的。一般患者出现这种肿块的时候,建议来专科医院就诊,判断是不是血管肉瘤,还是其它的软组织肿物。血管肉瘤可以发生在别的肿瘤的基础上,比如皮肤的痣,还有血管瘤,淋巴水肿也可能导致血管瘤,大概10%的病例跟那有关系。其次患者在得过其它恶性肿瘤之后,接受放射治疗也可能导致血管肉瘤的产生。血管肉瘤,得病人群是不固定的,什么样年龄段的人都可能得血管瘤。但儿童是比较少见的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
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骨软骨瘤严重吗
白楚杰
副主任医师
骨与软组织肿瘤科
骨软骨瘤是一种较轻微的良性肿瘤,且恶变概率很低,是相对较轻的疾病。但对于多发性的,尤其是儿童型的则要慎重,因为可能引起患儿四肢畸形。对于成年人,只需要定期观察。对于体积较大,影像较特殊的宽基底型、顶部呈菜花形或者生长迅速,甚至有恶性影像表现,以及患者已出现周围压迫、局部疼痛等症状,可考虑手术治疗。
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骨巨细胞瘤如何分级
白楚杰
副主任医师
骨与软组织肿瘤科
骨巨细胞瘤的病理类型由良性到恶性分为3度:
1、Ⅰ度:良性,主要以巨细胞为主,很少有细胞分裂,间叶组织较少;
2、Ⅱ度:介于良性和恶性之间,巨细胞减少,间叶组织增多,出现核分裂象;
3、Ⅲ度:恶性,肿瘤细胞更偏向于肉瘤样表现,其中巨细胞的成分更少。
该病Ⅰ度和Ⅱ度可向Ⅲ度转化。良性时或体积较小时,主要以病灶刮除加无水乙醇灭活等方式进行治疗,随着恶性程度增加,需要更加积极进行手术治疗。
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