科普知识
中国中医科学院西苑医院肝病科
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肝病的特征
张引强
副主任医师
肝病科
肝病的特征具体如下:
1、黄疸,但是不是所有的疾病都会有黄疸表现。通俗的说是眼睛发黄,专业术语叫巩膜黄染,这是最容易看到肝病表现;
2、从体征表现来说,可能看到患者手掌的大小鱼际即手掌内侧有发红表现;
3、肝大、脾大,肝和脾增大之后,把肋骨顶起,这种是常见的体征表现;
4、肝病更多是突显在化验结果上,如查乙肝五项,抗体或者表面抗原阳性,这些更容易发现。还有丙肝抗体阳性,或者自身抗体阳性,更多见。
所以肝病的特征,其实是不典型的特征,如果真的有典型的特征,则病情比较重。而平常的体检,即定期检查可能显得格外关键,查血查肝功能,做腹部肝胆B超显得更为关键。
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肝纤维化怎么检查?
张引强
副主任医师
肝病科
肝纤维化是一个病理命名,临床上作为一类疾病。第一、诊断要结合疾病的临床表现,比如患者有慢性肝病的病史,特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史,或者有遗传代谢性的肝病,如肝豆状核变性、遗传性血色病,首先要结合病史,患者的临床表现,比如有些肝区的疼痛,触诊有肝脾肿大,或者可以见到巩膜黄染,或者常常伴有肝掌、蜘蛛痣等情况,临床诊断是第一位的。第二、血清学诊断。血清学诊断可以做肝纤维化四项,纤维化四项主要包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。此外临床上常用的还有基质金属蛋白酶,还有细胞转化生长因子等这些,这六个指标在临床上如果其中两项以上异常,也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生,这是血清学的检测。第三、影像学的检测,比如B超上表现出来肝脏的回声增粗,或者有些条索一样的表 现,甚至有一些结节样的表现,肝脏边缘呈波浪形,脾脏肿大的情况,这些往往提示早期纤维化,或者有早期肝硬化的表现。此外现在的影像学有一些最新进展,肝脏的弹性检测Fibro Touch检测值如果大于7.5 kPa,小于17.5kPa,就可以诊断是纤维化。此外的有一些数学模型,结合血清学指标,如谷草转氨酶、血小板经过数学分析,也可以提示有纤维化的存在。第四、金标准。金标准是组织学的检测,病理组织学通过肝脏的穿刺活检,从肝脏取出组织之后,经过网状纤维染色就Masson染色,如果染色出来有纤维条索,是绿色的表现,一般来说纤维化分级是0-4级,S4就是有肝硬化的表现,病理诊断是纤维化诊断的一个金标准。
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乙肝病毒定量正常值
张引强
副主任医师
肝病科
病毒定量标准的正常值是根据试剂不同有差异,定量值试剂不同,参考范围不同,一般目前常用试剂是小于100IU/ml多一些,也有小于500或1000的,精确度较差;对于可能需要抗病毒治疗患者,建议查高精敏感的乙肝病毒核糖核酸,目前可测到小于20者多,更精确的有小于10或者小于8IU/ml者。乙肝病毒DNA的定量在现代的医学中发挥了越来越重要的作用,早期在乙肝患者进行抗病毒治疗介入的时候,乙肝病毒DNA的定量属于重要的参考之一,其次,如果患者处于肝炎的活动期,通过积极的抗病毒治疗,可以作为评估疗效的有效手段之一,目前他的显示方式采用指数显示,作为乙肝的携带者,即使乙肝病毒DNA复制量低于正常值,仍具有一定的传染性。
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老公有乙肝会传染给老婆吗
张引强
副主任医师
肝病科
乙肝是一种传染性的疾病,它的主要传播途径有血液传播,母婴传播和性传播,性传播作为乙肝传播的一种途径,在夫妻之间的确是有一定的概率相互传播,因此老公有乙肝是会传染给老婆的,当然传染性的强弱和患者处于的不同疾病状态有一定的关系,建议爱人要及时接种乙肝疫苗建立自身的免疫抗体,其实在传染性比较强的时候,要避免过分亲密的接触,平时要做好物理避孕措施。
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检查乙肝需要空腹吗
张引强
副主任医师
肝病科
乙肝检查的项目,一般有肝功能检查、B超检查、两对半检查(乙肝五项检查)。做肝功能和B超检查必须空腹进行。如果在检查肝功能时,患者前一天晚上吃了高脂肪、高蛋白的食物,检查的时候就会出现肝功能酶含量增高。所以为了避免检查结果有误差,做肝脏功能检查患者是需要空腹的。做B超检查也不能进食,否则会影响检查结果。做两对半检查,患者不必空腹,它的结果只取决于患者体内抗原抗体的情况。
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肝功肾功检查多少钱
张引强
副主任医师
肝病科
肝功能肾功能的检查费用大约在150-200元左右,这些都是常规的肝肾功能的检查。临床上检测肝肾功能只需做一般检查即可,如果检查结果有异常者需要做进一步的检查。肝功能的检查包括三个大方面:一、是转氨酶的检查,包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶等,二、、是肝脏合成功能的检查,包括总蛋白和白蛋白。三是胆红素的检查。肾功能的检查项目包括肌酐和尿素氮、尿素。如果有肾功能下降,还需要检测肾小球滤过率。
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体检一定要查乙肝吗
张引强
副主任医师
肝病科
现在国家要求不能强制给大家做乙肝检测,乙肝属于个人隐私,要保护大家隐私,所以常规体检,即使单位可以给大家查乙肝五项,也要征求个人意见,如果愿意查就查,不愿意查不可以查。
乙肝报告单和其它的报告单不同,其它报告单可以看,可能随时打开,别人能看到单子,这无关紧要。对于乙肝隐私条款,更多的体检机构做的比较好,他们把乙肝的结果封在信封里,除本人以外,别人不能随便开启信封。
但是,乙肝不检查对于普通人无所谓,对于乙肝患者,既然知道自己有乙肝,查乙肝五项是一个很重要的项目。除乙肝五项以外,肝功能、腹部B超、肝胆B超、乙肝病毒,甚至查肝脏肿瘤标志物很关键,不能因为体检不检查乙肝五项而放松对健康的关注。
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乙肝怎么治疗
张引强
副主任医师
肝病科
休息和营养是乙肝患者的主要治疗手段。在休息充分、营养充足的基础上,用药物才能有效的发挥作用。药物治疗主要是有抗病毒、免疫调节、保肝护肝等治疗。抗病毒的药物有,干扰素、恩替卡韦和替诺福韦等。免疫调节的药物有胸腺肽肠溶片、转移因子、免疫核糖核酸等。护肝药物有促肝细胞生长素、甘草酸二铵肠溶胶囊等。乙肝患者不宜喝酒,饮食以清淡为主。
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药物性肝炎能治好吗?
张引强
副主任医师
肝病科
急性的药物性肝损害,大多数预后还是比较好的。慢性的药物性肝损害,往往要根据它的病理表现,判断它的预后。因为慢性的药物性肝损害,往往不是药物直接导致肝脏损害,而是一些药物诱发身体的特异质的反应。如胆汁淤积型的药物性肝损害,胆管上皮细胞恢复是比较慢的,一般要在三个月以上,甚至三年的时间才能恢复,少数药物性肝损害也会导致迁延难愈的情况,最终出现严重的胆管消失,或者胆汁淤积性的肝硬化,预后多是不好的。
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乙肝五项指标是什么
张引强
副主任医师
肝病科
乙肝五项临床上也称两对半。两对指的是S抗原和S抗体,也称乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒的表面抗体,还有乙肝病毒e抗原和乙肝病毒的e抗体,第五项是乙肝核心抗体。所以这五项是乙肝五项,乙肝五项有不同的含义,具体如下:
1、第一项如果阳性,即乙肝表面抗原阳性,提示曾经感染过乙肝,是个乙肝感染者,有乙肝;
2、第二项乙肝表面抗体阳性,提示对乙肝有保护力,这是保护性抗体,乙肝表面抗体阳性的人,对乙肝有抵抗力;
3、第三项乙肝病毒e抗原提示乙肝病毒复制较活跃;
4、第四项乙肝病毒e抗体提示病毒复制不够活跃。
所以如果看到乙肝五项,表面抗原阳性的人,认为他有乙肝。这时建议查乙肝病毒DNA、肝功能、下腹部B超,综合进行判断。如果表面抗原是阴性、表面抗体阳性,这种情况说明患者具有抵抗力,再结合其它指标全面判断。
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