科普知识
中国中医科学院西苑医院血液科
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慢性白血病的日常护理和预防
唐旭东
副主任医师
血液科
一、慢性白血病的日常护理
1、注意休息,避免疲劳,脾大者取左侧卧位。
2、进食高蛋白质、高维生素饮食,每日多饮水。
3、定期检查血象、血尿酸和尿沉渣。
4、遵医嘱服用化疗药物,观察药物的不良反应
二、慢性白血病的预防
1、戒烟、戒酒,规律作息,注意休息,避免劳累。
2、远离电离子辐射环境,特殊职业做好防护。
3、避免接触有害化学药品。
4、定期体检,关注自身身体情况。
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非霍奇金淋巴瘤的日常护理
唐旭东
副主任医师
血液科
非霍奇金淋巴瘤的日常护理可以从以下几方面入手:
1、治疗护理:对非霍奇金淋巴瘤的支持性护理措施包括感染性并发症的治疗、肿瘤溶解综合征的治疗以及髓系生长因子或血液产品输注的使用。这些措施可能有助于通过提高耐受性、减少与治疗相关的毒性并确保治疗计划的顺利完成,来最大限度地提高非霍奇金淋巴瘤治疗疗效。
2、饮食护理:治疗对免疫的抑制作用,需要饮食协调提高,多食提高免疫功能的食物,包括西红柿、胡萝卜、香菇、木耳等。同时,化疗期间患者可能出现便秘等现象,饮食以清淡、易消化为主,避免食用油腻的食物。
3、心理护理:患者治疗期间的消极情绪不利于治疗方案的实施,应帮助患者树立治疗信心,更好的配合医生治疗。
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淋巴瘤需要与哪些疾病鉴别
唐旭东
副主任医师
血液科
淋巴瘤需要与以发热为主要表现的淋巴瘤、感染性疾病、淋巴结炎、恶性肿瘤转移、肺癌、结节病等疾病鉴别。
1、以发热为主要表现的淋巴瘤:需和结核病、败血症、结缔组织病、坏死性淋巴结炎等鉴别,根据病史、体格检查、实验室检查可鉴别。
2、淋巴结肿大应与感染性疾病鉴别:如传染性单核细胞增多症、结核病、弓形体病、巨细胞病毒感染、白血病等都可引起发热、乏力等全身症状,根据不同的病史及血液、影像学检查多可鉴别。
3、局部淋巴结肿大还需要排除淋巴结炎和恶性肿瘤转移的可能,需寻找全身其他部位有无原发病灶来确诊鉴别。
4、累及纵隔的淋巴瘤需要与肺癌、结节病鉴别,根据具体的症状体征及影像学检查多可确诊鉴别。
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白细胞减少病人需要做什么检查
唐旭东
副主任医师
血液科
白细胞减少病人需要做的检查有血常规、骨髓象、引起白细胞减少相关疾病检查、影像学检查等。
1、血常规:外周血白细胞计数<4.0x109/L],白细胞计数是最主要的实验诊断依据,但受多种因素影响可有较大的波动,所以往往需要多次重复检验才可诊断。
2、骨髓象:骨髓穿刺检查是确定中性粒白细胞减少的病因及判断病程的重要检查项目之一,包括骨髓形态及骨髓病理。
3、引起白细胞减少相关疾病检查:病原学检查、自身免疫性疾病相关抗体检查、血清叶酸、维生素B12测定、微量元素、腹部超声等。
4、影像学检查:对于怀疑是肺部感染或是盆腔感染患者,需要做胸部X线或是胸部CT等检查,明确是否为肺部感染等造成。
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霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要有哪几种
唐旭东
副主任医师
血液科
霍奇金淋巴瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
常用药物:氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松、阿霉素、博莱霉素、长春新碱、地塞米松。
1、MOPP方案:即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松,化疗完全缓解率为80%。但由于MOPP治疗延续3个月以上的患者第二肿瘤的发生率为3%-5%,不孕率到50%。
2、ABVD方案:即阿霉素、博莱霉素、长春新碱、地塞米松,替代MOPP方案成为霍奇金淋巴瘤(HL)的首选化疗方案,该方案适用于各期霍奇金淋巴瘤的治疗。
二、手术治疗
手术治疗即行淋巴结切除术。适用于ⅠA期霍奇金淋巴瘤,其预后良好,可单纯行淋巴结切除术等待观察。
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溶血性贫血的日常护理和预防
唐旭东
副主任医师
血液科
一、溶血性贫血的日常护理
1、日常生活管理重在定期复查血常规等相关实验室检查,监测病情变化。
2、对于有确定诱发因素的溶血性贫血类型,应避免接触溶血诱因,如甲醛、重金属污染等。
3、保持心情舒畅,适当运动。
4、关注大小便的变化,及时发现可能出现的血红蛋白尿。
二、溶血性贫血的预防
1、避免甲醛、重金属污染,感染等溶血性贫血诱发因素。
2、保持心情舒畅,适当运动。
3、重视饮食营养均衡,注意肉、奶、蛋、谷物、蔬菜的摄入。
4、注意作息规律,避免熬夜和过度疲劳。
5、家族中有蚕豆病患者的人群应避免食用蚕豆,既往使用药物诱发溶血的人群再次用药时要咨询医生。
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非霍奇金淋巴瘤的高风险人群
唐旭东
副主任医师
血液科
非霍奇金淋巴瘤的高风险人群包括老年人、艾滋病患者、长期接触有毒有害物质、生活方式不健康者、有淋巴瘤家族史者等。
1、老年人:长期以来致癌因素累加,该年龄段人群免疫力低下,易感性增加。
2、艾滋病患者:患者免疫系统功能低下。
3、长期接触有毒有害物质:除草剂、杀虫剂等长期暴露,导致遗传物质改变,长期累积,成为非霍奇金淋巴瘤的发生的起始动力。
4、生活方式不健康者:长期不良饮食习惯与胃部淋巴瘤发生相关,香烟中含有大量有害物质,长期吸烟者易发生非霍奇金淋巴瘤,长期高度精神紧张者免疫力低下该病易发。
5、有淋巴瘤家族史者:非霍奇金淋巴瘤的发生风险增加。
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葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的日常护理
唐旭东
副主任医师
血液科
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的日常护理可以从以下几方面入手:
1、饮食护理:需要以清淡、易消化饮食为主,注意均衡营养饮食,这样可以及时补充身体里所需要的营养物质,使患者尽快恢复。
2、休息与运动:平时需要养成良好的作息习惯,还可以适当的进行一些有氧运动,如慢跑。游泳等,避免过于劳累。
3、对症处理:患有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的患者,平时需要多注意,尽量不要吃一些蚕豆及蚕豆制品。对于轻度贫血的患者不需要进行出血,平时可以适当的吃一些含铁的食物。
4、持续观察:了解有关本病的知识,避免诱因发生,还需要严格按照遗嘱进行治疗,定期进行复查。
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成人T细胞白血病/淋巴瘤病人需要做什么检查
唐旭东
副主任医师
血液科
成人T细胞白血病/淋巴瘤病人需要做的检查有病史及体格检查、实验室检查、骨髓穿刺及活检、影像学检查等。
1、病史及体格检查:给予全身体格检查,尤其是全身淋巴结,同时针对症状的不同部位详细体检,查看有无合并其他系统的病变。
2、实验室检查:血尿粪常规、肝肾功能、感染性疾病、电解质等,还有免疫学相关筛查如血管炎、抗核抗体等。
3、骨髓穿刺及活检:抽取骨髓送检做细胞学、免疫学甚至基因学检查明确诊断及病理类型、严重程度等。
4、影像学检查:根据疾病的症状及体征,行影像学检查,如CT、磁共振等,以查看有无其他部位的淋巴结肿大、观察有无其他器官的累及。
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成人T细胞白血病/淋巴瘤需要与哪些疾病鉴别
唐旭东
副主任医师
血液科
成人T细胞白血病/淋巴瘤需要与结缔组织病、其他系统的恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤等疾病鉴别。
1、结缔组织病:可出现淋巴结肿大、发热、乏力、皮疹等症状,行免疫学及影像学检查科鉴别。
2、其他系统的恶性肿瘤:可出现淋巴结肿大、皮疹、肝肾功能异常等表现,详细询问病史,结合症状、影像学检查寻找原发病灶等可鉴别。
3、多发性骨髓瘤:可有贫血、乏力、发热等非特异性表现,骨髓穿刺及活检、基因学检查可鉴别。
4、霍奇金淋巴瘤:以无痛性进行性淋巴结肿大为特征,可表现为肝肿大、发热、盗汗等,根据骨髓细胞学检查、免疫学检查可明确诊断。
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